少吃糖可降低心血管病風(fēng)險(xiǎn)？研究顯示：取決于你吃哪類糖

撰文：南安

經(jīng)常聽到一種說法，“少吃碳水化合物有益心臟健康?！币灿醒芯勘砻鳎妓衔锏目倲z入量對(duì)心血管健康既無(wú)害也無(wú)益。

不過，一項(xiàng)最新的研究證實(shí)，與碳水化合物的攝入量相比，碳水化合物的質(zhì)量可能是決定心血管疾病結(jié)果的更關(guān)鍵因素。這就意味著，“少吃碳水化合物有益心臟健康”的說法不成立，膳食碳水化合物的類型和來(lái)源更加重要。

相關(guān)研究論文以“Associations between types and sources of dietary carbohydrates and cardiovascular disease risk: a prospective cohort study of UK Biobank participants”為題，已發(fā)表在科學(xué)期刊 BMC Medicine 上。

威脅人類健康的“頭號(hào)殺手”：心血管疾病

心血管疾病指的是關(guān)于心臟或血管的疾病，又稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病。常見的心血管疾病包括冠狀動(dòng)脈癥候群、中風(fēng)、高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、動(dòng)脈瘤、心肌病變、心房顫動(dòng)、先天性心臟病、心內(nèi)膜炎、以及周邊動(dòng)脈阻塞性疾病等。

心臟病發(fā)作和中風(fēng)的病因通常是同時(shí)存在多個(gè)危險(xiǎn)因素，比如煙草使用、不健康飲食和肥胖、缺乏身體活動(dòng)及有害使用酒精、高血壓、糖尿病和高脂血癥等。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的數(shù)據(jù)，每年有 1790 萬(wàn)人死于心血管疾病，相當(dāng)于每 3 個(gè)死亡病例中就有 1 人死于心血管疾??；世界心臟觀察站的數(shù)據(jù)顯示，在短短 30 年的時(shí)間里，心血管疾病的患病率幾乎翻了一番，從 1990 年的 2.71 億增加到 2019 年的 5.23 億。

更具體地，1/3 的心血管疾病死亡發(fā)生在 70 歲以下的人群中；85% 的心血管疾病死亡是由于心臟病發(fā)作和中風(fēng)；超過 75% 的心血管疾病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國(guó)家。

盡管人類過去半個(gè)世紀(jì)在心血管疾病防治方面取得了相當(dāng)大進(jìn)展，但它仍是當(dāng)下全球致死致殘的主要疾病負(fù)擔(dān)之一。

游離糖才是心血管疾病的“致命甜心”

此前，很少有關(guān)于膳食碳水化合物和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的大型觀察性研究，以及對(duì)碳水化合物的類型和來(lái)源進(jìn)行詳細(xì)分析。

牛津大學(xué) Rebecca K. Kelly 博士團(tuán)隊(duì)及其合作者分析了英國(guó)生物樣本庫(kù)（UK Biobank）中至少完成過至少兩次至多五次飲食評(píng)估的 110497 個(gè)個(gè)體的數(shù)據(jù)，他們?cè)谧畛醣徽{(diào)查時(shí)沒有心血管疾病和糖尿病。

在約 9.4 年的追蹤隨訪中，這些個(gè)體在此期間的碳水化合物攝入共導(dǎo)致心血管疾病 4188 例、缺血性心臟病 3138 例以及中風(fēng) 1124 例。

為了評(píng)估膳食碳水化合物類型、來(lái)源與心血管疾病發(fā)病率之間的關(guān)系，這項(xiàng)研究創(chuàng)新性地根據(jù)世界衛(wèi)生組織和英國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)咨詢委員會(huì)在2015年修訂的定義，對(duì)游離糖與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系進(jìn)行研究，并且支持了全球飲食建議——即游離糖的攝入量應(yīng)少于總能量的5%。

研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，碳水化合物的總攝入量與心血管疾病的結(jié)果沒有關(guān)系。但是，將碳水化合物的類型和來(lái)源進(jìn)行區(qū)分后，他們發(fā)現(xiàn)從食物中攝取的游離糖越多（來(lái)源食物包括甜飲料、果汁和甜食），相關(guān)的心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)越高。

每日攝入總能量中游離糖的占比每高 5%，總心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)升高 7%，其中心臟病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高 6%，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)升高 10%；每天每多攝取 5 克膳食纖維，總心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)便會(huì)下降 4%，但這一相關(guān)性在考慮到身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）后便不再顯著。

圖｜被試者碳水化合物攝入與三類疾病發(fā)病情況（來(lái)源：BMC Medicine）

這意味著，將我們?cè)谌粘Ｉ蠲咳諗z入的游離糖替換為非游離糖并增加膳食纖維的攝入，或許能夠降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，增加纖維和全麥?zhǔn)称返臄z入還可以改善心臟代謝的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)（如肥胖和血壓）。

碳水化合物、糖還有游離糖有什么區(qū)別嗎？碳水化合物在化學(xué)上被分為單糖和雙糖，多元醇、寡糖和多糖（淀粉和非淀粉），也可以分為游離糖和非游離糖。

其中，游離糖指的是由制造商、廚師或消費(fèi)者添加到食品中的所有單糖和雙糖，加上蜂蜜、糖漿和無(wú)糖果汁中天然存在的糖；非游離糖則是被排除在游離糖定義之外的所有糖，大多天然存在于水果、蔬菜和乳制品中。

最后，研究團(tuán)隊(duì)總結(jié)道，并非所有碳水化合物都與心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，在研究心血管健康時(shí)碳水化合物的類型和來(lái)源，特別是糖類，是需要考慮的重要因素。

因此，搞清楚碳水化合物的類型，以及游離糖和非游離糖的差異，能夠幫助我們?cè)谌粘Ｉ攀持凶⒁鈹z入糖分的種類，有意識(shí)地從飲食層面保護(hù)心血管健康。

面對(duì)心臟“厄運(yùn)”，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)？

世界心臟聯(lián)合會(huì)在世界心臟病學(xué)大會(huì)上發(fā)布了《2030 年世界心臟愿景：推動(dòng)政策變革》，描繪出一個(gè)可實(shí)現(xiàn)的未來(lái)，即改善健康狀況、節(jié)省成本和延長(zhǎng)生命，并確保最弱勢(shì)群體獲得醫(yī)療服務(wù)。

同時(shí)，世界心臟聯(lián)合會(huì)承諾助力聯(lián)合國(guó)可持續(xù)發(fā)展目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)——使心血管疾病過早死亡率在 2030 年前下降 33%。

世衛(wèi)組織已經(jīng)確定了即便在資源匱乏環(huán)境下也具有實(shí)施可行性的防控心血管疾病“最合算的措施”或者十分符合成本效益的干預(yù)措施：

煙草控制綜合政策；

實(shí)行稅收以減少攝入脂肪、糖和高鹽食物；

鋪設(shè)步行和自行車道，以增加身體活動(dòng)；

減少有害使用酒精的戰(zhàn)略；

向兒童提供健康的學(xué)校膳食。正如世界心臟聯(lián)合會(huì)主席 Fausto Pinto 教授所說的，“如果我們建立更好的基礎(chǔ)設(shè)施，擴(kuò)大獲得醫(yī)療保健的機(jī)會(huì)，重新思考我們生產(chǎn)和消費(fèi)食物的方式以及凈化我們呼吸的空氣，那么多達(dá) 80% 的心血管疾病是可以預(yù)防的。”

參考鏈接：

https://doi.org/10.1186/s12916-022-02712-7

https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%BF%83%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%96%BE%E7%97%85

https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)

https://worldheartobservatory.org/

https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)