作者:于思思 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)皮膚與醫(yī)療美容科
審核:陶 寧 中科院生物物理研究所 副研究員
生活中,很多人的指甲不僅不光滑紅潤,還總存在一些問題,比如,有的人指甲會有明顯凹凸不平的豎條紋,有的人會有斑點,還有的人指甲很厚或突然變小……有人說這意味著腸胃不好,有人說是體內(nèi)有寄生蟲,更有人說這是“死亡信號”……那么,真相是怎樣的?指甲出現(xiàn)哪幾種狀況,說明身體可能真的出現(xiàn)了問題?
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01
流言:指甲有豎紋就是消化不好、營養(yǎng)不良。
分析:正常生理現(xiàn)象,細小的豎紋大多數(shù)人都有。
大多數(shù)人的指甲都有細小豎紋,只是明顯和不明顯的差別,隨著年紀增長,豎紋可能會更加明顯,屬于正常生理現(xiàn)象,與消化不好及營養(yǎng)不良無明顯關(guān)系。
較明顯、較深的縱紋在醫(yī)學(xué)上稱為“甲縱溝”,甚至可能發(fā)展成縱向裂隙,見于線狀苔蘚、扁平苔蘚、甲下疣、甲營養(yǎng)不良,也可發(fā)生于X線、化學(xué)或機械性的甲板損害。
02
流言:指甲白斑,是體內(nèi)寄生蟲作怪指。
分析:寄生蟲表示不能“背鍋”。
指甲上出現(xiàn)白色小斑點,醫(yī)學(xué)上稱為“點狀白甲”,在正常人群非常常見,多見于指甲,由于微小外傷、輕微磕碰引起,隨著指甲生長會向外移動,直到被修剪掉。
03
流言:指甲出現(xiàn)黑線,是癌癥預(yù)警。
分析:提高警惕是好事,但不可一概而論。
①甲黑素細胞活化,一般黑素細胞活化引起的甲色素條帶為良性黑甲。甲黑素細胞活化是指黑素細胞在各種因素刺激作用下合成黑素增多,無黑素細胞數(shù)量的增加。甲黑素細胞活化是造成單指黑甲的最主要原因,見于70%以上的成人患者,各種生理性、局部外傷刺激、不良行為習(xí)慣、系統(tǒng)性疾病、藥物因素及某些皮膚疾病均可導(dǎo)致黑素細胞的活化。
②甲母痣,甲母痣的黑色是縱向黑甲,常發(fā)生于兒童時期,條帶狀色素沉著明顯,近段甲皺襞、甲周組織也可能出現(xiàn)色素沉著(假性Hutchinson征),如果不好理解,大家把它當作長在甲根部的“色素痣”即可。
③甲黑子,臨床表現(xiàn)上與甲母痣非常相似,也是線狀黑甲,為良性病變。
④甲下黑素瘤,該病屬于惡性腫瘤,但較為少見,大家不必過度緊張。這種甲黑線看起來就不像前幾種良性病變那么“乖巧、干凈”——色素帶深淺不一(深棕色、黑色或多色)、邊緣模糊不清楚、寬窄不一,甚至可以出現(xiàn)甲板破潰、甲剝離、甲缺失等甲損傷,就好像甲板被“吃掉了”?!安还郧傻暮诰€”并不是甲下黑素瘤的唯一表現(xiàn),也有25%的患者表現(xiàn)為無色素性結(jié)節(jié),常破潰出血等等。如有Hutchinson征(近段甲皺襞或甲下皮的色素沉著伴隨縱向黑甲)應(yīng)高度懷疑甲黑素瘤。
多個指/趾甲出現(xiàn)線狀黑甲常為甲的黑素細胞活化導(dǎo)致,并不需要積極處理;兒童或青年人的單發(fā)的線狀黑甲,常為甲母痣或甲黑子,為良性病變,必要時可局部切除;成年人的單發(fā)的線狀黑甲需要適當引起重視,雖然大多為良性病變,但仍需密切隨訪觀察,面診??漆t(yī)師或可借助無創(chuàng)皮膚鏡進行鑒別及定期監(jiān)測,如發(fā)現(xiàn)變化或提示惡性可能,需盡早切除及行病理檢查以明確診斷。
04
流言:指甲月牙越多越健康。
分析:月牙數(shù)量及大小因人而異,并不能反應(yīng)健康狀況。
