胸腰部疼痛怎么辦

人體的脊柱從上到下分為頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎。其中，胸椎有12節(jié)椎體，是脊柱中最長的一段。它位于脊柱的中段，相對(duì)于頸椎和腰椎，其具有較好的穩(wěn)定性。

當(dāng)胸椎靈活性降低時(shí)，與之緊密相連的頸椎和腰椎會(huì)代償發(fā)力，增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。腰椎只有5節(jié)椎體，但它既要承受上半身的重量，還具有很大的活動(dòng)度，很容易發(fā)生退行性變。

另外，胸椎與腰椎的整體形態(tài)存在差異，胸椎的形態(tài)主要是向后彎曲的，腰椎整體形態(tài)是向前彎曲。兩者連接處的胸腰椎所承受的力量相對(duì)比較大，突易受損傷。在門診，各種原因引起的胸腰椎疼痛非常常見，需要引起高度重視。

胸腰椎疼痛主要病因****NO.1受涼##### 在天氣炎熱的時(shí)候，一些人喜歡開著空調(diào)在涼席上面睡覺，或者喜歡躺在冰涼的石面上，這樣就會(huì)使腰背部受涼。人體的肌肉和筋膜長時(shí)間受涼之后，會(huì)引起組織水腫、滲出增加，從而導(dǎo)致局部組織的無菌性炎癥反應(yīng)，最終表現(xiàn)出受涼部位彌漫性的疼痛不適。

NO.2勞損經(jīng)常搬運(yùn)重物、久坐、久站容易增加腰背部肌肉承受的壓力，導(dǎo)致腰背部肌肉、韌帶等被過度伸展，若不進(jìn)行適當(dāng)休息放松，就會(huì)出現(xiàn)疼痛、僵硬的表現(xiàn)，久而久之還會(huì)出現(xiàn)腰肌勞損。

NO.3骨質(zhì)增生骨質(zhì)增生也稱骨刺，絕大部分是骨關(guān)節(jié)處緩慢出現(xiàn)的退化、老化結(jié)果，過度運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)過度受力、體重超重、骨關(guān)節(jié)炎癥等均可誘骨刺生成。胸腰椎部位的增生骨刺壓迫神經(jīng)根可引起腰腿痛、下肢無力、麻木等。

NO.4骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松是一種“靜悄悄的疾病”，早期無明顯癥狀，部分患者在檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)骨密度下降，當(dāng)它發(fā)展到一定階段，會(huì)出現(xiàn)腰背痛、身材變矮、駝背、胸悶、呼吸困難等癥狀。

骨量大量丟失，骨頭變“脆”，容易發(fā)生骨折，嚴(yán)重者甚至打個(gè)噴嚏、咳嗽都可能引發(fā)胸椎、腰椎椎體壓縮骨折從而導(dǎo)致胸腰部疼痛。

緩解腰部疼痛有5招造成胸腰椎疼痛的原因有很多，光靠患者感覺很難確定原因，因此如果出現(xiàn)胸腰椎疼痛的情況，要及時(shí)就醫(yī)，避免因?yàn)檠诱`就診而造成嚴(yán)重的損傷。

臨床上會(huì)根據(jù)不同的病因而采取相應(yīng)的治療，在此不做贅述。針對(duì)“疼痛”這一問題，可以試試以下方式緩解:

一、熱敷部分腰背部疼痛與肌肉僵硬、受涼有關(guān)，而熱敷有消炎消腫、散寒祛濕的作用，能有效地減輕疼痛、緩解疲勞。可以使用居家常備的熱水袋、“暖寶寶”、電吹風(fēng)熱風(fēng)等溫度適宜的熱源進(jìn)行熱敷。

二、按摩對(duì)于勞累以及受涼引起的疼痛，可以通過按摩以及牽引的方式對(duì)其進(jìn)行治療?；颊呖梢赃\(yùn)用按摩椅或者按摩器材對(duì)疼痛位置進(jìn)行按摩，而牽引需要到專業(yè)的診所進(jìn)行治療。

三、針灸針灸能夠活血，并且能夠有效止痛，主要就是在疼痛的位置進(jìn)行治療。腰肌勞損出現(xiàn)的疼痛，針灸治療效果非常顯著，能夠減輕局部炎癥及腫脹。建議患者到專業(yè)的針灸診療室進(jìn)行治療，能夠有效緩解疼痛。

四、西醫(yī)治療

主要就是根據(jù)癥狀服用相應(yīng)的藥物，一般可以運(yùn)用非處方的消炎鎮(zhèn)痛藥，如布洛芬、塞來昔布膠囊等。但不建議盲目使用止痛藥，以免掩蓋癥狀。

五、中藥

可以運(yùn)用中藥膏藥，外敷在疼痛的地方，能夠有效地活血止痛。

日常生活中如何預(yù)防胸腰痛
下蹲拿重物直接彎腰提重物的姿勢(shì)，會(huì)導(dǎo)致腰椎關(guān)節(jié)壓力增加，傷害到腰部，建議讓物體緊貼胸部、雙腿下蹲、背部挺直來提取物體，能減少腰部的壓力。

