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這個漏診率高達85%的病,每個夜晚都讓你反復(fù)“窒息”

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打鼾,很多人深受其害,它不只是影響枕邊人的睡眠,還會嚴重威脅到自身健康。

在醫(yī)生眼里,除了影響睡眠質(zhì)量之外,伴有呼吸暫停的打鼾是一種危險的疾?。簳屓嗽谒哌^程中反復(fù)“窒息”,甚至可導(dǎo)致猝死。

打鼾,讓入睡有窒息危險

近日,刊登在《歐洲呼吸雜志》子刊上的一項研究,針對法國2萬多名18~69歲成年人睡眠狀況進行了調(diào)查,大約有20.9%的人患有阻塞性睡眠呼吸暫停,但只有3.5%的人接受治療。

歐洲呼吸學(xué)會睡眠呼吸障礙大會主席溫弗里德·蘭德拉斯教授說:“這項研究表明,許多打鼾者并沒意識到,打鼾和嗜睡是疾病征兆,與中風(fēng)、心臟病和糖尿病風(fēng)險有密切關(guān)系。”

在過去20年里,阻塞性睡眠呼吸暫停流行率迅速增長。2019年,《柳葉刀·呼吸醫(yī)學(xué)》上刊載的一項綜述研究,匯總分析了西班牙、瑞士、德國、波蘭等國近215億人次的數(shù)據(jù),結(jié)果顯示,阻塞性睡眠呼吸暫?;疾÷视?0年前的2%~4%上升到24%以上,影響全球近10億人。

其中,發(fā)病率最高的國家是中國,有1.76億患者,其中重度患者(呼吸暫停低通氣指數(shù)≥15次/小時的人數(shù))高達6600萬。研究者表示,超85%的睡眠呼吸暫停患者被漏診,這意味著有數(shù)億人在夜里反復(fù)“窒息”而不自知。

為什么打鼾如此危險?

打鼾危不危險與聲音大小無關(guān),關(guān)鍵在于是否出現(xiàn)憋氣、呼吸突然暫停。

阻塞性睡眠呼吸暫停,俗稱鼾癥,有明確診斷標(biāo)準(zhǔn),即每晚(7小時睡眠)呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作30次以上,每次持續(xù)10秒以上,或低通氣指數(shù)(即平均每小時睡眠中的呼吸暫停及低通氣次數(shù))≥5。

輕度或中度阻塞性睡眠呼吸暫停,患者只要出現(xiàn)缺氧,心率會上升,就會蘇醒、夜尿增加,這是身體的一種保護機制;

如果發(fā)展到重度,大腦一直處于缺氧狀態(tài),患者不易蘇醒,憋氣時間最長接近2分鐘,甚至可導(dǎo)致猝死。

數(shù)據(jù)顯示,全世界每天因阻塞性呼吸暫停而猝死者約3000人。

大部分患者被漏診了

專家們表示,阻塞性睡眠呼吸暫停漏診較多,與疾病特征有很大關(guān)系。常與其他疾病合并發(fā)生,也容易被“掩蓋”。在人們意識里,心腦血管疾病似乎更為嚴重,其實,阻塞性睡眠呼吸暫停與心腦血管疾病經(jīng)常并發(fā)。

《中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》上的一項研究稱,50%~60%的阻塞性睡眠呼吸暫?;颊吆喜⒂懈哐獕海哐獕夯颊咧薪咏话氪嬖谧枞运吆粑鼤和?。

流行病學(xué)調(diào)查顯示,阻塞性睡眠呼吸暫停患者的冠心病患病率為20%~30%,嚴重患者發(fā)生夜間心律失常的風(fēng)險是非阻塞性睡眠呼吸暫?;颊叩?~4倍。

《中國實用內(nèi)科學(xué)》上的研究顯示,阻塞性睡眠呼吸暫?;颊咧刑悄虿』疾〕?0%,糖尿病患者中阻塞性睡眠呼吸暫停的患病率達23%。其與認知障礙、性功能障礙等疾病也相關(guān)。

