怪事！節(jié)育器“逃跑了”，超聲人反復(fù)追查......

35歲李女士（化名）近一年來下腹部疼痛、小便疼痛帶血。

前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，B超及盆腔CT均提示宮腔節(jié)育器移位。

但多次取環(huán)，均未成功。

這讓醫(yī)生都感到疑惑，檢查時提示節(jié)育器移位，且復(fù)查CT時節(jié)育器赫然可見，而超聲及宮腔鏡檢查卻均未發(fā)現(xiàn)節(jié)育器蹤跡，節(jié)育器到底跑哪兒去了？

已有孩子的李女士不考慮再生育，選擇放置節(jié)育器。十年了，也沒有什么異常情況，也沒有做過相關(guān)檢查，近期出現(xiàn)了下腹部疼痛。

尋找“逃跑”的節(jié)育器

幾經(jīng)波折，李女士來到西安市人民醫(yī)院（西安市第四醫(yī)院）大差市院區(qū)婦科門診，婦科醫(yī)生建議進(jìn)一步檢查。

超聲醫(yī)學(xué)中心王利娜醫(yī)師為其進(jìn)行YD超聲檢查時宮腔內(nèi)未見節(jié)育器回聲（如下圖左圖），膀胱腔內(nèi)可見結(jié)石回聲（如下圖右圖），王醫(yī)師帶著疑問請教上級醫(yī)師張慧副主任。

（上圖為陰道超聲檢查時宮腔內(nèi)未見節(jié)育器回聲，下圖為膀胱腔內(nèi)可見結(jié)石回聲）

張慧副主任進(jìn)行了分析，根據(jù)CT特征認(rèn)為是一枚愛母型節(jié)育器，該節(jié)育器結(jié)構(gòu)特殊，只有兩側(cè)臂的頭端不足1CM的金屬位點可被超聲顯示。

（網(wǎng)圖：“愛母節(jié)育器”大致形狀）

兩位醫(yī)師經(jīng)陰道及經(jīng)腹多次檢查發(fā)現(xiàn)李女士近鄰膀胱結(jié)石的膀胱左后壁內(nèi)有長1cm左右的纖細(xì)弧線強(qiáng)回聲，隱約帶有彗星尾征。

憑借豐富的經(jīng)驗她們考慮這是金屬結(jié)構(gòu)，但又產(chǎn)生了一個疑問：這是節(jié)育器的一端，還有另一端在哪兒？

準(zhǔn)確定位 成功取出

張慧副主任囑咐李女士多喝水等充盈膀胱后，經(jīng)腹聯(lián)合經(jīng)陰道超聲反復(fù)檢查，終于在左側(cè)子宮角的漿膜處發(fā)現(xiàn)了節(jié)育器另一端。

（圖中紅色位置為左側(cè)子宮角）

真相大白了，終于找準(zhǔn)了節(jié)育器確切位置。

超聲診斷為節(jié)育器穿透子宮至盆腔，并穿透膀胱后壁，繼發(fā)膀胱結(jié)石。

原來是這個節(jié)育器移位，穿透了子宮，細(xì)小的金屬絲一小部分在盆腔，大部分刺進(jìn)膀胱里面，局部損傷，時間長了誘發(fā)尿液晶體物質(zhì)在其表面沉積，形成結(jié)石。

超聲檢查提供準(zhǔn)確定位后，婦科微創(chuàng)中心王豐艷主任與泌尿外科段中琪副主任醫(yī)師聯(lián)合手術(shù)，細(xì)致剝離，成功為李女士取出了“逃跑”的節(jié)育器。

（取出的節(jié)育器）

術(shù)后診斷子宮內(nèi)節(jié)育器移位膀胱，膀胱結(jié)石（如下圖紅框位置）與術(shù)前超聲診斷結(jié)果完全一致。

醫(yī)生提醒節(jié)育器放置后，可不是一勞永逸的。

節(jié)育器放置后，注意哪些方面？

節(jié)育器是一種放置在子宮腔內(nèi)的避孕裝置，安全、有效、簡便、經(jīng)濟(jì)、可逆，避孕有效率達(dá)90%以上。然而，臨床上時有發(fā)生過節(jié)育器脫落、移位等案例，嚴(yán)重者會造成腸穿孔等其他疾病，該患者就是節(jié)育器移位造成子宮及膀胱穿孔并膀胱穿孔處結(jié)石。

宮內(nèi)節(jié)育器使用年限依類型不同而異，如塑料帶銅者一般為5~10年；不銹鋼金屬單環(huán)可放10年以上，最長達(dá)20余年者。

因此，帶有節(jié)育器的女性朋友，一定要定期做超聲檢查。及時發(fā)現(xiàn)節(jié)育器移位，及時取出，以免發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。

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