預(yù)防幽門螺桿菌感染小妙招

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65歲陳先生拿著體檢報告，忐忑不安來門診咨詢。報告顯示：C-13尿素呼氣試驗，結(jié)果呈陽性，而且數(shù)值還比較高，意味著他感染了幽門螺旋桿菌。他說最近飯后經(jīng)常有反酸情況出現(xiàn)，時常伴上腹痛。1年前胃鏡顯示胃竇糜爛，幽門螺旋桿菌陽性，但未正規(guī)治療，最近在電視上看到幽門螺旋桿菌會傳染給家人，還可能導(dǎo)致胃癌，父母均有胃癌病史，感到恐慌，想盡快根治，于是建議他近期去復(fù)查胃鏡，并隨訪。

那么，得幽門螺旋桿菌怎么辦？它的危害又有哪些？如何趕走黏人的幽門螺旋桿菌？接下來一起了解幽門螺旋桿菌！

一、什么是幽門螺桿菌？

幽門螺桿菌(Helicobacter pylori, H. pylori或Hp)是一種喜歡生存于人類胃黏膜的革蘭陰性桿菌，也是唯一能在胃內(nèi)生存的細(xì)菌。眾所周知，胃內(nèi)是強酸性環(huán)境，并不適合細(xì)菌生長，但為什么唯獨Hp就能存活下來呢？這是因為Hp可以分泌釋放尿素酶分解尿素產(chǎn)生氨，從而中和胃酸，保護(hù)自身不被胃酸侵蝕。不僅如此，它還可以利用自身的鞭毛進(jìn)入胃黏膜，產(chǎn)生一些毒素物質(zhì)（空泡細(xì)胞毒素和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白等），導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，引發(fā)胃炎、消化性潰瘍等疾病。

二、目前HP感染現(xiàn)狀及其危害

據(jù)調(diào)查，全球約有一半的人感染Hp，而我國Hp感染率甚至高達(dá)60%。國內(nèi)外共識均將Hp感染定義為一種“感染性”疾病，可以在人與人之間傳播。而我國家庭生活的特點及傳統(tǒng)的共餐制飲食習(xí)慣可能造成交叉感染風(fēng)險增加和家庭內(nèi)聚集現(xiàn)象。早在1994年，世界衛(wèi)生組織下屬的國際癌癥研究機構(gòu)就將其定義為I類致癌源，是胃癌最重要的危險因素。除胃癌以外，Hp感染還與消化不良、消化性潰瘍、慢性胃炎、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤、不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜和兒童生長發(fā)育落后等密切相關(guān)。由此可見，如何預(yù)防感染顯得尤為重要。