鍛煉核心肌群要增強(qiáng)胸腰部的穩(wěn)定性，必須增強(qiáng)胸腰部核心肌群的力量。

• 堅(jiān)持“飛燕式”：身體俯臥，將雙手、雙腳、頭部一齊抬起。老人和肥胖者四肢力量不夠，可以只抬起上半身，這種俯臥后伸鍛煉，可鍛煉胸腰部核心肌群。

• “五點(diǎn)式”鍛煉：身體仰臥，用頭、雙手、雙腳支撐，抬起腰部，使身體保持拱橋姿態(tài)。呼氣時(shí)抬起腰部，保持10到20秒，再吸氣放下。每天做3到4組，每組10次。剛開始務(wù)必循序漸進(jìn)，不能鍛煉過度。

不能久坐腰椎間盤突出者不能久坐，久坐不動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉的伸縮性變差，血液循環(huán)不暢通，時(shí)間長了就可能導(dǎo)致椎間盤退變及突出，引發(fā)腰痛癥狀，因此要避免久坐不動(dòng)。建議每45分鐘就要起來活動(dòng)幾分鐘，椅子也別選老板椅。凳子的高度適中，保證坐下時(shí)腰背基本挺直，大小腿呈直角。

天氣潮濕，用雙手手掌摩擦后腰長時(shí)間處于寒冷或是潮濕的地方會(huì)使小血管收縮，肌肉痙攣，增加腰椎間盤及其周圍組織的炎癥，故天氣潮濕，寒濕是腰椎病的推手。到了春秋季節(jié)，注意保暖，同時(shí)需注意保健，在空閑時(shí)挺胸平視，將雙手叉在胯部上方，隨后用雙手手掌摩擦后腰，直到身體發(fā)熱。

睡覺時(shí)腿下墊枕頭放松腰肌腰椎間盤突出、腰椎滑脫的患者神經(jīng)受壓、張力增高，通過在腿后方墊一個(gè)枕頭，屈曲膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)，可以使坐骨神經(jīng)的張力降低，減輕神經(jīng)的水腫和炎性程度。雙側(cè)的髂腰肌、股四頭肌、脛前肌都會(huì)得到放松，利于肌肉疲勞的恢復(fù)，起到放松肌肉和減輕神經(jīng)張力的作用。

建議進(jìn)行游泳鍛煉游泳時(shí)由于水的浮力，身體各個(gè)關(guān)節(jié)承受的壓力也會(huì)相對(duì)減少，水壓還會(huì)對(duì)肌肉和關(guān)節(jié)起到按摩作用，因而有其獨(dú)特的鍛煉效果：多關(guān)節(jié)部位運(yùn)動(dòng)，骨骼肌肉參與度高；水的阻力與浮力會(huì)讓全身肌肉更加均勻緊致，線條更好看；在水中運(yùn)動(dòng)，骨關(guān)節(jié)不易受傷；使脊柱充分伸展,對(duì)一些脊柱病人有一定的康復(fù)作用。

少穿高跟鞋很多女性為了愛美或者職業(yè)需求，都會(huì)穿高跟鞋，但經(jīng)常穿高跟鞋，會(huì)導(dǎo)致身體曲線改變，出現(xiàn)腰椎后凸、骨盆前傾的癥狀，人體為了穩(wěn)定重心平衡，腰背部肌肉的張力會(huì)重新調(diào)整，一直處于緊繃狀態(tài)，會(huì)加重胸腰部退變及疼痛。建議不要穿超過5厘米的高跟鞋，另外要和普通鞋交替穿。如果已經(jīng)腰椎間盤突出，基本需要告別穿高跟鞋。

35歲以后需要補(bǔ)鈣人到中年以后，體內(nèi)的鈣質(zhì)開始流失，尤其是女性到了更年期雌激素降低，更容易骨質(zhì)疏松，在35歲以后需要補(bǔ)鈣。

可以通過飲食的方法來補(bǔ)鈣，在飲食上要多吃一些含鈣量比較高的食物，比如雞蛋和牛奶，也可以吃一些雞肉或者是豬瘦肉，里邊的鈣含量都是比較豐富的，能夠補(bǔ)充身體所需要的營養(yǎng)成分，達(dá)到幫助骨骼生長的效果，同時(shí)避免因骨質(zhì)疏松出現(xiàn)骨骼疼痛。

作者：邱水強(qiáng)，副主任醫(yī)師，上海市虹口區(qū)江灣醫(yī)院、上海健康醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院(籌)骨科執(zhí)行主任

審核：張燕，解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心中醫(yī)醫(yī)學(xué)部骨傷科，中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)骨傷康復(fù)專業(yè)委員會(huì)秘書長

繪圖：邱興祎

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