急救現(xiàn)場我該如何搬運？

作者：張雨欣、陳吉保；主審：翟華

單位：上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院（上海市陽光康復(fù)中心）

該科普作品為《脊柱脊髓損傷不要怕，預(yù)防康復(fù)有辦法》系列科普材料之一

編前語

外傷引起脊柱脊髓損傷的嚴(yán)重程度會與第一線的救援處置以及之后的醫(yī)療與外科干預(yù)密切相關(guān)。在意外發(fā)生現(xiàn)場（如圖1a-b），掌握正確搬運脊髓損傷或潛在脊髓損傷的患者可以避免對其脊髓造成二次損傷。

?對于未受到過專業(yè)急救培訓(xùn)的人員來說，不要嘗試去移動或者搬運傷員，除非傷員正處于會危及到自身生命安全的環(huán)境中。

對于失去意識、昏迷的患者，可以徒手固定傷員的頸椎，并保障氣道通暢，一直保持該姿勢防止其窒息（圖2a-b），等待后續(xù)的醫(yī)療救援。其他在場人員可以疏散人群和車輛，建立救護(hù)車通道，減少后續(xù)運輸傷員所需的時間和距離。

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急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，迅速為傷員接上供氧設(shè)備（圖3）。▼

如果傷員以仰臥位倒在地上，需使用軸線滾動法，使傷員的身體維持在一條軸線上，先調(diào)整姿勢至側(cè)臥，然后在其背側(cè)地面上放置擔(dān)架，再將傷員平穩(wěn)地軸線滾動至擔(dān)架上（圖4a-c）。▼

4C從仰臥位到擔(dān)架

如果傷員是以非仰臥位的情況倒在地上，則應(yīng)當(dāng)先調(diào)整其姿勢至側(cè)臥位，然后重復(fù)以上步驟（圖5）。▼

需要注意的是，在整個移動過程中，頸椎始終需要一個人用雙手保持固定。使用這種軸線滾動法時，最少需要四位急救人員，一人固定傷者頸椎與頭部，剩下三人分別穩(wěn)定肩胛、骨盆以及下肢。其中，固定頭部的人員還負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)及發(fā)號施令移動傷員。該方法旨在保證脊柱和脊髓的穩(wěn)定，杜絕脊柱的扭曲，最大限度地保護(hù)脊髓，防止因搬運不當(dāng)造成的二次受傷。

待患者仰臥于擔(dān)架上時，先用綁帶固定傷員軀干和下肢，最后再固定頭部。固定頭部時，需佩戴硬式頸托（圖6）。在整個固定的過程中，頸椎必須始終保持著徒手固定，直至所有固定完成（圖7）。▼

最后，需要5位急救人員抬起擔(dān)架，左右兩側(cè)各兩人，頭部一人。身高較高的站在傷員的頭端，仍然由站在頭部的人發(fā)號施令，同時抬起擔(dān)架，統(tǒng)一步伐，抬出事故現(xiàn)場（圖8a-b）。▼

**8b 保持平穩(wěn)，**統(tǒng)一步伐

以上搬運方式同樣適用于胸、腰椎脊髓受傷的傷員。只要是因為外傷情況而導(dǎo)致的脊髓損傷，在徹底排除頸椎受傷之前，必須用以上所述方式保護(hù)好頸椎和頭部，以防潛在的頸椎損傷。

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