非甾體抗炎藥可以囤，但不能亂吃

這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 4164 篇文章

防疫政策全面優(yōu)化之后，很多朋友都開始了各種途徑的囤藥，網(wǎng)上甚至流傳出“新冠吃藥順序圖”“新冠囤藥清單”等，在社交平臺(tái)上瘋傳，布洛芬、對乙酰氨基酚成了熱搜詞匯。囤了那么多藥，可不能亂吃哦。

泰諾、泰諾林、感康、白加黑、克感敏、日夜百服寧、樂松、戴芬這些藥，統(tǒng)統(tǒng)有退熱止痛抗炎的效果，它們的主要成分都是一類藥：叫做非甾體抗炎藥。只不過有些復(fù)合了其他緩解鼻塞、流涕等癥狀的成分。下面，韓醫(yī)生帶你來全方位了解下非甾體抗炎藥。

什么叫做非甾體抗炎藥

非甾體，就是字面意思，不含有甾（zāi）體結(jié)構(gòu)的抗炎藥，通俗來說就是除固醇類激素以外的一類抗炎藥物。從1898年首次合成阿司匹林后，這類藥已有百余種、上千個(gè)品牌上市，其中包括布洛芬（芬必得）、對乙酰氨基酚（泰諾林）、洛索洛芬（樂松）雙氯芬酸鈉（戴芬）等很多大家耳熟能詳?shù)乃幤贰?/p>

抗炎藥，跟我們平時(shí)所說的消炎藥，不是一類藥，我們平時(shí)所說的消炎藥，是抵抗細(xì)菌感染的抗生素，比如青霉素、頭孢、左氧氟沙星等。非甾體抗炎藥，抵抗的是諸如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎這種非感染性的炎癥。

非甾體抗炎藥的作用

簡單來說就是解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎。

解熱

使大腦中體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常，來降低體溫，但不會(huì)影響正常人的體溫。

鎮(zhèn)痛

主要是對頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)肌肉酸痛，月經(jīng)痛等中等強(qiáng)度的鈍痛效果較好，對于胃腸道痙攣痛，絞痛或者外傷這種劇痛無效，長期應(yīng)用，一般沒有成癮性。

抗炎

我們需要知道機(jī)體產(chǎn)生炎癥的過程，就要了解一個(gè)酶叫做環(huán)氧化酶（COX），能夠把花生四烯酸代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)化為前列腺素等致炎致痛的物質(zhì)，引發(fā)炎癥。非甾體抗炎藥就是通過抑制COX，減少前列腺素產(chǎn)生，起到抗炎作用。

非甾體抗炎藥的副作用

是藥三分毒，非甾體抗炎藥效果好，副作用也很常見，所以不能多吃，更不能重復(fù)吃。副作用主要有以下幾種。

胃腸道反應(yīng)

最常見的就是胃腸道反應(yīng)：胃痛、惡心、反酸燒心、嘔吐等。尤其是有胃潰瘍或者慢性胃炎的朋友或者長時(shí)間服用，可能造成胃腸道潰瘍甚至出血。

腎功能損害

可引起水腫，腎功能減退等，尤其是腎功能不全的患者，更應(yīng)該盡量避免自行應(yīng)用非甾。

肝功能損傷

可能會(huì)引起肝酶升高，尤其是飲酒后吃藥，更易引起肝功能損傷，嚴(yán)重者可引起肝細(xì)胞壞死。

心血管不良反應(yīng)

長期使用可能會(huì)增加患心血管疾病、高血壓、中風(fēng)的概率。

血液系統(tǒng)損傷

可引起白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)減少，抑制血小板聚集，使出血時(shí)間延長， 甚至可能出現(xiàn)溶血性貧血等。

誘發(fā)過敏反應(yīng)

比如皮疹，過敏性鼻炎、哮喘，少數(shù)人可出現(xiàn)頭暈、耳鳴、聽力下降，神情恍惚等。

非甾體抗炎藥怎么吃？

1. 飯后吃

為了避免胃腸道副反應(yīng)，非甾體抗炎藥應(yīng)在飯后15~30分鐘后服用，或者吃藥之前，先吃點(diǎn)東西?？梢燥@著降低藥物對胃腸道的刺激。

2. 不飲酒

酒精可以增加藥物肝臟損害及胃黏膜損傷的副作用。所以謹(jǐn)記吃藥不飲酒。

3. 不聯(lián)用

不同時(shí)使用兩種及以上非甾體類抗炎藥。

4. 不超量

非甾有封頂效應(yīng)，及時(shí)你多吃了，療效不會(huì)增加，但副作用顯著增加。

5. 不宜與抗凝藥合用

如華法林，因?yàn)榭赡茉黾映鲅奈ｋU(xiǎn)。

6. 不預(yù)防

非甾體抗炎藥，只在發(fā)熱之后有退熱作用，疼痛之后有止痛作用，不能預(yù)防發(fā)熱和疼痛。

7. 不常用

對于偏頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、風(fēng)濕性疾病引起的疼痛，應(yīng)關(guān)注于本身疾病的控制，盡量避免長期應(yīng)用，必須遵醫(yī)囑應(yīng)用。

作者：復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院

急診內(nèi)科 韓蕊 主治醫(yī)師