小兒蜷縮腹痛，警惕急性腸系膜淋巴結(jié)炎

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“醫(yī)生，快救救我家孩子，”隨著一陣哭喊聲，看到四五個家長抱著一個四五歲的孩子沖進(jìn)急診室， 只見孩子蜷縮成一團，疼的哇哇直哭，“剛剛老師打電話，我們趕到學(xué)校看他疼的滿頭大汗還發(fā)燒，他是不是得闌尾炎了啊?是不是要做手術(shù)?”值班醫(yī)生耐心的勸到，您先別著急，讓我看看孩子，做完檢查我們再進(jìn)一步確診。最后，終于查清楚了，孩子不需要手術(shù)，也不是闌尾炎，而是小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎。

一、什么是急性腸系膜淋巴結(jié)炎

急性腸系膜淋巴結(jié)炎又稱急性非特異性腸系膜淋巴結(jié)炎(acute nonspecific mesenteric lymphadenitis)，是小兒腹痛的常見原因，多見于兒童和青少年，以發(fā)燒、急性腹痛為其臨床特點，一般病例藥物治療有效，少數(shù)腸系膜淋巴結(jié)炎化膿后形成膿腫，則需外科治療。

二、主要病因

小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎一般認(rèn)為是因呼吸道或腸道病毒或細(xì)菌感染引起。細(xì)菌及病毒感染者多見，常由飲食不當(dāng)或受涼誘發(fā)。

三、臨床表現(xiàn)

1、咽痛：主要表現(xiàn)為咽喉部疼痛。

2、發(fā)熱：主要表現(xiàn)為體溫超過37.3攝氏度。

3、腹痛：主要表現(xiàn)為腹部持續(xù)或陣發(fā)性疼痛。

4、其他癥狀：部分小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎的患者，可能會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉或便秘等癥狀。

四、好發(fā)人群?

1、7歲以下孩童多見:年齡小，抵抗力低，腸系膜淋巴結(jié)容易受到病毒及細(xì)菌的感染。

2、男童多于女童:男童腸系膜淋巴系統(tǒng)發(fā)育較女孩稍落后，且雌激素較女童少，這可能是小兒腸系膜淋巴結(jié)炎男童多于女童的原因。

3、病毒感染者:病毒感染者有發(fā)病風(fēng)險，例如呼吸道病毒、肺炎支原體感染者。

4、未及時接種疫苗者:小兒未及時接種相關(guān)疫苗，容易感染相關(guān)病毒。

五、關(guān)于治療？

1、應(yīng)當(dāng)與急性闌尾炎、闌尾周圍膿腫、原發(fā)性腹膜炎、腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核相鑒別。

2、可通過對上呼吸道感染和腸道感染原發(fā)病的診治，以及對癥治療，可治愈。

3、預(yù)后良好，治療周期較短，一般在3~4天可好轉(zhuǎn)，但可依據(jù)病情程度以及個人因素影響而出現(xiàn)差異。

4、及時規(guī)范治療后，患者的小兒急性腸系膜淋巴結(jié)炎可治愈，患者的咽痛、發(fā)熱、腹痛等癥狀可消失；若不及時規(guī)范治療患者可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、水電解質(zhì)紊亂。

六、如何就醫(yī)?

1、建議就診科室:兒科、消化內(nèi)科

2、出現(xiàn)小兒咽痛、發(fā)熱，至兒科就診；

3、出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，至消化科就診；

4、若患兒癥狀較急，出現(xiàn)劇烈腹痛不能緩解、面色蒼白、面容痛苦等癥狀，也可直接送到急診科救治。

七、預(yù)防措施？

1、注意氣候變化，預(yù)防感冒發(fā)熱，及時添減衣服；

2、注意飲食衛(wèi)生，忌食生冷，規(guī)律飲食。

3、餐后稍做休息，勿作劇烈運動。

4、增強患兒免疫力，減少呼吸道和胃腸道感染。

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院

指導(dǎo)：急診科 裴紅紅 主任醫(yī)師

撰寫：急診科 張明 主管護(hù)師

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