急性心衰患者瞳孔小，提示預(yù)后差！日本研究

日本學(xué)者發(fā)現(xiàn)，在急性心衰患者中，看瞳孔大小有助于評估預(yù)后，瞳孔較小的患者全因死亡和因心衰再次住院的風(fēng)險較高。

分析顯示，校正西雅圖心衰評分、體重指數(shù)、B型利鈉肽、估算腎小球濾過率等幾個已知的預(yù)后因素后，中位隨訪1.9年期間，瞳孔較大的急性心衰患者全因死亡和因心衰再住院的風(fēng)險分別降低28%和18%。 不論在竇性心律還是非竇性心律的急性心衰患者中，瞳孔較大者的預(yù)后均較好，兩類患者因心衰再次住院和全因死亡的風(fēng)險分別降低35%和24%。 將瞳孔大小加入到西雅圖心衰評分中后，其對進行心衰患者全因死亡風(fēng)險的預(yù)測價值明顯提高。 研究者指出，用現(xiàn)有的方法很難定量評估非竇性心律急性心衰患者的自主神經(jīng)功能，因此，用瞳孔大小作為評估急性心衰患者自主神經(jīng)功能的替代指標，還能提供額外的預(yù)后預(yù)測信息，而且，瞳孔大小檢查方法簡單、無創(chuàng)。 研究者表示，目前尚不清楚瞳孔大小與急性心衰患者預(yù)后之間關(guān)聯(lián)的具體機制，推測類似于變時功能不全，即瞳孔大小不能隨急性心衰發(fā)作時自主神經(jīng)功能變化而變化。 心衰發(fā)作時，典型的自主神經(jīng)功能失調(diào)包括交感神經(jīng)激活和副交感神經(jīng)抑制，此時瞳孔本應(yīng)擴大。 該研究為一項回顧性研究，一共納入870例急性心衰住院患者，其平均年齡為67歲，入院后至少7天用瞳孔檢測儀檢查瞳孔大小，將瞳孔面積處于8.9~14.2 mm2者歸為瞳孔較小組，瞳孔面積為19.2~26 mm2者為瞳孔較大組。 中位隨訪1.9年期間，131例患者死亡，328例患者因心衰再次住院。 來源：Kohei Nozaki, Nobuaki Hamazaki, Shohei Yamamoto, et al. Prognostic value of pupil area for all‐cause mortality in patients with heart failure. ESC Heart Failure, First published: 10 August 2020

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