流言
好好的一個(gè)人,去體檢一次就發(fā)現(xiàn)患了癌癥,癌癥是體檢出來的,不體檢就沒問題。
分析
逢年過節(jié)回到老家,總會(huì)聽到七大姑八大姨說,誰誰本來身體挺好,能吃能喝能干活,就是不該體檢,一體檢就發(fā)現(xiàn)了癌癥,嚇得半死。反正她們以后是不會(huì)去體檢的……
無論是中老年人還是年輕人,不敢體檢的原因,如果總結(jié)為一個(gè)字,那就是“怕”。
怕檢查出有病,特別是癌癥……
但癌癥不是體檢引起的,定期體檢有助于提早發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變。
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沒有必要做防癌體檢?
有人認(rèn)為常規(guī)體檢意義不大,只有在需要檢查特定疾病時(shí)才去做檢查,而防癌體檢更是“沒什么用”。
這種想法其實(shí)大錯(cuò)特錯(cuò)!
據(jù)世界衛(wèi)生組織調(diào)查:1/3的癌癥可以預(yù)防,1/3的癌癥如早期發(fā)現(xiàn)可以治愈,1/3的癌癥可以減輕痛苦延長生命。
很多惡性腫瘤在早期可以沒有任何癥狀,多數(shù)癌前病變更是幾乎沒有感覺,直到腫瘤壓迫正常組織、影響身體功能,才會(huì)表現(xiàn)出癥狀,這時(shí)往往已經(jīng)到了中晚期。防癌體檢是在癌癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的基礎(chǔ)上,針對(duì)常見癌癥進(jìn)行的身體檢查,發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變,進(jìn)行早期干預(yù)。
雖然晚期癌癥通常很難治愈,但是早期癌癥治好的概率很高,發(fā)現(xiàn)、干預(yù)越早,治好的概率越高。一項(xiàng)在我國開展的社區(qū)肺癌篩查研究顯示,在由低劑量螺旋CT(LDCT)檢出的確診病例中,94.1%均為IA-IB期肺癌。絕大部分早期肺癌患者,可以通過手術(shù)等局部治療手段根治疾病。
如果我們想盡早地發(fā)現(xiàn)早期癌癥,爭取治愈的話,一定不能靠癥狀來自行判斷,而是要靠專業(yè)的防癌體檢。
體檢前要收集什么信息?
大家在體檢前可以想一想:
1.近期身體狀況
具體什么疾病,已有癥狀,這些問題已經(jīng)持續(xù)多久、發(fā)生在什么時(shí)間等。
2.既往病史、直系親屬癌癥家族史
癌癥通常與一些慢性疾病相關(guān),同時(shí)一些癌癥存在明顯的家族關(guān)聯(lián)性,因此,可以根據(jù)相應(yīng)情況去進(jìn)行針對(duì)性體檢項(xiàng)目。
3.環(huán)境因素
本人生活或工作環(huán)境里是否存在致癌的高危環(huán)境因素。
4.是否有不良生活習(xí)慣
例如長期抽煙、酗酒、嚼檳榔、作息不規(guī)律,或長期焦慮、抑郁等情況。
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怎樣選擇有針對(duì)性的篩查項(xiàng)目?
《健康中國行動(dòng)(2019~2030年)》認(rèn)為,規(guī)范的防癌體檢是發(fā)現(xiàn)癌癥和癌前病變的重要途徑,目前的技術(shù)手段可以早期發(fā)現(xiàn)大部分的常見癌癥。
除了養(yǎng)成健康的生活方式,針對(duì)不同的癌癥,應(yīng)該做哪些癌癥篩查?
