醫(yī)學(xué)大咖話科普 | 便血都是痔瘡嗎？誰是隱藏痔瘡背后的“殺手”？

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日常生活中幾乎我們每個人都經(jīng)歷過大便染血，常為鮮紅色，有時量很大，呈噴射狀或滴血，多數(shù)不伴有肛門疼痛，連續(xù)幾天過后，便血自然消失。常自行診斷為“痔瘡”，隨便去藥店或非專業(yè)診所簡單看一下，用點(diǎn)肛門栓劑就算完畢，碰上大概率事件即痔瘡時，診斷比較“準(zhǔn)確”，也不會有什么太大的問題，不會導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。然而有些便血的病人可能就沒有那么“幸運(yùn)”了，常因自行診斷為“痔瘡” 而延誤和失去了便血背后隱藏的“殺手”——結(jié)直腸癌早期診斷和最佳治療時機(jī)，嚴(yán)重者會被“殺手”奪去生命！那么**如何去鑒別痔瘡和直腸癌這兩個截然不同的疾病呢？**下面就針對這兩個疾病特點(diǎn)進(jìn)行比較詳細(xì)的陳述，讓人們對結(jié)直腸癌的診斷和治療有充分了解和認(rèn)真的重視起來。

| 我國結(jié)直腸癌流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)和診斷方法

目前，我國結(jié)直腸發(fā)病率和死亡率呈飆升狀態(tài)，居實體腫瘤的前五位，年輕（小于35歲）人群患病率較高，嚴(yán)重危脅著國人的生命和健康。雖然全球各國投入了大量經(jīng)費(fèi)去進(jìn)行有關(guān)結(jié)直癌病因探討，但收效甚微，結(jié)果不能令人滿意。盡管如此，研究者還是在圍繞結(jié)直腸癌致癌的諸多因素中尋找到了與結(jié)直腸癌發(fā)病密切相關(guān)的一些因素如不良的飲食習(xí)慣、過度的精神壓力和良性腸息肉等，為結(jié)直腸癌的一級（病因）預(yù)防帶來了曙光。除了病因預(yù)防外，目前更為重要的、可行的和有效的方法是早期發(fā)現(xiàn)和治療結(jié)直腸癌（二級預(yù)防），能明顯降低結(jié)直腸癌死亡率，改善患者的預(yù)后。

| 與痔瘡相比結(jié)直腸癌患者便血的特點(diǎn)

1.持續(xù)性或間斷性大便染血，血的顏色可以為鮮紅或暗紅色，可與大便相混；

2.常有排便習(xí)慣改變，如出現(xiàn)排便次數(shù)增多，便意頻或排便不盡感，有時大便染有粘液；

3.可有腹部不適、厭食、乏力和消瘦等；

4.年齡大于45歲，直系親屬中有患腸道腫瘤病史者。

| 診斷方法

1.病史采集和肛門指診：病史采集可發(fā)現(xiàn)可疑患者；肛門指診是最簡便，最經(jīng)濟(jì)和最實用的診斷方法，中低位直腸癌的診斷率可高達(dá)70%以上；

2.結(jié)腸鏡檢查：結(jié)腸鏡不但能早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌，還能在內(nèi)鏡下對腫物進(jìn)行活體組織取材，做病理學(xué)檢查，眀確腫物性質(zhì)，也可以發(fā)現(xiàn)多原發(fā)癌，對治療方法的選擇有決定性作用。

| 治療原則及方法

1.治療原則：以手術(shù)為主的綜合治療。

2.根據(jù)患者的具體情況，可選擇腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和傳統(tǒng)開腹手術(shù)；根據(jù)術(shù)前評估和術(shù)后病理分期，可以定期復(fù)查或輔以化療和／或聯(lián)合放療來降低復(fù)發(fā)率，延長生存期，必要時加用免疫抑制劑和靶向藥物鞏固治療效果。

作者 | 劉銅軍

吉林大學(xué)第二醫(yī)院普通外科診療中心主任，教授、博士生導(dǎo)師。國家級專家。吉林省拔尖創(chuàng)新人才。吉林省普通外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會常務(wù)委員、吉林省醫(yī)師協(xié)會肛腸醫(yī)師分會主任委員、吉林省康復(fù)醫(yī)學(xué)會普通外科疾病專業(yè)委員主任委員。獲吉林省科技進(jìn)步二等獎、三等獎各一項。

| 學(xué)科簡介

吉林大學(xué)第二醫(yī)院普通外科診療中心由肝膽胰、胃腸營養(yǎng)及疝、結(jié)直腸肛門、甲狀腺、乳腺及血管外科共6個亞?？平M成?，F(xiàn)為國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)項目單位、中國醫(yī)師協(xié)會腹腔鏡外科醫(yī)師培訓(xùn)基地、中國醫(yī)師協(xié)會普通外科學(xué)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、中國醫(yī)師協(xié)會普通外科學(xué)試點(diǎn)專科培訓(xùn)基地、中國地/縣域醫(yī)院腫瘤微創(chuàng)技術(shù)推廣項目-吉林省基地，也是吉林省重點(diǎn)?？?、吉林省重點(diǎn)實驗室、吉林省普通外科醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任單位、吉林省醫(yī)師協(xié)會普外科醫(yī)師分會和肛腸醫(yī)師分會主委單位。各亞?？崎_展了高難度的2D或3D腹腔鏡下胰十二指腸切除術(shù)、胃癌根治術(shù)、結(jié)腸癌及超低位直腸癌保肛門手術(shù)、頸部無切口甲狀腺微創(chuàng)及保乳和乳房重建手術(shù)、下肢靜脈曲張微創(chuàng)治療，其術(shù)式和技術(shù)均處于國內(nèi)領(lǐng)先，部分達(dá)到國際水平。