三、感染后主要癥狀有哪些？

多數(shù)患者在Hp感染后無癥狀，少數(shù)表現(xiàn)為口臭或反復(fù)的上腹部不適、早飽、反酸噯氣、惡心嘔吐等慢性胃炎常見的非特異性癥狀。

四、傳播途徑有哪些？

人類是目前幽門螺桿菌感染唯一明確的傳染源。

目前公認(rèn)的重要傳播途徑有：“口-口”傳播和“糞-口”傳播。

五、幽門螺桿菌如何檢測？

幽門螺桿菌檢測有以下四種方法：

1.呼氣實驗

C13\C14呼氣實驗，是最簡單方便的檢查方法。

檢測者需口服C-13或C-14標(biāo)記的尿素膠囊，根據(jù)呼出的氣體就可以判斷檢測者是否存在幽門螺桿菌感染。

C13與C14的區(qū)別：C14具有一定的放射性（對人體的損害很?。?，不適合備孕者、孕婦、哺乳期婦女及兒童；C13適用于任何群體。

注意：需空腹或餐后2小時檢測

2.血清HP抗體檢測

這個常用于大規(guī)模的流行病學(xué)篩查，但不能明確是否是現(xiàn)癥感染，因此HP抗體陽性的話，還是要進(jìn)一步行呼氣實驗明確。

3.胃鏡取活檢標(biāo)本檢查

這個屬于有創(chuàng)檢查

4.HP糞便抗原試驗

這個多用于科研檢測

需要注意的是，HP感染檢測正確性會因為一些因素影響，比如PPI、抗生素、鉍劑和抗菌作用的中藥，如果有上述藥物服用史，建議停藥4周后再進(jìn)行檢測。

六、哪些人需要根除性治療？

1.消化性潰瘍。

2.胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。

3.幽門螺旋桿菌陽性的慢性胃炎伴消化不良。

4.慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛尤其是伴有腸化和異型增生者。

5.胃手術(shù)后。

6.長期服用質(zhì)子泵抑制劑(拉唑類)。

7.消化道癌家族史，尤其是一級親屬。

8.計劃長期服用非甾體抗炎藥(如阿司匹林、華法林、布洛芬、消炎痛等)。

9.一些與幽門螺旋桿菌感染相關(guān)的胃外疾病，如貧血等。

七、易感因素有哪些？

（一）年齡

幽門螺桿菌感染與年齡有關(guān)，Hp感染在成人中比在兒童中更為普遍，在全球范圍內(nèi)，成人Hp感染率明顯高于兒童，感染率隨年齡增長而增加。

（二）生活環(huán)境

由于地理環(huán)境、生活環(huán)境及生活習(xí)慣等不同，幽門螺桿菌感染在不同生活區(qū)域呈現(xiàn)不同的感染率。

（三）不良生活習(xí)慣

幽門螺桿菌感染率與不同的生活習(xí)慣及條件相關(guān)。經(jīng)常食用腌制菜、飲用不潔水源、習(xí)慣植物油烹飪、吸煙等與幽門螺桿菌感染呈正相關(guān)，而食用新鮮蔬菜、喝茶、食用大蒜等與幽門螺桿菌感染呈負(fù)相關(guān)。

八、日常如何做到預(yù)防感染？

因HP感染患者家庭成員內(nèi)存在較高感染率，阻斷其感染途徑是預(yù)防該菌感染的最關(guān)鍵措施（劃重點啦）：

（一）避免不良喂食習(xí)慣

1.摒棄用嘴對嘴的方式給嬰幼兒喂食。

2.不要將咀嚼后的食物給孩子吃。

（二）在外就餐

1.若餐具循環(huán)使用，沒有及時消毒也可能會傳染幽門螺桿菌，因此建議使用公筷、公勺。

2.分餐制。

（三）家里就餐

1.家庭碗筷餐具應(yīng)定期消毒，三個月左右更換一次。

2.父母與兒童的餐具應(yīng)分開使用。

（四）個人衛(wèi)生

1.睡前飯后勤刷牙，勤洗手，定期更換牙具或進(jìn)行消毒處理。

2.保持口腔健康，積極治療口腔疾病

（五）日常飲食

1.保持食物清潔，多吃新鮮食品，避免喝生水、吃生的食物，不吃霉變食物，少吃熏制、腌制食物。

2.避免食用過于粗糙、濃烈、辛辣食物及大量長期飲酒、吸煙。

（六）日常生活方式

1.多鍛煉身體增強免疫力。

2.保持良好心理狀態(tài)及充足睡眠。

（七）根治后預(yù)防再次感染

1.預(yù)防日常親密接觸再次傳染.

2.家人一同治療避免相互傳染、再次感染。

關(guān)愛健康 人人有責(zé) 讓我們一起努力趕走粘人的幽門螺旋桿菌！

參考文獻(xiàn)

[1]張萬岱,胡伏蓮,蕭樹東,徐智民.中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代消化及介入診

療,2010,15(05):265-270.

[2]Sugano K , TackJ , Kuipers EJ , Gra ham DYEI - Omar EM , Miura S , Haruma K , Asaka M , Uemura N , Malfertheiner P : faculty members of Kyoto Global Con sensus Conference . Kyoto global cons ensus report on Helicobacter pylori ga stritis . Gut 2015;64:1353-1367[ PMID :2l6187502 DOI :10.1136/gutjnI-2015-3092521.

[3]楊亮,劉改芳,朱新影,于春艷.幽門螺桿菌感染的家庭聚集性現(xiàn)狀調(diào)查和分析[J].胃腸病學(xué),2019,24(07):416-419.

[4] Graham DY . Helicobacter pylori update : gastric cancer , reliable therapy , andpossible benefits []. Gastroenterology ,2015、148(4):719-731.e3.

[ 5 ]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌和消化性潰瘍學(xué)組，全國幽門螺桿菌研究協(xié)作組，劉文忠，等，第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J]．中華消化雜志，2017,37(6):364-378.

[6]葛均波,徐永健，王辰.內(nèi)科學(xué)第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:340-367.

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作者：上海市浦東新區(qū)六灶社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

武北京 丁美華