指甲上的“月牙”其實是新產(chǎn)生的角蛋白細胞,學(xué)名為“甲半月”?!霸卵馈毕路绞秦撠?zé)生產(chǎn)角蛋白的甲母質(zhì),我們的甲板就是由甲母質(zhì)產(chǎn)生的。每個手指或足趾上都有“月牙”,只是有的會被近端皮膚所覆蓋無法看到。
“月牙”的數(shù)量與大小與角蛋白生成速度有關(guān),并不能反應(yīng)體質(zhì)健康與否,年齡、疾病、營養(yǎng)狀況、環(huán)境和生活習(xí)慣的改變均可影響甲板的生長速度。
小孩新陳代謝快,甲板生長快,“月牙”數(shù)量相對較多,而老年人的“月牙”可隨年齡增長而逐漸變小,這是正常的生理現(xiàn)象。對于頻繁用手的人來說,指甲磨損速度快的手指,“月牙”就會更明顯。
如果“月牙”突然變大或突然消失,那么提示指甲生長速度突然加快或減慢甚至停滯,我們要警惕甲狀腺疾病的可能。甲亢可引起新陳代謝加快,“月牙”就會變得明顯;甲狀腺機能減退則會引起新陳代謝減緩,“月牙”也隨之變小或消失。
05
流言:指甲周圍出現(xiàn)倒刺是缺少維生素。
分析:倒刺的醫(yī)學(xué)名稱為逆剝,多由外部刺激和手部皮膚干燥引起,與維生素缺乏無關(guān)。
逆剝是指手甲周皮膚干裂而翹起的長三角形表皮。甲周皮膚相對薄,且缺乏毛囊、皮脂腺,缺少油脂滋潤的角質(zhì)層容易因干燥、缺水而分離,從而開裂翹起。
日常生活中,日化清潔用品后或物理摩擦或冷熱變化等因素導(dǎo)致角質(zhì)層油脂減少,缺乏油脂保護的角質(zhì)層水分流失,從而出現(xiàn)干燥、開裂。逆剝也可由于運動、職業(yè)性損傷、神經(jīng)質(zhì)習(xí)慣(例如,咬甲癖)引起。
如果已經(jīng)出現(xiàn)倒刺,切記不可啃咬、撕扯,不當?shù)奶幚頃?dǎo)致?lián)p傷面積增大、出血,如果未進行消毒就會導(dǎo)致局部感染、甲溝炎等發(fā)生。正確的處理方法是用清潔的剪刀或指甲刀齊根剪除翹起的角質(zhì)層。
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06
流言:啃指甲是因為缺鐵和缺鋅。
分析:啃指甲與缺鐵和缺鋅完全沒有關(guān)系,與精神緊張有關(guān)。
啃咬指甲的表現(xiàn)醫(yī)學(xué)上叫做咬甲癖。咬甲癖多見于兒童和青春期少年,表現(xiàn)為反復(fù)啃咬指甲的游離緣,導(dǎo)致甲板縮短,甲板游離緣常常呈鋸齒狀,有時還會啃咬整個甲面,導(dǎo)致甲板失去光澤,出現(xiàn)橫溝或嵴。
該病主要原因是精神緊張、模仿家庭成員或轉(zhuǎn)移拇指吸吮習(xí)慣。精神緊張的原因可能與家庭及學(xué)校環(huán)境有關(guān),我們應(yīng)排查有無促使他緊張不安的因素,如有則盡可能消除這種因素。
對于模仿家庭成員及轉(zhuǎn)移拇指吸吮習(xí)慣這兩原因,可以通過參加有趣的活動或游戲來分散他的注意力,幫助他慢慢改掉這個不良習(xí)慣。盲目的批評指責(zé),或命令患者停止啃咬行為,有時會引起患者逆反心理,甚至可能強化啃咬行為,非常不利于行為的糾正。
如果上述方法均沒有效果,我們需要考慮咨詢心理醫(yī)生,通過心理暗示或者服用藥物治療來改善癥狀。
07
流言:杵狀指預(yù)示著身體有心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、營養(yǎng)障礙性疾病及慢性高原病等疾病風(fēng)險。
分析:這是對的,但并不全面,遺傳性的杵狀指并不代表有疾病存在。
