這是 達(dá)醫(yī)曉護(hù) 的第 4164 篇文章
防疫政策全面優(yōu)化之后,很多朋友都開始了各種途徑的囤藥,網(wǎng)上甚至流傳出“新冠吃藥順序圖”“新冠囤藥清單”等,在社交平臺(tái)上瘋傳,布洛芬、對乙酰氨基酚成了熱搜詞匯。囤了那么多藥,可不能亂吃哦。
泰諾、泰諾林、感康、白加黑、克感敏、日夜百服寧、樂松、戴芬這些藥,統(tǒng)統(tǒng)有退熱止痛抗炎的效果,它們的主要成分都是一類藥:叫做非甾體抗炎藥。只不過有些復(fù)合了其他緩解鼻塞、流涕等癥狀的成分。下面,韓醫(yī)生帶你來全方位了解下非甾體抗炎藥。
什么叫做非甾體抗炎藥
非甾體,就是字面意思,不含有甾(zāi)體結(jié)構(gòu)的抗炎藥,通俗來說就是除固醇類激素以外的一類抗炎藥物。從1898年首次合成阿司匹林后,這類藥已有百余種、上千個(gè)品牌上市,其中包括布洛芬(芬必得)、對乙酰氨基酚(泰諾林)、洛索洛芬(樂松)雙氯芬酸鈉(戴芬)等很多大家耳熟能詳?shù)乃幤贰?/p>
抗炎藥,跟我們平時(shí)所說的消炎藥,不是一類藥,我們平時(shí)所說的消炎藥,是抵抗細(xì)菌感染的抗生素,比如青霉素、頭孢、左氧氟沙星等。非甾體抗炎藥,抵抗的是諸如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,強(qiáng)直性脊柱炎這種非感染性的炎癥。
非甾體抗炎藥的作用
簡單來說就是解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎。
解熱
使大腦中體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)恢復(fù)正常,來降低體溫,但不會(huì)影響正常人的體溫。
鎮(zhèn)痛
主要是對頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)肌肉酸痛,月經(jīng)痛等中等強(qiáng)度的鈍痛效果較好,對于胃腸道痙攣痛,絞痛或者外傷這種劇痛無效,長期應(yīng)用,一般沒有成癮性。
抗炎
我們需要知道機(jī)體產(chǎn)生炎癥的過程,就要了解一個(gè)酶叫做環(huán)氧化酶(COX),能夠把花生四烯酸代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)化為前列腺素等致炎致痛的物質(zhì),引發(fā)炎癥。非甾體抗炎藥就是通過抑制COX,減少前列腺素產(chǎn)生,起到抗炎作用。
非甾體抗炎藥的副作用
是藥三分毒,非甾體抗炎藥效果好,副作用也很常見,所以不能多吃,更不能重復(fù)吃。副作用主要有以下幾種。
胃腸道反應(yīng)
最常見的就是胃腸道反應(yīng):胃痛、惡心、反酸燒心、嘔吐等。尤其是有胃潰瘍或者慢性胃炎的朋友或者長時(shí)間服用,可能造成胃腸道潰瘍甚至出血。
腎功能損害
可引起水腫,腎功能減退等,尤其是腎功能不全的患者,更應(yīng)該盡量避免自行應(yīng)用非甾。
肝功能損傷
可能會(huì)引起肝酶升高,尤其是飲酒后吃藥,更易引起肝功能損傷,嚴(yán)重者可引起肝細(xì)胞壞死。
心血管不良反應(yīng)
長期使用可能會(huì)增加患心血管疾病、高血壓、中風(fēng)的概率。
血液系統(tǒng)損傷
可引起白細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)減少,抑制血小板聚集,使出血時(shí)間延長, 甚至可能出現(xiàn)溶血性貧血等。
誘發(fā)過敏反應(yīng)
比如皮疹,過敏性鼻炎、哮喘,少數(shù)人可出現(xiàn)頭暈、耳鳴、聽力下降,神情恍惚等。
非甾體抗炎藥怎么吃?
1. 飯后吃
為了避免胃腸道副反應(yīng),非甾體抗炎藥應(yīng)在飯后15~30分鐘后服用,或者吃藥之前,先吃點(diǎn)東西??梢燥@著降低藥物對胃腸道的刺激。
2. 不飲酒
酒精可以增加藥物肝臟損害及胃黏膜損傷的副作用。所以謹(jǐn)記吃藥不飲酒。
3. 不聯(lián)用
不同時(shí)使用兩種及以上非甾體類抗炎藥。
4. 不超量
非甾有封頂效應(yīng),及時(shí)你多吃了,療效不會(huì)增加,但副作用顯著增加。
5. 不宜與抗凝藥合用
如華法林,因?yàn)榭赡茉黾映鲅奈kU(xiǎn)。
6. 不預(yù)防
非甾體抗炎藥,只在發(fā)熱之后有退熱作用,疼痛之后有止痛作用,不能預(yù)防發(fā)熱和疼痛。
7. 不常用
對于偏頭痛、肌肉關(guān)節(jié)酸痛、風(fēng)濕性疾病引起的疼痛,應(yīng)關(guān)注于本身疾病的控制,盡量避免長期應(yīng)用,必須遵醫(yī)囑應(yīng)用。
作者:復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
急診內(nèi)科 韓蕊 主治醫(yī)師