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預(yù)防心血管病,高危人群篩查策略不合適!世界心臟聯(lián)盟和世界卒中組織聲明

科普健康教育工作委員會
中心宗旨為“提高醫(yī)務(wù)人員科普能力,提升人民群眾健康素養(yǎng)”。
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近期,世界心臟聯(lián)盟和世界卒中組織發(fā)布聲明,指出高危人群篩查策略來預(yù)防心血管病走錯了路,應(yīng)優(yōu)先考慮全人群一級預(yù)防戰(zhàn)略。

早在2008年,就有學(xué)者提出,篩查并干預(yù)心血管疾病高危人群,可以預(yù)防心血管病。

但有學(xué)者警告,高危人群策略可能會引發(fā)誤導(dǎo),讓衛(wèi)生人員和政策制定者認為,只要完成篩查,就解決了心血管病的預(yù)防問題。

盡管未達成共識,高危人群篩查策略仍得到以廣泛實施。

聲明指出,目前已有確鑿的證據(jù),證實在普通人群中篩查心血管病危險因素,并予以干預(yù),對缺血性心臟病和中風(fēng)的發(fā)病率和死亡率沒有顯著影響。

Inter99隨機對照試驗納入59 616名年齡在30~60歲居民,隨訪10年;另一項研究對15個隨機對照試驗約25人進行了Cochrane薈萃分析,均未發(fā)現(xiàn)高危人群篩查策略有益處。

聲明指出,在人群層面,在實施高危人群篩查策略之前,包括中風(fēng)在內(nèi)的心血管病年齡標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率和死亡率正在下降,但2010年后,下降幅度反而減緩了。

一些國家,如英國、荷蘭、美國和新西蘭,心血管病的發(fā)病率和死亡率正在增加,特別是中年人群。

此外,聲明還指出,目前沒有經(jīng)濟學(xué)證據(jù)表明,心血管病風(fēng)險篩查成本效益是合理的。

而且,還有證據(jù)表明,篩查可能加劇社會不平等;對于低風(fēng)險人群,會讓他們誤認為他們不會得心血管疾病,進而導(dǎo)致他們不會積極控制危險因素。

由于心血管疾病的發(fā)病原因都是確定的、可識別的和可控的,高危人群篩查策略在心血管病的預(yù)防中,并沒有發(fā)揮主要作用。

聲明指出,應(yīng)改變目前的高危人群篩查和管理策略,而實施全人群預(yù)防策略。

來源:Brainin M; World Stroke Organization, Sliwa K; World Heart Federation. WSO and WHF joint position statement on population-wide prevention strategies. Lancet. 2020, 396(10250): 533-534.

轉(zhuǎn)載:請標(biāo)明“中國循環(huán)雜志”

評論
科普5d5135acc689c
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應(yīng)改變目前的高危人群篩查和管理策略,而實施全人群預(yù)防策略。
2024-05-17
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2023-11-09