杵狀指表現(xiàn)為指(趾)末節(jié)肥大成鼓槌狀,甲板增厚,橫向彎曲度增加,Lovibond 角消失(Lovibond 角,即側(cè)面看到的甲板和近端甲襞間的夾角ACE在正常甲為 160°,而杵狀指則大于 180°)。杵狀指多為繼發(fā)的,最常伴發(fā)于慢性心肺疾患,可也見于消化系統(tǒng)疾病、感染性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、感染性疾病、寄生蟲、自身免疫性疾病等。
例如,慢性阻塞性肺疾病、間質(zhì)性肺纖維化、肺癌、充血性心力衰竭、感染性心內(nèi)膜炎、紫紺型先天性心臟疾病、原發(fā)性膽汁性及門脈性肝硬化、潰瘍性結(jié)腸炎、消化道腫瘤、炎性腸病等。
杵狀指(趾)提示了疾病發(fā)生的可能,需要我們及時就醫(yī),請專業(yè)醫(yī)生幫助我們判斷并及時治療原發(fā)病。
另外,也有很小一部分可為先天性,往往有家族史,與遺傳有關(guān),并不代表存在疾病,無需特殊干預(yù)。
雖然上述網(wǎng)傳內(nèi)容大多不太準確,但指甲確實一定程度上能反映我們的健康狀況,是健康的“晴雨表”。
如果出現(xiàn)這幾種狀況,說明身體可能真的出現(xiàn)了問題:
1、指甲顏色變黃
指甲顏色變黃在老年人最常見,這是機體自然衰老的表現(xiàn)。除此以外,甲真菌?。ㄋ追Q的灰指甲)、銀屑病等疾病時指甲也可以變黃。如果指甲顏色變黃且伴有甲板增厚、松脆、甲下碎屑等情況,很有可能是得了“灰指甲”。這時到醫(yī)院做個真菌化驗檢查,常常會是陽性。而銀屑病患者的指甲雖然也會變黃,但是通常會見到針尖大小的凹坑,真菌化驗檢查為陰性。
2、指甲顏色變紅
甲床呈暗紅色,常見于紅細胞增多癥。櫻桃紅色甲床,見于一氧化碳中毒。局限性藍紅色斑,有壓痛的,可能是甲下血管球瘤。
3、指甲顏色變藍
臨床上稱為藍甲。藍甲常見于心肺功能不全,所有甲床和甲半月呈紫紺色。服用某些藥物也可引起藍甲。
4、指甲顏色變綠
臨床上綠色條紋甲,可見于缺鐵性貧血患者,甲板出現(xiàn)綠色條紋狀紋理,可伴有反甲、灰甲。
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如何科學(xué)護甲?
1.正確修甲:根據(jù)甲板生長速度每周修剪1~2次,通常建議保留甲板游離緣1~2mm,甲板兩端避免過度修剪,尤其是足部拇趾,過度修剪外側(cè)兩端容易發(fā)生嵌甲或?qū)е虑都准又?。如果甲板非常脆弱容易劈裂,可以洗手或在沐浴后修剪,避免浸泡過久,過度的浸泡反而會導(dǎo)致甲板變脆。
2.盡量不要修剪甲小皮:甲小皮是靠近“月牙”根部,蓋在指甲上的那一小層薄皮,在指甲根部保護甲基質(zhì),有防止病菌及異物侵入的作用。
3.盡量減少直接以指甲接觸東西,或?qū)⒅讣桩斪龉ぞ邅硎褂?,以指肉代替指甲,減少傷及指甲的機會。
4.保持手部干燥:盡量減少手部浸泡在水中、頻繁洗手或長期處于潮濕狀態(tài),在干燥的情況下病菌不易生長,感染的機會就會減少。
5.減少接觸各種刺激物,如肥皂、有機溶劑等等。如果必須要接觸刺激物,盡可能戴保護性的手套。
6.避免使用過熱的水洗手,洗手后應(yīng)即刻涂抹護手霜,以保護濕潤的角質(zhì)層,尤其是容易皮膚干燥的冬季。不要忘記指甲表面及甲根部也要照顧到,防止水分流失。
結(jié)論
指甲豎紋、白斑與消化、營養(yǎng)、寄生蟲沒有關(guān)系;指甲出現(xiàn)黑線也不完全代表就是癌癥預(yù)警;月牙數(shù)量及大小不能反應(yīng)健康狀況;指甲周圍出現(xiàn)倒刺并非是缺少維生素所致;啃指甲也不是因為缺鐵和缺鋅。
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