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尿頻、尿急、小腹疼痛,警惕間質(zhì)性膀胱炎

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作者:婁文佳 北京協(xié)和醫(yī)院

審核:朱 蘭 北京協(xié)和醫(yī)院 主任醫(yī)師 教 授 博士生導(dǎo)師

劉阿姨有尿頻、尿急的毛病,有時(shí)夜里起夜十幾次,白天上廁所的次數(shù)更多。每次排尿只有一點(diǎn)點(diǎn),下腹部還有輕微的疼痛。她去多家醫(yī)院就診檢查,才搞明白自己得了間質(zhì)性膀胱炎。

這折磨人的間質(zhì)性膀胱炎究竟是個(gè)什么???

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

一、什么是間質(zhì)性膀胱炎

間質(zhì)性膀胱炎又稱膀胱疼痛綜合征,是一種特殊的慢性膀胱炎,其主要的特征是膀胱或盆腔區(qū)疼痛,同時(shí)伴有其他泌尿系統(tǒng)疾病的癥狀。

目前,間質(zhì)性膀胱炎的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,一般認(rèn)為是由膀胱的內(nèi)壁結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致膀胱壁纖維化,并伴有膀胱容量減少。

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

那么,間質(zhì)性膀胱炎都有哪些癥狀呢?間質(zhì)性膀胱炎多發(fā)生于女性,臨床癥狀主要有以下4個(gè)

1.膀胱區(qū)疼痛。排尿后疼痛會(huì)有所緩解。這一癥狀幾乎發(fā)生在所有膀胱炎患者中。

2.下腹部、恥骨以上區(qū)域有疼痛感,或者尿道口周圍有針刺樣疼痛。

3. 總有尿不干凈的感覺,但不一定是真的不能排空尿液。

4. 其他泌尿系統(tǒng)疾病的癥狀,如尿頻、尿急、夜尿增多等。

由于個(gè)體差異,每個(gè)患者的臨床表現(xiàn)各有不同,輕重有別。癥狀并不一定都是持續(xù)發(fā)作的,也可能是間斷發(fā)作的,且疼痛會(huì)逐漸加劇。如果身體正好處于某個(gè)特殊時(shí)期,某些患者的癥狀也會(huì)加重。例如,吃了辛辣、酸性食物,或者喝了酸性飲料等;女性正處于月經(jīng)期;性生活之后或久坐以后;精神壓力較大時(shí)。

二、如何診斷間質(zhì)性膀胱炎

由于間質(zhì)性膀胱炎與其他的膀胱炎癥狀相似,因此,需要詳細(xì)的檢查才能確診,這樣才能進(jìn)行針對(duì)性治療。

目前,還沒有任何檢查能夠直接診斷間質(zhì)性膀胱炎。醫(yī)生可以通過與患者詢問病史、查體或做檢查等手段來做出初步判斷。依據(jù)初步檢查的結(jié)果,再?zèng)Q定是否需要進(jìn)行膀胱鏡檢查。

膀胱鏡檢查是診斷間質(zhì)性膀胱炎的重要方法。檢查方法:將一端帶有攝像頭的導(dǎo)管插入尿道中,一直向里推進(jìn),最終將導(dǎo)管插進(jìn)膀胱。膀胱鏡檢查可以直觀地觀察膀胱內(nèi)部的情況,從而判斷膀胱是否發(fā)生異常。

圖3 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

通過膀胱鏡檢查可以觀察到間質(zhì)性膀胱炎患者的膀胱黏膜變薄,膀胱內(nèi)壁有小的裂痕或潰瘍,由于肌層纖維化,還會(huì)發(fā)現(xiàn)膀胱的容量縮小。這些發(fā)現(xiàn)都會(huì)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷。

三、如何治療間質(zhì)性膀胱炎

一旦確診為間質(zhì)性膀胱炎,醫(yī)生要積極展開治療,以減輕患者的痛苦。治療間質(zhì)性膀胱炎的方法有許多,大部分患者需要同時(shí)采用多種方法進(jìn)行聯(lián)合治療。

