女子注射6針玻尿酸致殘！ “美容圣品”玻尿酸到底要如何打？

醫(yī)療美容行業(yè)快速發(fā)展，玻尿酸注射作為輕醫(yī)美的王牌項目，備受年輕人追捧。然而，注射玻尿酸卻造成了一系列過敏、毀容甚至死亡悲劇，這是否意味著玻尿酸本身是危險物質呢？市場上的玻尿酸產(chǎn)品價格又為何千差萬別？

撰文/記者 王雪瑩 圖文編輯/吉菁菁

新媒體編輯/呂冰心

愛美之心，人皆有之。

近年來，醫(yī)療美容行業(yè)快速發(fā)展，以微整形為首的輕醫(yī)美項目吸引了越來越多年輕人的目光。相比于需要“開刀”的傳統(tǒng)醫(yī)美方法，非手術類型的輕醫(yī)美項目多數(shù)以注射為主，其恢復期較短，且價格相對低廉。

其中，玻尿酸注射作為如今醫(yī)美市場的王牌項目，因其能“快速有效地補水保濕、淡紋除皺、局部整形”，一直以來備受年輕人追捧。

然而，快速擴張的醫(yī)美行業(yè)造成了良莠不齊、亂象叢生的市場： “驚心！注射6針玻尿酸后，她留下終身殘疾！”“20萬注射20多針玻尿酸毀容”“河南一女子因注射玻尿酸致死獲賠160萬”……層出不窮的相關新聞里，總有相似的悲劇不斷上演。人們不禁要問，玻尿酸到底是“天使”還是“魔鬼”？注射玻尿酸追求美麗，真是一場與“魔鬼”的交易嗎？

玻尿酸的前世今生

注射玻尿酸造成一系列過敏、毀容甚至死亡悲劇，是否意味著玻尿酸本身是危險物質呢？答案是否定的。

我們常說的玻尿酸，實際上是一種以透明質酸（Hyaluronic Acid，簡稱HA）為主要成分的真皮填充劑。作為一種酸性粘多糖，透明質酸是一種天然物質，廣泛存在于人體結締組織、上皮細胞和神經(jīng)細胞中，是人體調節(jié)細胞生長和更新的關鍵，因而本身并不危險。

1934年，美國哥倫比亞大學眼科教授卡爾·邁耶首次從牛眼的玻璃體中分離出透明質酸。后來，人們又開始從動物的結締組織、臍帶、眼球、血清中萃取玻尿酸。由于以生物為原料的萃取工藝存在提純難、成本高、存在動物源性風險等缺點，人們又陸續(xù)發(fā)明了以鏈球菌、乳酸球菌發(fā)酵法為代表的微生物發(fā)酵工藝、利用天然酶聚合反應的化學合成工藝，使玻尿酸提純變得更高效、更便宜、更安全、更適合規(guī)?；a(chǎn)，也讓玻尿酸后續(xù)“走入尋常百姓家”提供了可能。

最初，人們發(fā)現(xiàn)透明質酸具有非常好的可吸收性，而且生物兼容性極強，是一種理想的醫(yī)療材料，加之其具有幫助細胞修復與再生的功能，因而常常被當做關節(jié)潤滑、眼科粘彈劑，用于臨床治療關節(jié)炎和眼科手術等。

隨著研究的深入，研究人員又發(fā)現(xiàn)神奇的透明質酸同時具備“護膚”功效——廣泛存在于人體真皮層、皮下組織中的透明質酸，不僅能幫皮膚更好地吸收水分，還能增強皮膚鎖水保濕的能力。換而言之，想擁有“吹彈可破的肌膚”，皮膚中的透明質酸含量至關重要。因此，在提取技術升級的加持下，成本大幅降低的透明質酸也開始被廣泛用于醫(yī)美領域。

據(jù)中南大學湘雅二院整形美容外科李曉芳副教授介紹，玻尿酸外用主要是涂抹在皮膚表層，但可以通過皮膚吸收的量很少。而醫(yī)美項目中的注射用玻尿酸，是通過針管注射到人體的真皮層、皮下組織，主要用來填充人體面部的疤痕和凹陷、保濕補水、祛皺除紋、身體塑形。