發(fā)生在睡眠過程中,危害不易被發(fā)現(xiàn)。患者睡覺時并不知道自己是否打鼾,即使輕微憋氣也不易醒來,但身體不會“自欺欺人”。

最初的危害可能只表現(xiàn)在夜間缺氧、低通氣導(dǎo)致第二天出現(xiàn)困倦、嗜睡、頭疼、注意力不集中、記憶力下降等,這些癥狀常被忽視。

睡眠醫(yī)學(xué)科的發(fā)展不夠完善,也導(dǎo)致了一部分阻塞性睡眠呼吸暫停被漏診。從治療層面來看,有些患者需要在睡眠時佩戴無創(chuàng)呼吸機,但因為佩戴不習(xí)慣、價格較貴,最后便放棄了治療。

這些人是危險的打鼾者

若發(fā)現(xiàn)身邊有人出現(xiàn)明顯打鼾并有幾秒憋氣的情況,要提醒其及時就診。如果自己發(fā)現(xiàn)早上起來嘴干咽干、喉嚨懸雍垂(小舌頭)是青紫色,或喉嚨有異物感等也要警惕。

總體來說,男性患阻塞性睡眠呼吸暫停比女性更多見,以下幾類人群是尤為危險的打鼾者:

司機等久坐人群

研究顯示,患有阻塞性睡眠呼吸暫停的司機發(fā)生交通事故的概率是普通人的7倍以上。有久坐習(xí)慣的人群都應(yīng)重視。一些發(fā)達國家頒發(fā)駕照前,都要檢查司機是否有阻塞性睡眠呼吸暫停。

肥胖人群

人如果長期缺氧,會影響全身基礎(chǔ)代謝,更容易變胖,加重呼吸暫停癥狀,形成惡性循環(huán)。肥胖者是睡眠呼吸暫停綜合征的高發(fā)人群,當(dāng)體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,往往會出現(xiàn)睡眠呼吸障礙。

兒 童

扁桃體肥大、腺樣體增生在3~6歲兒童中比較常見,9~11歲逐漸萎縮。

扁桃體和腺樣體是人的淋巴器官,兒童在這個年齡段自身免疫力增強,淋巴組織就可能增生或肥大,但如果長得過大,就可能阻塞氣道,時間一長可能引起智力發(fā)育障礙、聽力下降、面容改變等。

飲酒吸煙者

飲酒對大腦有抑制作用,會加重阻塞性睡眠呼吸暫停的病情。嚴重的患者飲酒后,可能出現(xiàn)胃食道反流,食物嗆到肺里,造成呼吸困難。煙草中的尼古丁會引起黏膜反復(fù)緊張松弛,長此以往會導(dǎo)致黏膜越來越松,加重睡眠時呼吸暫停的癥狀。長期服用鎮(zhèn)靜催眠藥或松弛肌肉藥物,也會有類似的影響。

老年人

隨著年齡的增長,皮膚和黏膜會逐漸松弛,進而出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停。獨居老人要特別注意,提早檢查預(yù)防,避免發(fā)生危險。女性絕經(jīng)后,患病率也會增高。

不同類型的打鼾怎么應(yīng)對?

輕度患者

減重是最好的治療方法,同時應(yīng)戒煙戒酒,避免長期服用鎮(zhèn)靜藥,以免發(fā)生或加重上氣道塌陷;可使用口腔矯正器,使下頜骨或舌體向前上方提起,增加呼吸氣流量。

中重度患者

配置呼吸機、佩戴呼吸面罩可緩解病情;還可通過手術(shù)治療,常見的有摘除肥大的扁桃體和腺樣體、懸雍垂腭咽成形術(shù)及改良術(shù)、鼻息肉切除、正畸術(shù)和頜面部手術(shù)等。

單純性打鼾一晚上都鼾聲如雷,但比較平穩(wěn)、沒有鼾聲暫?;虮餁狻4藭r可考慮調(diào)整睡姿和寢具來減輕打鼾的情況:

◎ 平躺更容易引起打鼾,側(cè)臥可以避免這種情況的發(fā)生??梢栽趦赏乳g夾個小枕頭或墊子,讓脊柱和頭保持在一條直線上,可以減輕腰椎壓力。

◎ 枕頭過軟或過硬都不好,建議選軟硬適度的,如蕎麥皮枕頭;厚度以讓頸椎有支撐為宜,不必太高。▲

評論
科普員趙鵬
太傅級
打鼾,很多人深受其害,它不只是影響枕邊人的睡眠,還會嚴重威脅到自身健康。
2023-05-31