1.膀胱功能訓(xùn)練法

頻繁排尿會(huì)使膀胱長期處于低容量狀態(tài),這是造成膀胱容量減少的原因之一。讓患者通過長時(shí)間的憋尿來減少排尿的次數(shù),以訓(xùn)練膀胱的功能。例如,原本半個(gè)小時(shí)就得去一次廁所,那就盡量忍到45分鐘再去。這樣的訓(xùn)練能擴(kuò)大膀胱的容量,緩解尿頻、尿急的癥狀。

2.物理療法

許多患者的下腹部、腹股溝和臀部肌肉會(huì)有發(fā)緊或疼痛的癥狀,這時(shí)可以采用物理治療,如推拿、針灸等幫助肌肉松弛,改善癥狀。

3.藥物治療

患者可以口服一些藥物進(jìn)行治療,如戊聚糖多硫酸鈉、鹽酸阿米替林及鎮(zhèn)痛藥等。

除了口服藥物,還可以進(jìn)行藥物灌注治療。由于患者尿路上皮細(xì)胞存在不同程度的功能失調(diào),將藥物灌注進(jìn)膀胱,可以使高濃度藥物的有效成分直接作用于上皮細(xì)胞,同時(shí)控制灌注的時(shí)間,可以減少膀胱壁對(duì)藥物的吸收,從而降低藥物對(duì)全身的不良影響。與口服藥物治療相比,藥物灌注治療更具有優(yōu)勢。

4.水?dāng)U張治療

水?dāng)U張治療可以有效改善患者的癥狀,但是效果的維持時(shí)間不長。具體的方法:采用生理鹽水對(duì)膀胱進(jìn)行灌注,直至達(dá)到一定的膀胱內(nèi)壓,視情況維持一段時(shí)間,通常在3~60分鐘。水?dāng)U張治療以后再進(jìn)行膀胱訓(xùn)練,可以有效延長癥狀改善的時(shí)間。但要注意的是,灌注壓力過高或灌注時(shí)間太長,可能導(dǎo)致膀胱破裂或感染。

5.手術(shù)治療

如果使用上述方法治療的患者癥狀仍沒有得到改善,就可以考慮手術(shù)治療。醫(yī)生會(huì)在患者的背部放入一個(gè)連接膀胱神經(jīng)的小裝置,可以將電信號(hào)發(fā)送到膀胱神經(jīng),阻斷膀胱神經(jīng)對(duì)痛覺的感知。

如果患者因間質(zhì)性膀胱炎長期疼痛,應(yīng)該立即進(jìn)行綜合治療,同時(shí)可以配合心理咨詢師的心理輔導(dǎo)治療,這對(duì)對(duì)緩解疼痛有一定作用。

結(jié)尾

間質(zhì)性膀胱炎給患者造成了很大的痛苦,在平時(shí)的生活中應(yīng)該多加注意,不進(jìn)食會(huì)加重間質(zhì)性膀胱炎的食物和飲料,不參與可能加重癥狀的體育運(yùn)動(dòng)。另外,在發(fā)生膀胱感染時(shí),一定要配合醫(yī)生及時(shí)治療。

參考文獻(xiàn)

[1]池肇春. 腹痛診斷、鑒別診斷與治療[M]. 北京: 人民衛(wèi)生出版社, 2021.

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評(píng)論
科普63243b233e130
庶吉士級(jí)
好文章,已經(jīng)轉(zhuǎn)發(fā),應(yīng)該有很多人想看
2023-05-31
科普員趙鵬
太傅級(jí)
間質(zhì)性膀胱炎給患者造成了很大的痛苦,在平時(shí)的生活中應(yīng)該多加注意,不進(jìn)食會(huì)加重間質(zhì)性膀胱炎的食物和飲料,不參與可能加重癥狀的體育運(yùn)動(dòng)。另外,在發(fā)生膀胱感染時(shí),一定要配合醫(yī)生及時(shí)治療。
2023-05-31
科普1968
太傅級(jí)
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2023-05-31