這個漏診率高達85%的病，每個夜晚都讓你反復(fù)“窒息”

打鼾，很多人深受其害，它不只是影響枕邊人的睡眠，還會嚴重威脅到自身健康。

在醫(yī)生眼里，除了影響睡眠質(zhì)量之外，伴有呼吸暫停的打鼾是一種危險的疾?。簳屓嗽谒哌^程中反復(fù)“窒息”，甚至可導(dǎo)致猝死。

打鼾，讓入睡有窒息危險

近日，刊登在《歐洲呼吸雜志》子刊上的一項研究，針對法國2萬多名18~69歲成年人睡眠狀況進行了調(diào)查，大約有20.9%的人患有阻塞性睡眠呼吸暫停，但只有3.5%的人接受治療。

歐洲呼吸學(xué)會睡眠呼吸障礙大會主席溫弗里德·蘭德拉斯教授說：“這項研究表明，許多打鼾者并沒意識到，打鼾和嗜睡是疾病征兆，與中風(fēng)、心臟病和糖尿病風(fēng)險有密切關(guān)系。”

在過去20年里，阻塞性睡眠呼吸暫停流行率迅速增長。2019年，《柳葉刀·呼吸醫(yī)學(xué)》上刊載的一項綜述研究，匯總分析了西班牙、瑞士、德國、波蘭等國近215億人次的數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，阻塞性睡眠呼吸暫?；疾÷视?0年前的2%~4%上升到24%以上，影響全球近10億人。

其中，發(fā)病率最高的國家是中國，有1.76億患者，其中重度患者（呼吸暫停低通氣指數(shù)≥15次/小時的人數(shù)）高達6600萬。研究者表示，超85%的睡眠呼吸暫停患者被漏診，這意味著有數(shù)億人在夜里反復(fù)“窒息”而不自知。

為什么打鼾如此危險？

打鼾危不危險與聲音大小無關(guān)，關(guān)鍵在于是否出現(xiàn)憋氣、呼吸突然暫停。

阻塞性睡眠呼吸暫停，俗稱鼾癥，有明確診斷標(biāo)準(zhǔn)，即每晚（7小時睡眠）呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上，每次持續(xù)10秒以上，或低通氣指數(shù)（即平均每小時睡眠中的呼吸暫停及低通氣次數(shù)）≥5。

輕度或中度阻塞性睡眠呼吸暫停，患者只要出現(xiàn)缺氧，心率會上升，就會蘇醒、夜尿增加，這是身體的一種保護機制；

如果發(fā)展到重度，大腦一直處于缺氧狀態(tài)，患者不易蘇醒，憋氣時間最長接近2分鐘，甚至可導(dǎo)致猝死。

數(shù)據(jù)顯示，全世界每天因阻塞性呼吸暫停而猝死者約3000人。

大部分患者被漏診了

專家們表示，阻塞性睡眠呼吸暫停漏診較多，與疾病特征有很大關(guān)系。常與其他疾病合并發(fā)生，也容易被“掩蓋”。在人們意識里，心腦血管疾病似乎更為嚴重，其實，阻塞性睡眠呼吸暫停與心腦血管疾病經(jīng)常并發(fā)。

《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上的一項研究稱，50%~60%的阻塞性睡眠呼吸暫?；颊吆喜⒂懈哐獕海哐獕夯颊咧薪咏话氪嬖谧枞运吆粑鼤和?。

流行病學(xué)調(diào)查顯示，阻塞性睡眠呼吸暫停患者的冠心病患病率為20%~30%，嚴重患者發(fā)生夜間心律失常的風(fēng)險是非阻塞性睡眠呼吸暫?；颊叩?~4倍。

《中國實用內(nèi)科學(xué)》上的研究顯示，阻塞性睡眠呼吸暫?；颊咧刑悄虿』疾〕?0%，糖尿病患者中阻塞性睡眠呼吸暫停的患病率達23%。其與認知障礙、性功能障礙等疾病也相關(guān)。

