服用葉酸，預(yù)防脊柱裂

作者：齊燕、仲瑞青、高紅艷、解海霞；主審：翟華

單位：上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院（上海市陽光康復(fù)中心）

該科普作品為《脊柱脊髓損傷不要怕，預(yù)防康復(fù)有辦法》系列科普材料之一

每年的10月25日，是世界脊柱裂和腦積水日，簡稱世界脊柱裂日，由國際組織“世界脊柱裂和腦積水病人協(xié)會”發(fā)起，目的在于讓社會公眾認(rèn)識這種高發(fā)的先天出生缺陷，重視脊柱裂和腦積水兒童的搶救性救援，以及這部分殘障成人的生存狀態(tài)改善。

01 什么是脊柱裂？

脊柱裂是由于中心神經(jīng)管在胚胎發(fā)育早期沒有正確融合，而導(dǎo)致一種神經(jīng)管缺陷性先天出生疾病,也是最常見的人類結(jié)構(gòu)的畸形之一。全世界活產(chǎn)兒脊柱裂發(fā)病率為0.047%，我國尚無準(zhǔn)確的脊柱裂流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)。服用葉酸情況、地區(qū)、種族和民族不同，脊柱裂發(fā)病率亦有所不同。

02 脊柱裂如何分型？

脊柱裂根據(jù)癥狀明顯程度分為隱性脊柱裂和顯性脊柱裂（主要包括脊髓膜膨出和脊髓脊膜膨出）。

03 引發(fā)脊柱裂的原因是什么？

引發(fā)脊柱裂的原因目前為止還不是很清楚，一般認(rèn)為致病因素主要有葉酸缺乏或代謝異常、病毒感染、藥物、糖尿病、肥胖、遺傳或基因變異等。

04 如何預(yù)防脊柱裂？

多達(dá)70%的脊柱裂出生缺陷是可以通過指導(dǎo)妊娠過程來避免的，例如控制血糖、控制體重、增強(qiáng)免疫力、盡量少用或不服用干擾葉酸吸收的藥物、在懷孕之前和圍產(chǎn)期補(bǔ)充適量的葉酸。

05 什么是葉酸？

葉酸（Folic acid）又稱蝶酰谷氨酸，是一種水溶性B族維生素，是米切爾（H．K．Mitchell，1941）從菠菜葉中提取純化的，命名為葉酸。

06 葉酸應(yīng)該怎么補(bǔ)呢？

食補(bǔ)

食補(bǔ)可以多吃一些富含葉酸的食物，比如：動物肝臟、蔬菜類（菠菜、油菜、西蘭花等）、豆類、堅果類、水果類（草莓、橘子等）。食補(bǔ)時要注意葉酸的特性，葉酸遇光、遇熱就不穩(wěn)定，容易失去活性，如：蔬菜貯藏2～3天后葉酸損失50%～70%；煲湯等烹飪方法會使食物中的葉酸損失50%～95%等。因此，要改變一些烹制習(xí)慣，以減少葉酸流失。

口服葉酸

對于孕產(chǎn)婦這一特殊人群，如果只靠天然食物補(bǔ)充葉酸，很可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因此她們需要額外服用葉酸片。

葉酸預(yù)防脊柱裂及其他神經(jīng)管缺陷是現(xiàn)代公共衛(wèi)生的一項成功策略。一項研究顯示強(qiáng)制性服用葉酸地區(qū)的活產(chǎn)兒脊柱裂發(fā)病率為33.86/10萬，而自愿服用葉酸地區(qū)發(fā)病率高達(dá)48.35/10萬；若包括活產(chǎn)、死胎和終止妊娠，強(qiáng)制性服用葉酸地區(qū)的脊柱裂發(fā)病率為35.22/10萬，自愿服用葉酸地區(qū)為52.29/10萬。

無高危因素的備孕婦女

從準(zhǔn)備懷孕前三個月開始服用葉酸0.4mg/天，確認(rèn)懷孕后可增加至0.4-0.8mg/天，并維持至整個孕期。葉酸最佳服用時間為清晨，早餐后半小時至一小時！意外懷孕，在確認(rèn)懷孕后即開始補(bǔ)充葉酸，備孕爸爸在孕前補(bǔ)充葉酸更利于優(yōu)生！

有高危因素的備孕婦女

建議采用不同的進(jìn)補(bǔ)方法

脊柱裂現(xiàn)代康復(fù)管理內(nèi)容是廣泛的、多學(xué)科的，需要藥物、手術(shù)和康復(fù)等多團(tuán)隊協(xié)作管理，對脊柱裂患者實施一個終生必要性的照顧。

（本文部分圖片來源于網(wǎng)絡(luò)）

參考文獻(xiàn)：

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