矯正牙齒，究竟該不該拔牙？

很多打算矯正牙齒的朋友可能都面臨過同一個(gè)問題，那就是到底要不要拔牙。事實(shí)上，要拔的牙齒本身并沒有任何健康問題，如果選擇拔牙難免讓人倍感惋惜。為了矯正牙齒而拔牙是必要的嗎？難道沒有更好的替代方法嗎？如何避免這類問題出現(xiàn)呢？

圖源：維基百科

01 日益增多的牙齒擁擠排列案例

隨著食物加工精細(xì)化程度的日益提高，人們對牙齒的依賴程度正在逐步下降。不僅蔬菜、水果等食物更傾向于榨汁后食用，就連“啃一啃、嚼一嚼”才更有滋味的玉米等食物，也往往可能變成餐桌上的飲品。對于現(xiàn)代人而言，食物帶給大家的不只是飽腹感，更要有高級感和儀式感。

雖然生活因此看似“高級”了很多，但隨之而來的健康問題卻層出不窮。

從牙齒健康角度來看，過于精細(xì)的食物可能導(dǎo)致的最突出問題就是頜骨發(fā)育不足。這是由于牙齒發(fā)揮咀嚼功能的機(jī)會越來越少，牙齒對頜骨發(fā)育的生理刺激自然就越來越弱。

于是，一方面頜骨得不到充分發(fā)育導(dǎo)致牙弓長度不足；另一方面正常情況下牙齒數(shù)目并不會顯著減少（除了智齒，其他牙齒缺失的情況畢竟是少數(shù)，可參見本雜志往期文章“牙齒‘失蹤’之謎”），牙齒體積也不太可能變小。其結(jié)果是，牙齒沒有足夠的空間安放，牙齒擁擠排列也在情理之中。

正因如此，現(xiàn)代人出現(xiàn)牙齒擁擠排列的案例是越來越多。

02 矯正拔牙主要為了解決牙齒擁擠排列

牙齒擁擠排列的專業(yè)說法叫牙列擁擠。為了明確不同人的牙列擁擠程度并依此制定相應(yīng)的解決方案，牙醫(yī)對“擁擠度”做了專門的定義，即擁擠度＝牙弓應(yīng)有長度（必需間隙，即牙弓內(nèi)各牙齒寬度的總和）－牙弓現(xiàn)有長度（可用間隙，即牙弓弧線的長度）。這兩個(gè)名詞的含義聽起來有些深?yuàn)W，但您一看下圖便知分曉。

黃色弧線長度即為現(xiàn)有牙弓長度

由此，擁擠度可分為3個(gè)程度不同的等級：

①Ⅰ度，＜4 mm；

②Ⅱ度，4mm～8 mm；

③Ⅲ度，＞8 mm。

解決牙列擁擠問題的辦法也無外乎3種：

①加大牙弓的長度，簡稱擴(kuò)弓；

②減少牙齒的數(shù)目，簡稱減數(shù)；

③減小牙齒的體積，主要指牙冠寬度，簡稱減徑。

不言而喻，擴(kuò)弓是比較難的事情（雖然可以改變，但絕非一朝一夕的事情），減徑也只能對牙齒寬度做有限的調(diào)整（減小牙齒寬度是靠磨除牙釉質(zhì)實(shí)現(xiàn)的，磨除太多就會導(dǎo)致牙齒受到嚴(yán)重?fù)p傷，得不償失），只有減少牙齒數(shù)目是最迅速、最有效的辦法。尤其對于嚴(yán)重的牙列擁擠，減數(shù)幾乎是必需的。

為了矯正而拔牙，往往都是不得已而為之的選擇。

03 預(yù)防牙列擁擠從自我保健做起

為保證頜骨正常發(fā)育，家長們一定要肩負(fù)起幫助孩子們建立良好、合理的飲食習(xí)慣的責(zé)任，尤其注意食物不能過于精細(xì)。過于精細(xì)的食物，不僅不利于頜骨的發(fā)育，而且更容易黏在牙齒上，如果其中再含有比較高的糖分，很可能導(dǎo)致蛀牙發(fā)生。

另外，在乳牙列期或替牙期，要重視乳牙過早缺失或換牙順序異常問題。乳牙過早缺失的主要原因還是蛀牙，要盡可能采取各種措施做好預(yù)防。蛀牙一旦發(fā)生，就要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。