發(fā)生在睡眠過程中，危害不易被發(fā)現(xiàn)。患者睡覺時并不知道自己是否打鼾，即使輕微憋氣也不易醒來，但身體不會“自欺欺人”。

最初的危害可能只表現(xiàn)在夜間缺氧、低通氣導(dǎo)致第二天出現(xiàn)困倦、嗜睡、頭疼、注意力不集中、記憶力下降等，這些癥狀常被忽視。

睡眠醫(yī)學(xué)科的發(fā)展不夠完善，也導(dǎo)致了一部分阻塞性睡眠呼吸暫停被漏診。從治療層面來看，有些患者需要在睡眠時佩戴無創(chuàng)呼吸機，但因為佩戴不習(xí)慣、價格較貴，最后便放棄了治療。

這些人是危險的打鼾者

若發(fā)現(xiàn)身邊有人出現(xiàn)明顯打鼾并有幾秒憋氣的情況，要提醒其及時就診。如果自己發(fā)現(xiàn)早上起來嘴干咽干、喉嚨懸雍垂（小舌頭）是青紫色，或喉嚨有異物感等也要警惕。

總體來說，男性患阻塞性睡眠呼吸暫停比女性更多見，以下幾類人群是尤為危險的打鼾者：

司機等久坐人群

研究顯示，患有阻塞性睡眠呼吸暫停的司機發(fā)生交通事故的概率是普通人的7倍以上。有久坐習(xí)慣的人群都應(yīng)重視。一些發(fā)達國家頒發(fā)駕照前，都要檢查司機是否有阻塞性睡眠呼吸暫停。

肥胖人群

人如果長期缺氧，會影響全身基礎(chǔ)代謝，更容易變胖，加重呼吸暫停癥狀，形成惡性循環(huán)。肥胖者是睡眠呼吸暫停綜合征的高發(fā)人群，當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，往往會出現(xiàn)睡眠呼吸障礙。

兒 童

扁桃體肥大、腺樣體增生在3~6歲兒童中比較常見，9~11歲逐漸萎縮。

扁桃體和腺樣體是人的淋巴器官，兒童在這個年齡段自身免疫力增強，淋巴組織就可能增生或肥大，但如果長得過大，就可能阻塞氣道，時間一長可能引起智力發(fā)育障礙、聽力下降、面容改變等。

飲酒吸煙者

飲酒對大腦有抑制作用，會加重阻塞性睡眠呼吸暫停的病情。嚴重的患者飲酒后，可能出現(xiàn)胃食道反流，食物嗆到肺里，造成呼吸困難。煙草中的尼古丁會引起黏膜反復(fù)緊張松弛，長此以往會導(dǎo)致黏膜越來越松，加重睡眠時呼吸暫停的癥狀。長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥或松弛肌肉藥物，也會有類似的影響。

老年人

隨著年齡的增長，皮膚和黏膜會逐漸松弛，進而出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停。獨居老人要特別注意，提早檢查預(yù)防，避免發(fā)生危險。女性絕經(jīng)后，患病率也會增高。

不同類型的打鼾怎么應(yīng)對？

輕度患者

減重是最好的治療方法，同時應(yīng)戒煙戒酒，避免長期服用鎮(zhèn)靜藥，以免發(fā)生或加重上氣道塌陷；可使用口腔矯正器，使下頜骨或舌體向前上方提起，增加呼吸氣流量。

中重度患者

配置呼吸機、佩戴呼吸面罩可緩解病情；還可通過手術(shù)治療，常見的有摘除肥大的扁桃體和腺樣體、懸雍垂腭咽成形術(shù)及改良術(shù)、鼻息肉切除、正畸術(shù)和頜面部手術(shù)等。

單純性打鼾一晚上都鼾聲如雷，但比較平穩(wěn)、沒有鼾聲暫?；虮餁狻４藭r可考慮調(diào)整睡姿和寢具來減輕打鼾的情況：

◎ 平躺更容易引起打鼾，側(cè)臥可以避免這種情況的發(fā)生?？梢栽趦赏乳g夾個小枕頭或墊子，讓脊柱和頭保持在一條直線上，可以減輕腰椎壓力。

◎ 枕頭過軟或過硬都不好，建議選軟硬適度的，如蕎麥皮枕頭；厚度以讓頸椎有支撐為宜，不必太高。▲