剪不斷、理還亂的交聯(lián)劑

既然透明質酸本身很安全，那為什么會有人在注射玻尿酸后出現(xiàn)排異反應呢？原來，問題其中的一個關鍵是讓透明質酸真正成為玻尿酸的“得力干將”——交聯(lián)劑。

由于分子結構是線性的，原始形態(tài)的透明質酸以液態(tài)存在。雖然注射后能為皮膚補水保濕，但由于是液態(tài)且很快就會被人體吸收，它的塑形效果微乎其微，維持時間很短，并非理想的填充塑形材料。但當透明質酸遇到了交聯(lián)劑，分子結構就會發(fā)生變化，質地從液體向凝膠狀轉變，這種做法不僅提高了玻尿酸的硬度和彈性，同時也能延長玻尿酸被人體吸收的時間，讓效果能維持得更久。

▲透明質酸交聯(lián)前后變化概念示意圖

換言之，正是交聯(lián)劑的存在，才讓玻尿酸具備了塑形填充的功能。玻尿酸添加的交聯(lián)劑越多，其交聯(lián)度越高，塑形能力也就越強、效果越明顯、維持時間越長。

然而，正是這樣一個“功臣”，卻成了玻尿酸“危機”頻現(xiàn)的元兇：不同于透明質酸本就存在于人體，交聯(lián)劑對于人體來說卻是一個“外來者”，交聯(lián)度越高，玻尿酸引發(fā)人體免疫排異的幾率更大。正因如此，如何恰當?shù)厥褂媒宦?lián)劑這把“雙刃劍”，平衡效果與副作用的微妙關系，就成了決定一款玻尿酸質量的關鍵。

價格千差萬別，不同品牌區(qū)別在哪？

目前，市場上充斥著不下十種不同品牌的玻尿酸，其價格也千差萬別。同樣都是玻尿酸，為什么價格差別這么大？

本質上，所有玻尿酸都是“透明質酸+交聯(lián)劑”的組合，但由于采用的生產(chǎn)工藝不同，其呈現(xiàn)的最終狀態(tài)也不同。

一般情況下，衡量交聯(lián)技術的高低可以從兩個維度：好的交聯(lián)工藝需要保證交聯(lián)劑能夠達到理想的交聯(lián)狀態(tài)，同時盡可能降低對人體的致敏率，交聯(lián)利用率越高，致敏率就越低；其次，當人體出現(xiàn)排異反應時，好的交聯(lián)技術必須要保證玻尿酸能被溶解酶快速全面地溶解，讓人體通過代謝及時迅速“處理”引發(fā)排異反應的“外來者”。

所以，優(yōu)秀的交聯(lián)技術和生產(chǎn)工藝不僅決定著一款玻尿酸的功效，同時也決定了它的安全性。

▲單相（左）玻尿酸及雙相（右）玻尿酸工藝概念圖

按照交聯(lián)度高低來劃分，玻尿酸的質地基本可以分為單相和雙相兩大類，二者適用的范圍也明顯不同。

▲不同質地的玻尿酸形變情況與承壓時長示意圖，其中雙相玻尿酸（左+中），單相玻尿酸（右） 圖源：知乎用戶@滕滕

如果將交聯(lián)度更高的單相玻尿酸比作膠水、凝膠，那么交聯(lián)度較低的雙相玻尿酸則更像西米露。前者的黏性更高，塑形能力更強，不會輕易位移，且維持時間更久；后者的彈性更好，延展性更高，其塑形力與“西米露顆?！钡拇笮〕烧取w粒越大，維持的時間越久，越適合于深層組織如面部蘋果肌的填充；顆粒越小，延展性越好，越適合用來填充淚溝、嘴唇等精細部位。

▲透明質酸的交聯(lián)度越高，維持時間更久 圖源：知乎用戶@酒醉小精怪

拋開市場、營銷等因素，單從生產(chǎn)角度來看，采用的交聯(lián)技術和工藝不同，直接造成了不同品牌玻尿酸價格上的不同。

既然“一分錢一分貨”有道理，那么，消費者選貴的就一定是對的嗎？

其實，美麗本身就是一門“功課”，想要成績好，必然離不開足夠的學習。選擇玻尿酸注射前，消費者先要明確自身需求——到底是精準塑形還是單純填充？想要深層填充還是淺層調整？然后再結合自身的時間、經(jīng)濟等因素，綜合做出科學判斷。