1.肺癌:胸部低劑量螺旋CT掃描
《中華醫(yī)學(xué)會(huì)肺癌臨床診療指南(2022版)》指出,肺癌在中國的發(fā)病率和死亡率均位于惡性腫瘤中的第1位。篩查是發(fā)現(xiàn)早期肺癌最有效的手段。
推薦肺癌篩查的起始年齡為45歲。
重點(diǎn)關(guān)注:有二手煙或環(huán)境油煙吸入史,吸煙量≥20包年,長期接觸氡、砷、鈹、鉻、鎘、石棉這些職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史,直系親屬肺癌家族史等人群。
2.乳腺癌:乳腺X線檢查,乳腺B超
在我國,乳腺癌為女性最常見的惡性腫瘤。一般風(fēng)險(xiǎn)人群乳腺癌影像篩查的起始年齡為40歲,對(duì)于高危女性,根據(jù)患癌風(fēng)險(xiǎn)的不同,需要提前進(jìn)行影像篩查。推薦攜帶高外顯率有害突變基因的健康女性,篩查起始年齡提前至25歲。
重點(diǎn)關(guān)注:攜帶乳腺癌易感基因的人群,或存在下列情況之一者↓
有直系親屬(父母、子女及兄弟、姐妹)乳腺癌家族史;有乳腺癌病史的女性;有胸部放療史(30歲之前累積放療劑量≥10 Gy);40歲以前被診斷有具有小葉原位癌(LCIS)、乳腺導(dǎo)管上皮不典型增生(ADH)或小葉不典型增生(ALH)病史的女性。
3.肝癌:肝臟彩超,血清甲胎蛋白(AFP)檢查
重點(diǎn)關(guān)注:各種原因(包括酒精性肝病、代謝相關(guān)脂肪性肝病)所致的肝硬化患者;HBV或(和)HCV慢性感染且年齡≥40歲者。
4.胃癌:胃鏡
重點(diǎn)關(guān)注:年齡45歲及以上,且符合下列任一條件者為胃癌高風(fēng)險(xiǎn)人群↓
長期居住于胃癌高發(fā)區(qū);Hp感染;既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾?。灰患?jí)親屬有胃癌病史;存在胃癌其他高危因素,如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。
推薦高風(fēng)險(xiǎn)人群胃癌篩查起始年齡為45歲,至75歲或預(yù)期壽命<5年時(shí)終止篩查。
5.宮頸癌:宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查,HPV檢查
對(duì)所有適齡婦女定期開展子宮頸癌的篩查:我國推薦篩查起始年齡在25-30歲。
重點(diǎn)關(guān)注:高危型HPV持續(xù)感染,如HPV16、18型;有外源性的行為性危險(xiǎn)因素,包括初次性生活開始年齡小、有多個(gè)性伴侶或性伴侶有多個(gè)性伙伴、性衛(wèi)生不良、早婚早育、多孕多產(chǎn)、經(jīng)期/產(chǎn)褥期衛(wèi)生不良、吸煙、自身免疫性疾病或者長期免疫抑制、營養(yǎng)狀況不良等。
6.結(jié)直腸癌:腸鏡、大便隱血試驗(yàn)
重點(diǎn)關(guān)注:一級(jí)親屬具有結(jié)直腸癌病史(包括非遺傳性結(jié)直腸癌家族史和遺傳性結(jié)直腸癌家族史);本人有結(jié)直腸癌病史,有腸道腺瘤病史;本人患有8~10年長期不愈的炎癥性腸??;本人糞便潛血試驗(yàn)陽性。
另外,紅肉和加工肉類攝入過量、糖尿病、肥胖、吸煙、大量飲酒都是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。
建議40歲起接受結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,有結(jié)直腸癌高危因素的患者40歲開始定期行腸鏡檢查,對(duì)于評(píng)估為中低風(fēng)險(xiǎn)的人群,則可從45-50歲起開始接受結(jié)直腸癌篩查。
如有報(bào)警癥狀如腹痛、便血、粘液便、便頻、大便變細(xì)等情況應(yīng)盡快進(jìn)行腸鏡檢查。
7.前列腺癌:前列腺特異性抗原(PSA)項(xiàng)目
重點(diǎn)關(guān)注:預(yù)期壽命10年以上且符合下列條件之一的男性,年齡≥60歲;年齡≥45歲且有前列腺癌家族史;攜帶BRCA2基因突變且年齡≥40歲。
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癌癥晚期=死亡?
當(dāng)被檢查發(fā)現(xiàn)“癌癥晚期”時(shí),患者心態(tài)通常十分痛苦,有人說“反正治不好,拿這個(gè)錢游山玩水去吧”。其實(shí),隨著近年來靶向治療和免疫治療技術(shù)迅速發(fā)展,晚期腫瘤也并非無可挽救。
部分晚期癌癥是有治愈機(jī)會(huì)的,所以,不要一聽到晚期就放棄治療!
部分癌癥疾病在晚期雖然無法治愈,但患者擺正心態(tài),學(xué)會(huì)與癌癥共存,積極接受綜合治療,那么,有些癌癥疾病也是有望逐步變成慢性病的。
結(jié)論
“不體檢=?jīng)]病”“體檢=有病”這些說法是很大的誤區(qū)!
早期癌癥癥狀不明顯,建議大家根據(jù)個(gè)人情況進(jìn)行相應(yīng)的體檢,定期體檢有利于癌癥的早期診斷,提高治愈率和生存率。
作者|胡忠東 副主任醫(yī)師 注冊(cè)營養(yǎng)師 健康管理師 健康中國行動(dòng)宣講員
審核|李 鵬 杭州市第三人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科科主任 主任醫(yī)師
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