深夜躺床上準備入睡的你,突然想起一件事輾轉反側——牙還沒刷。
“到底要不要開燈下床,刷完牙再睡?”
這時,相信不少人都舍不得離開被窩,選擇偷個懶。殊不知,眾多影響口腔健康的疾病就潛藏在這樣日常的僥幸之中。
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在第四次全國口腔健康流行病學調(diào)查報告顯示,12 歲年齡組的牙齦出血檢出率為 58.4%,牙石檢出率為 61.3%。
隨著年齡上升,口腔健康狀態(tài)逐漸變差,到 55-64 歲,國人牙周健康率僅為 5%,口腔疾病的患病率超過了 90%。也就是說,每 10 個中國人中有 9 個有口腔疾病。
長期以來,齲病、牙齦發(fā)炎及出血、口腔異味、敏感及牙齒缺失,是困擾國人的常見口腔問題。
其實,眾多口腔問題的源頭,都是由口腔內(nèi)致病菌引起的,而晚上不刷牙便是那個最容易被人忽視的“潛伏殺手”。
01
細菌,口腔里的常駐民
事實上,我們的口腔一直是個絕對有菌的環(huán)境。隨著日常咀嚼進食、吞咽口水等動作,有超過 500 種細菌菌株漂浮在口腔中,維持著相對平衡的狀態(tài)。
當我們刷牙結束的幾分鐘內(nèi),唾液糖蛋白就能選擇性吸附在牙齒表面形成獲得性膜。它的厚度雖然只有幾微米, 卻是眾多細菌的完美“落腳點”,也為口腔致病菌提供了適宜的生存環(huán)境。
有實驗就從早期牙菌斑中檢測出了包括牙周致病菌等多種細菌,但這僅僅是口腔細菌繁殖的開始。
牙獲得性膜形成示意圖,圖片來源:參考文獻[2]
早期定殖的第一批微生物,黏附于牙齒表面、牙齦上皮等牙周組織上,它們在這里以小時為繁衍周期迅速擴散。
24 小時后,菌落完全融合,覆蓋牙面;48 小時后,原本結構相對簡單的獲得性膜“進化”成為牙菌斑生物膜。
要知道,牙菌斑生物膜并非細菌結構上的簡單疊加,而是構建極其復雜的微生物群落。它們繁殖得很快,在牙周的不同部位形成“村落”。
健康狀態(tài)下,菌群的正?;顒硬⒉粫C體造成損害。
但當某些特殊條件下(如不及時刷牙造成口腔 pH 失衡),有害病菌開始對牙齒周圍組織造成侵害,從而導致口腔疾病的發(fā)生。
02
睡前刷牙,非常必要
不難看出,從漂浮在口腔里的細菌到形成牙菌斑,細菌的擴散速度驚人。而在形成牙菌斑生物膜之前,細菌跟牙齒的結合其實并不牢固。
所以想要“阻斷”牙菌斑生物膜的形成,及時刷牙是有效的手段。
當漂浮在口腔中的細菌四處尋找落腳點時,我們靠牙刷的“機械摩擦”破壞細菌附著,扒在牙齒上的生物膜便會分崩離析。這就是牙醫(yī)一直推薦的一天刷牙兩次的原因,刷牙就是針對口腔環(huán)境的定期保潔,不給細菌可乘之機。
其中,晚上那次刷牙格外重要。
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晚上吃過晚飯的口腔環(huán)境,本身就有利于細菌繁殖,當人處于閉口睡覺狀態(tài),口腔往往處于封閉、缺氧狀態(tài),此時有害菌便更容易滋生繁殖。
與此同時,夜間唾液分泌的變化也是被很多人忽視的重要條件。
要知道,白天唾液分泌量是晚上的八到十倍,唾液可以很大程度上抑制細菌的滋生。而當夜間的口腔唾液分泌量驟降,原本唾液中能保護牙齒的溶菌酶,也隨著睡眠分泌量驟減,這無異于給了細菌更寬松的繁殖環(huán)境。
晚上偷懶不刷牙就睡覺,早上起來再刷,無異于給了牙菌斑雙倍的時間大肆擴張,最后牢牢地定植在牙齒上。
然而調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國只有36%的成年人每天會刷兩次牙,六成以上成年人都在基本口腔清潔方面不合格。
換言之,大部分人的口腔健康狀況,并不樂觀。
03
口腔健康面臨的威脅
往往不易察覺
相信很多人有這樣的經(jīng)歷,晚上沒刷牙第二天早上嘴里的味道格外濃烈。事實也確實如此,80% 的口臭都是口腔問題引起的,還有小部分來自胃部和消化道。
現(xiàn)代醫(yī)學認為,口臭是由于口腔有害菌——厭氧菌在夜間過度繁殖導致的,分解消化口腔內(nèi)食物殘渣、細胞、有機物和血液,產(chǎn)生揮發(fā)性的硫化物所致。
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你可以將口臭視作晚上不刷牙的“小報復”,但口臭問題不及時處理,更多牙齒疾病也正在默默醞釀。
當被送進嘴的液體和食物殘渣長期殘留在牙齦溝里,細菌聚集形成菌斑后,隨著經(jīng)歷不斷沉積、鈣化,牙菌斑便會最終進階成為牙石。
此時,牙結石就是細菌的老巢,它吸收了大量細菌毒素,并和新的牙菌斑一起不斷刺激牙齦,發(fā)生炎癥反應,甚至出血。
久而久之,當牙齦萎縮牙周組織被破壞,便會進一步惡化成為“牙周炎”。
除了這些顯而易見的困擾,很多人牙齒上默默存在的“小黑縫”,也有可能是蛀牙的信號。
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當嘴里的食物殘渣(包括糖類)被細菌分解后,會產(chǎn)出酸類物質日復一日腐蝕牙齒硬組織,導致牙齒表面脫礦,久而久之蛀牙就產(chǎn)生了。
這些日積月累形成的牙齒問題,就不是通過簡單刷牙就能解決的了,口腔醫(yī)院的根管治療、補牙等昂貴套餐,正在向你招手。
事實上,口腔是一個通往身體其他部位的“窗口,口腔健康可以反映全身健康的狀況。
它不僅是牙齒、牙周等病痛的直接體現(xiàn),還與心臟病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病等全身系統(tǒng)疾病密切相關。
世界衛(wèi)生組織已經(jīng)將口腔健康列為人體健康的十大標準之一,從個人飲食習慣,到培養(yǎng)良好的刷牙習慣,口腔護理是一個“系統(tǒng)性”的工程。
不論早晚,認真對待每一次刷牙,對口腔內(nèi)的每個角落悉心呵護,才能塑造全身的健康狀態(tài),提高我們的生活質量。
參考資料:
[1] 中國居民口腔健康狀況——第四次中國口腔健康流行病學調(diào)查報告
[2] 烏日漢.牙菌斑生物膜的形成與控制[N].微生物學報, 2018, 58(11)
[3] 周學東.人體口腔微生物組群與牙菌斑生物膜[J].華西口腔系學雜志,2010,28(2)
作者 | jting
審核 |司燕 北京大學口腔醫(yī)院 口腔預防保健科 主任醫(yī)師 副教授
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