青年卒中，離我們有多遠(yuǎn)？

作者：何延波 北京市回民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

審核：張 艷 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 主任醫(yī)師

據(jù)《中國(guó)腦卒中防治報(bào)告2020》顯示，2018年我國(guó)約有194萬(wàn)人死于腦卒中，每5位死者中至少有1人死于腦卒中。腦卒中的發(fā)病人群正趨于年輕化，青年已成為腦卒中發(fā)病的罹患人群。數(shù)據(jù)顯示，35歲以下人群發(fā)生中風(fēng)的人數(shù)占總數(shù)的9.77%，45歲以下人群已超過(guò)10％，也就是說(shuō)每10個(gè)腦卒中患者中就有1個(gè)年輕人。而這群人正是家里的頂梁柱，社會(huì)和國(guó)家發(fā)展的重要力量，一旦發(fā)病，可能給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)和不可估量的損失。為什么現(xiàn)在的年輕人越來(lái)越受到腦卒中的“青睞”，青年人常見的腦卒中危險(xiǎn)因素有哪些？我們?nèi)绾晤A(yù)防？一旦發(fā)現(xiàn)，如何才能將危害盡可能降到最低？下面我們來(lái)詳細(xì)說(shuō)一說(shuō)。

我們先看看青年人受到腦卒中“青睞”的因素。

這要從青年人自我認(rèn)知的現(xiàn)狀，包括身體、生理、社會(huì)及生活方式綜合分析。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

青年人總以為自己很年輕，身體倍兒棒，吃嘛嘛香，自覺身體沒有任何不適，不注重定期體檢。在社會(huì)生活節(jié)奏越來(lái)越快的當(dāng)下，青年人無(wú)疑擔(dān)負(fù)著重大的家庭和社會(huì)責(zé)任，于是他們大多數(shù)像陀螺一樣在職場(chǎng)不停地旋轉(zhuǎn)。在煙霧繚繞中，手端著續(xù)命奶茶，嚼著高熱量、高鹽的快餐，一動(dòng)不動(dòng)地端坐在工位上，手指快速敲擊著鍵盤，點(diǎn)燈熬油到深夜是常態(tài)，好不容易有點(diǎn)時(shí)間，得趕緊躺平刷“某音”“某手”，體能活動(dòng)時(shí)間被擠占，在忙忙碌碌中，熟不知腦卒中的危險(xiǎn)因素，正在悄然走近……

上述不良生活習(xí)慣，讓青年人體重逐年攀升，隨之而來(lái)的是夜里呼嚕聲越來(lái)越響，間斷還會(huì)被憋醒，而到了白天總感覺昏昏欲睡，周身疲憊，久而久之，身體內(nèi)的一些看不見、摸不著的神經(jīng)、體液信號(hào)傳導(dǎo)悄無(wú)聲息地發(fā)生了變化，但在外表沒有任何表現(xiàn)，加之青年人對(duì)自己身體狀況迷之自信，不會(huì)常規(guī)去醫(yī)院檢查身體，因此，腦卒中的危險(xiǎn)因素，如高血壓、高脂血癥、睡眠呼吸暫停綜合征、血糖異常、代謝綜合征，就悄悄地隱匿在我們的身體里，伺機(jī)而動(dòng)。隨著時(shí)間的流逝，他們像特務(wù)一樣蠶食著我們身體這座房子，尤其是破壞房子里的水道管路（血管），管壁漸漸長(zhǎng)出許多粥樣物質(zhì)，使管路變得狹窄甚至堵塞，管路一旦堵塞，流動(dòng)的血液迅速停滯，這時(shí)需要血液供養(yǎng)的腦組織，就像田地失去了灌溉的水，田地里的莊稼就會(huì)干枯，最初我們的腦細(xì)胞在短暫的時(shí)間里得不到血液的灌溉就會(huì)發(fā)生缺血，斷流時(shí)間超過(guò)一定時(shí)間窗，腦組織得不到復(fù)流，腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)壞死，這就是我們常說(shuō)的腦梗死；另外一個(gè)極端就是，在管壁遭受上述因素破壞的基礎(chǔ)上，高壓血流不斷地撞擊管壁，使局部管壁變薄或者膨出，長(zhǎng)出瘤樣物質(zhì)，直至一個(gè)大力沖破，壁破血出，于是就發(fā)生了腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血，也就是我們熟知的“腦溢血”。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