愛美之心無錯，但需明確風險

玻尿酸產(chǎn)品目前被證實安全性較高，為什么由其引發(fā)的悲劇卻屢見不鮮？事實上，操作者的技術、手法乃至審美，都會直接影響最終效果。

“注射玻尿酸不可能絕對安全，存在一定的風險?！崩顣苑急硎?，安全性與注射部位、注射深度、無菌操作等都有關系。如果操作者解剖結構掌握的不好，容易把玻尿酸注射到血管里，造成局部血管栓塞。淚溝、鼻子注射可能導致失明，顳部注射可能引起腦血管栓塞、腦組織壞死、腦水腫，甚至引起生命危險。此外，如果注射環(huán)境不是嚴格無菌，還容易引發(fā)感染，從而出現(xiàn)并發(fā)癥。

據(jù)央視報道稱，今年2月，一位90后姑娘從偶然結識的服裝店店主手中購買了6支玻尿酸，并在一家酒店接受了店主的填充額頭，然而由于操作不當，本該表皮注射的玻尿酸卻被注射到了血管，直接造成了中央動脈阻塞。雖然經(jīng)醫(yī)院搶救最終保住了性命，但姑娘卻留下了終生殘疾。

在我國，注射類操作屬于醫(yī)療行為，只有持執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)生或具有助理醫(yī)師資格證的醫(yī)生助理才能操作。然而，目前醫(yī)美行業(yè)缺少嚴格的從業(yè)資格監(jiān)管，且市場整體魚龍混雜，出現(xiàn)了大量無人監(jiān)管的非法機構，消費者難以及時、科學地做出辨別，存在嚴重的安全隱患。

一位不愿具名的醫(yī)美從業(yè)人員告訴記者，高端美容機構的玻尿酸產(chǎn)品價格之所以會有很大差別，一部分原因還在于專家資源：“經(jīng)驗豐富的專家能用最少的量達到最大效果，但有的用量就比較費，這和個人習慣以及經(jīng)驗有很大關系?！庇浾咴谧咴L中也發(fā)現(xiàn)，除了玻尿酸品牌的自身差價，越來越多的美容機構開始將醫(yī)師團隊作為宣傳的籌碼，消費者很難辨別真?zhèn)巍?/p>

▲在衛(wèi)健委官網(wǎng)上，消費者可以直接查詢相關資格

對此，中國醫(yī)學科學院整形外科醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)師解芳表示，消費者在選擇醫(yī)美前，可以在衛(wèi)健委的官網(wǎng)上進行查詢，“一個是能查詢執(zhí)業(yè)機構，看它是否在衛(wèi)健委進行了官方備案和審批，以及它是幾級醫(yī)院；一個是查詢執(zhí)業(yè)醫(yī)生，確認這個醫(yī)生的專業(yè)是什么、級別，以及他在哪個醫(yī)院執(zhí)業(yè)。”她說。

消費者在準備注射玻尿酸前，需選擇合法上市的正規(guī)產(chǎn)品、有相應資質的正規(guī)醫(yī)療機構、由具有相應執(zhí)業(yè)資質的醫(yī)師進行注射。并且要認真關注禁忌證、并發(fā)癥、注意事項等信息。有出血性疾病、嚴重的心肺或其他疾病、局部有感染、心理狀態(tài)不穩(wěn)定的人群，也不適合注射玻尿酸。

“隨著大家生活水平的提高，對醫(yī)療美容行業(yè)的需求增大，但它發(fā)展得比較晚、又比較快，這個時候有一些非法個人或者機構就看準了獲利機會，開展醫(yī)療整形美容”，北京大學第三醫(yī)院整形外科主任趙振民在接受焦點訪談采訪時也坦言，這種做法不僅使病人在錢財方面受到了損失，而且身心健康也受到了傷害。

技術本無正與邪，愛美之心亦無錯。理性看待容貌，學會適可而止，這或許是追求美麗的道路上每個人的必須課。

TIPS:

2021年，國家衛(wèi)健委批準玻尿酸成為新食品原料，可應用于普通食品添加，有商家趁機聲稱口服玻尿酸可以“吃出水光肌”。

但事實上，玻尿酸作為一種大分子多糖，口服后進入胃腸道會被迅速分解，經(jīng)血液轉運，很難直接到達皮膚。

出品：科普中央廚房

監(jiān)制：北京科技報 | 北科傳媒

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