五一假期后，新冠會再次全國暴發(fā)？新毒株引起結(jié)膜炎？一文說清!

從去年年底開始的新冠感染陽性人數(shù)激增，到此前感染人數(shù)回落并讓生活逐漸回歸到疫情之前的常態(tài)，很多人已經(jīng)掃除了頻繁核酸和長期口罩捆綁的陰霾。

但隨著春節(jié)后又一個假期的來臨，很多人不禁開始擔(dān)心“下一波”新冠疫情到來，甚至一些營銷號已經(jīng)開始明目張膽兜售某品牌退熱藥物，讓很多人感到非常驚恐。

那么疫情真的會再次在國內(nèi)暴發(fā)嗎？疫苗還要打嗎？我們理性地看待一下現(xiàn)在的狀況，自然會有答案。

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免疫力和變異株

此前的疫苗接種結(jié)合去年12月起的第一波新冠感染高峰之后，人群免疫屏障通過“雜合免疫”（接種疫苗并感染病毒）的方式已經(jīng)建立，因此在感染數(shù)量回落之后，人們患病風(fēng)險較低。

盡管很多證據(jù)都證實了在感染后會獲得廣譜且高水平的中和抗體（可以直接阻止病毒感染細(xì)胞），但不得不面對兩個現(xiàn)實情況：

1.中和抗體的半衰期會縮短

2.XBB變異株讓保護(hù)大打折扣

在此前的研究中發(fā)現(xiàn)，盡管感染后能獲得高水平的中和抗體，但中和抗體在前6個月衰減較慢，在6個月后半衰期時間幾乎縮短一倍，也就是快速下降，甚至9個月后面對原始毒株也只有70%多的人具有對新冠病毒的免疫力，且抗體水平不高。

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另外，在面對XBB時，即便是接種多劑疫苗甚至多劑疫苗后感染獲得的中和抗體也對XBB變異株的中和活性下降為幾十分之一。

因此在12月至今的這段時間里，或許抗體水平已經(jīng)出現(xiàn)下降，如果真的XBB變異株來襲，那么大規(guī)模人員流動，勢必讓很多人現(xiàn)有的免疫力難以阻擋XBB感染。

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“大角星”變異株

更雪上加霜的是，XBB變異株還有很多亞株，就像美國起初XBB出現(xiàn)后的傳播速度已經(jīng)令人咋舌，而后的XBB.1.5又迅速取代XBB成為優(yōu)勢毒株；正當(dāng)很多人認(rèn)為XBB.1.5已經(jīng)是新冠病毒的盡頭時，又出現(xiàn)了被命名為“大角星”的XBB.1.16。

根據(jù)GISAID數(shù)據(jù)，在2023年3月第一周，XBB.1.6僅占全球的0.5%，而到了4月第一周，這個數(shù)據(jù)已經(jīng)飆升到4.2%。

而此前已經(jīng)在美國穩(wěn)坐頭把交椅的XBB.1.5也遭遇強(qiáng)敵，從美國監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，XBB.1.16僅用了不到2個月的時間就讓新發(fā)病例的10%收入囊中，而這個比例還在不斷上升。

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XBB.1.16能夠迅速攀升的原因或許就是其傳染性較之前的XBB變異株和亞株更強(qiáng)。一項未經(jīng)過同行評議的預(yù)印本認(rèn)為XBB.1.16的傳染性比原始 XBB 變體高1.27倍，比XBB.1.5高1.17倍。

不過好消息是，目前沒有看到XBB.1.16感染后的嚴(yán)重性會提高，而之前讓很多家長擔(dān)心的“兒童結(jié)膜炎”問題實際上也只是印度的一項報告提及的，但無法區(qū)分是否和春季花粉導(dǎo)致的癥狀有關(guān)，且病例很少。

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疫苗的細(xì)胞免疫

雖然很多人寄希望于XBB變異株不要進(jìn)入國內(nèi)，但遺憾的是不僅是XBB，就連XBB.1、XBB.1.5、XBB.1.16早已悄然進(jìn)入國內(nèi)。

根據(jù)4月22日中國疾病預(yù)防控制中心發(fā)布的《全國新型冠狀病毒感染疫情情況》信息，2022 年9月26日至2023年4月20日，我國報送的新冠病毒變異株中已經(jīng)有530株XBB變異株或亞株，并且最近一周在全國監(jiān)測數(shù)據(jù)中占比超過30%。

面對Omicon的多種變異株，疫苗還要打嗎？

當(dāng)然還是要的。

盡管面對Omicron變異株，尤其是XBB等亞株，疫苗接種帶來的體液免疫（中和抗體）已經(jīng)不足以提供有效保護(hù)。但此前的研究發(fā)現(xiàn)，變異株逃逸對T細(xì)胞免疫帶來的影響要遠(yuǎn)小于體液免疫，即便是滅活疫苗也能依靠覆蓋更多病毒靶位提供良好保護(hù)。

而這也解釋了為何抗體不足時，疫苗接種也能高效預(yù)防重癥和死亡，因此對于符合條件的人群，加強(qiáng)劑次接種仍非常有必要，尤其是在這個時期。

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小結(jié)

雖然人們的免疫力隨著時間推移逐漸降低，且新冠病毒XBB變異株孕育了傳播能力更強(qiáng)的亞株，但疫苗仍舊能夠提高免疫力以降低重癥和死亡風(fēng)險，并且是相較自然感染更安全的選擇。

因此如果擔(dān)心假期后出現(xiàn)感染并出現(xiàn)嚴(yán)重情況的可能，最好的方法仍然是在人群聚集區(qū)域做好防護(hù)（規(guī)范佩戴口罩、勤洗手、室內(nèi)通風(fēng)等），并盡早在符合條件的情況下接種加強(qiáng)劑次疫苗，尤其是針對更加脆弱的老年人和基礎(chǔ)病人群。

當(dāng)然，個人接種疫苗可以提高自己的免疫水平，想鞏固免疫屏障那就需要更多人一起行動。

作者：邵憶楠 科普創(chuàng)作者審核：唐 芹 中華醫(yī)學(xué)會科學(xué)普及部主任 研究員