眾所周知，大腦是發(fā)出語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)指令的高級(jí)司令部，是感知外界，整合信息的CPU，所以無(wú)論是大腦缺血還是出血，都會(huì)出現(xiàn)各種言語(yǔ)、運(yùn)動(dòng)感覺或認(rèn)知功能受損，我們要么會(huì)失去言語(yǔ)、癱在床上，要么會(huì)失去知覺、意識(shí)，甚至失去生命。研究顯示，我國(guó)腦卒中的死亡率和致殘率均較高，有3/4的卒中患者會(huì)遺留不同程度的殘疾，有40%的病人遺留重度殘疾。一旦發(fā)生，作為青年的我們不再是父母、妻兒的依靠，反而讓他們承受巨大的精神打擊和沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，原本和諧的家庭，將不再有歡聲笑語(yǔ)。

那既然腦卒中有如此大的破壞力，作為青年的我們?cè)撊绾畏阑加谖慈荒兀楷F(xiàn)介紹簡(jiǎn)單易行的腦卒中防治三部曲。

首先，正視自己的身體狀態(tài)，定期體檢篩查腦卒中的高危因素，尤其是有心腦血管家族史的青年人，如血壓、血脂、血糖、體重及BMI，動(dòng)態(tài)心電圖、腦血管超聲，必要時(shí)篩查不常見危險(xiǎn)因素如卵圓孔未閉、血液病等。

其次，認(rèn)真對(duì)待治療篩查出來(lái)的上述危險(xiǎn)因素，規(guī)律服藥控制，并定期監(jiān)測(cè)，定期?？圃u(píng)估復(fù)診，將危險(xiǎn)因素控制在目標(biāo)范圍。如果是高血壓患者，請(qǐng)遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，切忌一勞永逸的思想；切忌盲從或隨意調(diào)換自己的用藥，要知道好藥不一定適合你。

再次，改變生活方式，規(guī)律作息、避免熬夜，戒煙限酒，平衡膳食，遠(yuǎn)離高脂高鹽飲食，莫沾染某些藥物，減少躺平時(shí)間，定期鍛煉，每周至少鍛煉3～5次，每天至少30～40分鐘，最好是有氧運(yùn)動(dòng)，如打羽毛球、騎車、慢跑、跳繩、練太極拳等，調(diào)節(jié)情緒，避免過(guò)度焦慮，少做怒發(fā)沖冠之事，調(diào)整心態(tài)，必要時(shí)適當(dāng)進(jìn)行藥物干預(yù)。

圖3 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

那一旦發(fā)生了腦卒中，如何早識(shí)別，早自救，繼而將腦組織壞死降到最低？

快速識(shí)別腦卒中癥狀，并及時(shí)將患者送至醫(yī)院接受救治至關(guān)重要。腦卒中救治效果具有很強(qiáng)時(shí)間依賴性，尤其是占腦卒中70%左右的缺血腦卒中，當(dāng)其發(fā)生時(shí)，腦細(xì)胞會(huì)以每分鐘190萬(wàn)個(gè)的速度死亡，尤其是癥狀出現(xiàn)時(shí)間超過(guò)4.5小時(shí)后，腦細(xì)胞就會(huì)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的死亡。所以要在發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)盡可能靜脈溶栓治療，在發(fā)病6～8 小時(shí)內(nèi)，就近到有條件的醫(yī)院進(jìn)行急性期血管內(nèi)治療，以盡早開通堵塞的腦血管，挽救尚未發(fā)生壞死的腦組織、腦細(xì)胞，從而最大限度減少腦梗死的殘障率及病死率。

2021年7月，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)正式發(fā)布了識(shí)別卒中早期癥狀的“BE FAST口訣”，前5個(gè)字母各代表一個(gè)早期癥狀，最后1個(gè)字母是提醒一旦發(fā)現(xiàn)卒中癥狀，就要馬上撥打急救電話，立刻就醫(yī)。

“B”——Balance是指平衡，平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難。

“E”——Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難。

“F”——Face是指面部，面部不對(duì)稱，口角歪斜。

“A”——Arms是指手臂，手臂突然無(wú)力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)。

“S”——Speech是指語(yǔ)言，不能言語(yǔ)、說(shuō)話含混、不能理解別人的語(yǔ)言。

“T”——Time是指時(shí)間。一旦出現(xiàn)上述癥狀，立即撥打120或999到就近有救治能力的醫(yī)院。

圖4 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

總而言之，缺血性卒中的救治效果具有極強(qiáng)的時(shí)間依賴性，早識(shí)別、早就診、早治療，早獲益、早康復(fù)、早回歸。 由于腦血管破裂引起的出血性卒中，發(fā)病率30%左右，尤其好發(fā)于青壯年男性，所以更不容小覷，因其破壞力大，有效的治療手段少，致殘率和死亡率更高，因此預(yù)防顯得尤為重要。

愿我們的青年人在不該發(fā)生卒中的年齡遠(yuǎn)離卒中，只有自己健康了，才能承擔(dān)那一份屬于家庭、社會(huì)和國(guó)家的責(zé)任！