發(fā)生急性腦卒中后，為什么要在4小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院

作者：唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì) 研究員

審核：傅瑜 北京大學(xué)第三醫(yī)院 主任醫(yī)師

李阿姨正在家中做飯，突然就暈倒了，家人急忙將她送到附近的醫(yī)院。醫(yī)生診斷李阿姨得了腦卒中，幸虧就醫(yī)比較及時(shí)，沒有錯(cuò)過極為重要的救治時(shí)間。

近年來，腦卒中的發(fā)病率呈明顯上升的趨勢，因此，多了解有關(guān)腦卒中的醫(yī)學(xué)知識(shí)非常有必要。

一、通過“卒中120”快速判斷腦卒中

人的大腦是非常神奇的，不同的區(qū)域有不同的支配功能。因此，發(fā)生在不同區(qū)域的腦卒中會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀。如果發(fā)生在支配運(yùn)動(dòng)功能的區(qū)域，會(huì)引起所支配的肢體偏側(cè)癱瘓；如果發(fā)生在感覺區(qū)域，會(huì)引起感覺的喪失；如果發(fā)生在支配視力、視野的區(qū)域，會(huì)引起視力下降、視野缺失；如果發(fā)生在支配語言的區(qū)域，會(huì)引起語言障礙，使患者出現(xiàn)不能言語或構(gòu)音障礙等情況。

簡單快速地判斷腦卒中患者并及時(shí)就診非常重要。可以通過“卒中120”原則來判斷：①“1”就是看一張臉，有沒有不對(duì)稱和嘴巴歪斜的情況；②“2”就是查2個(gè)胳膊，有沒有單側(cè)無力、抬不起來的情況；③“0”就是聆聽患者說話，看有沒有口齒不清的現(xiàn)象。如果有上述情況，一定要及時(shí)撥打急救電話，將患者立刻送到醫(yī)院就診。

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二、把握急性腦卒中后的4小時(shí)

發(fā)生腦卒中后，每耽誤1分鐘，患者就會(huì)有190萬個(gè)腦神經(jīng)細(xì)胞死亡，因此，一定要牢記第一件事情是要撥打120急救電話，而不是在家里等待，或者向熟人咨詢。對(duì)腦卒中患者來說，時(shí)間就是救命的“良藥”。尤其是發(fā)病4小時(shí)以內(nèi)，更是搶救腦卒中患者的黃金時(shí)間。

以急性缺血性腦卒中為例，早期最有效的治療就是靜脈溶栓，但溶栓治療一定要在4.5小時(shí)之內(nèi)完成，如果超過這個(gè)時(shí)間窗再用藥，出血的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增加。越早進(jìn)行溶栓，就越有可能以最快的速度恢復(fù)或改善患者腦部的缺血情況，最大限度地減少腦神經(jīng)細(xì)胞的死亡，減輕腦卒中帶來的不良影響，降低腦卒中造成的致殘率和致死率。

前面講的溶栓時(shí)間窗是4.5小時(shí)，這里為什么強(qiáng)調(diào)是4小時(shí)呢？因?yàn)獒t(yī)生無法用肉眼判斷患者腦部的情況，需要通過相應(yīng)的檢查來確診腦卒中的部位和嚴(yán)重程度，并進(jìn)行及時(shí)的對(duì)癥治療，所以至少要留出半小時(shí)的時(shí)間來做檢查，同時(shí)也給醫(yī)生留出體格檢查、判讀影像檢查結(jié)果的時(shí)間。

由此來看，一旦發(fā)生腦卒中，一定要在4小時(shí)內(nèi)送到醫(yī)院，而且越早越好，以免延誤治療。同時(shí)一定要選擇有溶栓能力的醫(yī)院，給醫(yī)生留出足夠的時(shí)間來判斷病情。如果超過4小時(shí)再就診，可能就沒有辦法進(jìn)行溶栓治療了。

三、控制危險(xiǎn)因素、有效預(yù)防腦卒中

要想預(yù)防腦卒中，就要了解引起腦卒中的危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)，造成腦卒中的危險(xiǎn)因素包括不可控制的危險(xiǎn)因素和可控制的危險(xiǎn)因素。年齡、性別、種族、遺傳等都是不可控的危險(xiǎn)因素，這也是老年人即便沒有其他危險(xiǎn)因素，腦卒中的發(fā)生率也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于中青年人群的原因。

預(yù)防腦卒中，可以從可控的危險(xiǎn)因素著手。有調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，通過控制相關(guān)的危險(xiǎn)因素，可以有效降低腦卒中的發(fā)生率。

日常生活中要學(xué)會(huì)監(jiān)測和控制血壓，尤其是高血壓患者，一定要按時(shí)服藥，把血壓控制在合理的范圍內(nèi)，這樣做可以降低48%的腦卒中發(fā)生率。同時(shí)，預(yù)防心血管疾病也可以降低9%的腦卒中發(fā)生率。

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?經(jīng)常鍛煉，并且要很好地堅(jiān)持下去，可以降低36%的腦卒中發(fā)生率。

?管理并控制好體重，可以降低27%的腦卒中發(fā)生率。

?生活要健康、飲食要規(guī)律。健康飲食可以降低19%的腦卒中發(fā)生率，控制飲酒、減少壓力可以降低6%的腦卒中發(fā)生率，戒煙則可以降低12%的腦卒中發(fā)生率。

?積極控制糖尿病，可以降低4%的腦卒中發(fā)生率。

腦卒中是一種高復(fù)發(fā)率的疾病，所以一定要做好二級(jí)預(yù)防，按時(shí)吃藥，定期復(fù)診，隨時(shí)監(jiān)測相關(guān)的指標(biāo)，盡量降低復(fù)發(fā)。

總之，腦卒中是發(fā)病率和致殘率都很高的疾病，致死率目前已經(jīng)躍居死亡原因的第一位，因此，一定要引起高度重視，通過管理好血壓、經(jīng)常鍛煉等方式降低腦卒中的發(fā)病率。一旦發(fā)生腦卒中，一定要第一時(shí)間撥打120急救電話，選擇有實(shí)力的醫(yī)院，由醫(yī)生在4小時(shí)內(nèi)進(jìn)行專業(yè)的治療和檢查，千萬不能延誤最佳治療時(shí)間。