骨質(zhì)疏松又叫“靜默的流行病”，剛開始時(shí)沒有什么癥狀和不適，但骨量卻在緩慢的流失著，因此易被大家忽視，直到出現(xiàn)疼痛難忍或骨折后到醫(yī)院就診時(shí)才發(fā)現(xiàn)。骨質(zhì)疏松嚴(yán)重影響了患者的行動(dòng)力和正常生活，極大的降低了患者和家人的生活質(zhì)量。

我國(guó)骨質(zhì)疏松的現(xiàn)狀極為嚴(yán)峻，因此大家應(yīng)當(dāng)知曉其相關(guān)的危險(xiǎn)因素，學(xué)習(xí)一些骨質(zhì)疏松的預(yù)防知識(shí)，盡早預(yù)防骨梳松。

骨質(zhì)疏松的定義及現(xiàn)狀

骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，進(jìn)而導(dǎo)致骨脆性增加，以易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。骨質(zhì)疏松多見于絕經(jīng)后女性和老年男性，也可以發(fā)生于任何年齡段，近些年來(lái)，骨質(zhì)疏松呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。

隨著我國(guó)老年化形勢(shì)加劇，骨質(zhì)疏松癥患病率快速上升，和高血壓、糖尿病等疾病一樣，已成為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題?！捌咂铡睌?shù)據(jù)顯示，我國(guó)60歲以上人口約2.64億（占總?cè)丝?8.7%），65歲以上人口約1.9億（占總?cè)丝?3.5%），是全球老年人最多的國(guó)家，未來(lái)形勢(shì)會(huì)更加嚴(yán)峻。

全國(guó)骨質(zhì)疏松流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，其中女性為32.1%，男性為6.9%；65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為32%，其中女性為51.6%，男性為10.7%。據(jù)此估算，目前我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)約為9000萬(wàn)，其中女性約7000萬(wàn)。

比患病情況更加嚴(yán)峻的是，我國(guó)50歲以上患者對(duì)骨質(zhì)疏松知識(shí)知曉率僅為7.0%；已發(fā)生脆性骨折患者的骨質(zhì)疏松癥診斷率僅為65%，接受有效抗骨質(zhì)疏松藥物治療者尚不足25%。因此，我國(guó)骨質(zhì)疏松防治面臨著“一高三低”的局面，即患病率高，知曉率、診斷率和治療率低，且地區(qū)之間和城鄉(xiāng)之間的診療水平存在明顯的差異。

骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素

骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素是指影響骨骼健康，造成骨量降低、骨微結(jié)構(gòu)破壞，最終導(dǎo)致骨骼強(qiáng)度下降的一系列危險(xiǎn)因素，包括可控因素和不可控因素。

一、不可控因素

包括種族、年齡、女性絕經(jīng)、家族史等。這些因素不能改變，也不能通過相關(guān)方式進(jìn)行預(yù)防。

二、可控因素

（一）不健康的生活方式：體力活動(dòng)過少、陽(yáng)光照射不足、吸煙和過量飲酒、飲食結(jié)構(gòu)單一致使?fàn)I養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡、蛋白質(zhì)攝入過多或不足、高鹽（鈉）飲食、體重過低、過量食用咖啡因等。

（二）影響骨骼代謝的疾?。盒韵俟δ軠p退癥、糖尿病、甲亢等多種內(nèi)分泌性疾病、風(fēng)濕免疫性疾病、胃腸道疾病、血液系統(tǒng)疾病、慢性肝病腎病和心肺疾病等。

（三）影響骨代謝的藥物：糖皮質(zhì)激素、質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥物、促性腺激素釋放激素類似藥、抗病毒藥、過量甲狀腺激素等。

骨質(zhì)疏松的預(yù)防

任何疾病，預(yù)防比治療更加重要。預(yù)防骨質(zhì)疏松，需要從生活方式著手，配合使用適當(dāng)?shù)墓墙】笛a(bǔ)充劑。

一、避免過量飲酒

長(zhǎng)期過量飲酒可抑制成骨細(xì)胞的活性，減少骨形成，導(dǎo)致骨量丟失。酒精會(huì)抑制成骨細(xì)胞的功能和活性，影響性激素的分泌、干擾維生素D的正常代謝及促進(jìn)甲狀旁腺激素分泌等。且過量飲酒會(huì)增加跌倒概率，加大骨質(zhì)疏松患者骨折風(fēng)險(xiǎn)，建議大家少飲酒或不飲酒。

《中國(guó)居民膳食指南（2022版）》推薦成年男人每日飲酒不超過25克（60°酒精度）、女性不超過15克，有基礎(chǔ)疾病患者應(yīng)當(dāng)減少飲酒量。酒量沒有“閾劑量”，所以我個(gè)人建議大家不要飲酒，最好做到滴酒不沾。

二、減少咖啡因、濃茶的攝入

大量攝入咖啡、濃茶會(huì)影響鈣的吸收，增加骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。因此建議減少咖啡因和濃茶的攝入，可以適當(dāng)喝一點(diǎn)淡茶。

三、減少鹽（鈉）的攝入

我們知道高鹽（鈉）飲食是高血壓的風(fēng)險(xiǎn)因素，其實(shí)高鹽（鈉）也是骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素。高鹽（鈉）攝入會(huì)促進(jìn)人體尿鈣的排泄，長(zhǎng)期就會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)丟失，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。WHO推薦每日攝入鹽的量不超過6g，而我國(guó)居民每日食鹽實(shí)際攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于此標(biāo)準(zhǔn)。生活中除了鹽含鈉外，還有一些調(diào)味品含鈉，我們易于忽略，如味精、雞精、醬油等，在做飯的時(shí)候可以少放鹽，減少鹽（鈉）的攝入。

四、避免吸煙

大量研究表明，煙草中許多有害物質(zhì)可以影響骨代謝，抑制骨形成，促進(jìn)骨吸收，引起骨量丟失增多，最終導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)。吸煙者骨量丟失率約是不吸煙者的1.5～2 倍。女性吸煙還可使絕經(jīng)年齡提前，卵巢功能早衰，絕經(jīng)后體內(nèi)雌激素不足會(huì)加重骨質(zhì)疏松癥。

吸煙對(duì)身體的危害是多方面的，希望大家避免吸煙，有煙癮的應(yīng)當(dāng)早日戒除煙癮，不吸煙的人群千萬(wàn)別吸煙（包括二手煙）。

五、其他

1、保證充足的日照。經(jīng)常曬太陽(yáng)可以促進(jìn)維生素D的形成，進(jìn)而促進(jìn)鈣質(zhì)的吸收；

2、適當(dāng)?shù)匾?guī)律運(yùn)動(dòng)。如進(jìn)行慢跑、打太極、打乒乓球等，增加骨骼的抗性；

3、避免攝入影響骨骼代謝的藥物；

4、避免跌倒。

參考資料，《原發(fā)性骨質(zhì)疏松診療指南（2022版）》

（作者：成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院 李想）