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漏斗胸是缺鈣導(dǎo)致的?能自愈?點擊了解真相!

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作者:曾騏 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會小兒外科分會內(nèi)鏡組副組長

審核:李軍 北京大學(xué)第一醫(yī)院 主任醫(yī)師

你了解過“漏斗胸”這種疾病嗎?

很多人說,漏斗胸是缺鈣導(dǎo)致的,通過補鈣就能治好。

也有很多人說,漏斗胸不用治療,兩三歲就能自愈。

真相到底是什么呢?

一、漏斗胸是一種什么樣的疾???

漏斗胸是一種真正以癥狀來命名的疾病,它的主要癥狀是部分的胸骨和肋骨向內(nèi)凹陷,形成漏斗狀畸形,因此稱為漏斗胸。

據(jù)國外統(tǒng)計,漏斗胸的發(fā)病率大約為1/300-1/400,86%的患者在1歲之內(nèi)就會被發(fā)現(xiàn),而且男孩比較多見,男女比例大概是4:1。

普通大眾常認為,漏斗胸是缺鈣導(dǎo)致的,可是現(xiàn)在的研究表明,漏斗胸和缺鈣沒有直接的關(guān)系,所以補鈣并不能治好漏斗胸。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載

有的孩子出現(xiàn)的漏斗胸是“假性”的。

這是因為有些孩子在母體里缺鈣,造成出生后喉軟骨較正常兒童軟,形成上氣道梗阻,呼吸費力,胸骨劍突的位置明顯向內(nèi)凹陷,形成漏斗樣畸形,這種情況是缺鈣導(dǎo)致的佝僂病,屬于假性的漏斗胸。

也有些孩子是因為先天性氣管狹窄,這些孩子在吸氣時,胸前會出現(xiàn)一塊明顯坑狀凹陷,呼氣時鼓起,這種情況也屬于假性漏斗胸。假性漏斗胸可能在兩三歲之內(nèi)逐漸自愈,而真正的漏斗胸一般是無法自愈的。

二、漏斗胸是什么原因?qū)е碌模?/strong>

漏斗胸具體的發(fā)病原因目前尚不明確,存在很多種理論。

最早的一種理論認為漏斗胸患者的胸骨后面有一個橫膈,橫膈韌帶隨著呼吸而拉拽胸骨,造成了漏斗胸;

也有一種理論認為,在孩子還沒有出生的時候,也就是在子宮內(nèi)時,由于某些機械性的原因造成了漏斗胸;

還有的人認為漏斗胸是骨和肋軟骨發(fā)育不良造成的;

這些假說普遍缺乏明確的證據(jù)。但是目前比較公認的一種假說是因為軟骨生長過快從而往內(nèi)凹陷,導(dǎo)致了漏斗胸。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載

當然,漏斗胸跟遺傳可能也有一定的關(guān)系,據(jù)某些報道顯示,病例中約40%-50%存在遺傳可能,但也有一些報道顯示遺傳概率僅為17%-18%。

三、除了胸像漏斗,漏斗胸還有哪些癥狀?

漏斗胸最主要的表現(xiàn)就是胸壁向內(nèi)凹陷。通常情況下凹陷從第三肋開始,可以一直持續(xù)到第七肋水平,同時伴有雙側(cè)嚴重的肋緣外翻。

漏斗胸患者還有一些較為典型的表現(xiàn)。由于前胸部凹陷的組織牽拉肩膀,會導(dǎo)致患者出現(xiàn)含胸駝背,肩膀內(nèi)收的表現(xiàn)。

同時,這樣的孩子一般還會有一個“大肚子”,即患兒腹部呈凸起狀。

除此之外,漏斗胸的患者往往會隨著年齡的增長逐漸出現(xiàn)消瘦,運動耐量較正常人減低的表現(xiàn),嚴重時還會因為凹陷的胸壁壓迫肺和心臟,對心肺功能產(chǎn)生影響,出現(xiàn)心律不齊、心跳過緩、胸痛、憋氣等癥狀。

另外,漏斗胸的病人經(jīng)常伴有脊柱后凸。對于不對稱型漏斗胸,由于胸壁的不對稱,為了保持軀體平衡,增加站立位的穩(wěn)定性,脊柱也會隨之發(fā)生改變,所以漏斗胸的病人經(jīng)常伴有脊柱側(cè)彎。

圖3 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載

四、漏斗胸的孩子都要盡早手術(shù)嗎?

不是的。

對于比較輕的漏斗胸,如果癥狀不明顯,對日常生活影響不大,我們比較主張先觀察、看變化。

比如我們可以讓孩子加強運動,這樣不僅對健康成長會更好,而且通過鍛煉能夠讓肌肉更豐滿、更強壯,雖然無法直接改變變形的骨骼,但是能從外觀上顯著改善胸部凹陷。

尤其是特別輕度的漏斗胸,若能通過鍛煉改善凹陷的胸廓外形,也就不用手術(shù)了。

當然,如果在孩子發(fā)育的高峰期,漏斗胸病情加重了,依然需要手術(shù)治療。

圖4 原創(chuàng)版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載

另外,因為部分患兒隨著年齡的增長可能會有變好的趨勢,比如假性漏斗胸患兒。所以為了避免不必要的手術(shù),三歲之前是不做漏斗胸手術(shù)的。

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