其實(shí)生娃可不用那么痛，準(zhǔn)媽媽們需要了解一下分娩鎮(zhèn)痛！

作者：徐銘軍 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 主任醫(yī)師

中華醫(yī)學(xué)會(huì)麻醉學(xué)分會(huì)產(chǎn)科麻醉學(xué)組副組長(zhǎng)

審核：段華 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院 主任醫(yī)師

生孩子對(duì)女人來(lái)說(shuō)，如同在鬼門(mén)關(guān)走了一圈，那種宮縮的疼痛可謂是撕心裂肺，痛不欲生。疼痛一般分為10級(jí)，自然分娩的痛大約相當(dāng)于9級(jí)，可想而知會(huì)有多痛了，自然分娩過(guò)的寶媽們都有深刻的體會(huì)。

隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，“分娩鎮(zhèn)痛”技術(shù)被廣泛使用，受到廣大孕媽媽們的青睞，讓即將生寶寶的孕媽媽們不再恐懼分娩之痛。

圖1 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

分娩鎮(zhèn)痛，又叫無(wú)痛分娩，就是在分娩過(guò)程中，通過(guò)麻藥讓疼痛感降到最低的一種方式。對(duì)于大部分孕媽媽來(lái)說(shuō)都可以采用分娩鎮(zhèn)痛，除非個(gè)別情況下不允許。

分娩鎮(zhèn)痛是在腰背部打麻藥，如果恰好腰部這塊有感染，破潰了，就不能打了，避免感染到里面，安全是第一位的，或者脊柱存在畸形，有脊柱裂，或者打麻藥的部位做過(guò)手術(shù)，或者存在凝血功能障礙，或者生產(chǎn)過(guò)程中突然發(fā)燒，這些情況就不適合打無(wú)痛了。不過(guò)，存在這些情況，一般也不會(huì)選擇自然分娩了，一般都采用剖宮產(chǎn)。

總體來(lái)說(shuō)，能經(jīng)陰道分娩的孕媽媽們，一般來(lái)說(shuō)就都可以接受無(wú)痛分娩。當(dāng)然在進(jìn)行無(wú)痛分娩前，為了確保安全的情況下，產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生都會(huì)進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，看適不適合打無(wú)痛。

很多沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)無(wú)痛分娩的孕媽媽們會(huì)很好奇，打了無(wú)痛生孩子時(shí)真的就一點(diǎn)不痛了嗎？對(duì)寶寶會(huì)有什么影響嗎？

一、無(wú)痛分娩是真的一點(diǎn)都不疼嗎？

在我國(guó)，一般還是會(huì)給孕婦保留一些輕微的宮縮疼痛的感覺(jué)，這樣能讓孕婦在分娩過(guò)程中體驗(yàn)到宮縮、胎兒胎頭旋轉(zhuǎn)和下降的娩出過(guò)程。

如果拿0-10分來(lái)劃分疼痛的話(huà)，給鎮(zhèn)痛藥前達(dá)到9分左右，給鎮(zhèn)痛藥后基本控制在0-3分，這樣就不會(huì)太影響孕婦的情緒和休息了。當(dāng)然，也可以控制在0分，但不追求0分。

二、臨產(chǎn)后什么時(shí)候可以打無(wú)痛？

目前認(rèn)為，有了先兆臨產(chǎn)的癥狀，從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮到胎兒娩出，任何時(shí)候都可以給孕婦做分娩鎮(zhèn)痛，但一般是在第一產(chǎn)程采取鎮(zhèn)痛措施。

產(chǎn)程分為四個(gè)階段：

第一產(chǎn)程是從有規(guī)律宮縮到宮口全開(kāi)，大概9-13個(gè)小時(shí)；

第二產(chǎn)程是從宮口全開(kāi)到胎兒娩出，大概2個(gè)小時(shí)；

第三產(chǎn)程是從胎兒娩出到胎盤(pán)娩出，大概15-30分鐘；

第四產(chǎn)程是從胎盤(pán)娩出到產(chǎn)后2小時(shí)。

三、無(wú)痛分娩是怎么打麻藥的？多久能起效？

硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，從腰椎穿刺，穿刺時(shí)需要保持側(cè)臥位，然后在硬膜外腔解剖位置放一根細(xì)的導(dǎo)管進(jìn)去，通過(guò)導(dǎo)管持續(xù)、恒速、小劑量地輸注鎮(zhèn)痛液，產(chǎn)生一定的神經(jīng)阻滯，就不覺(jué)得疼痛了。

圖2 原創(chuàng)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

穿刺完以后可以采取自由體位，什么樣的體位都可以，不做強(qiáng)求，怎么舒服怎么來(lái)，自由體位認(rèn)為可以促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，只需要注意背后放了一個(gè)管子，不要把管子弄掉就可以了。

那么，給藥后多久就會(huì)起效呢？從給藥到不覺(jué)得疼，大概15-20分鐘左右，基本上是18分鐘左右。

四、無(wú)痛分娩對(duì)孕媽媽和胎兒有影響嗎？

根據(jù)我國(guó)大量的臨床病例來(lái)分析，目前硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，對(duì)孕媽和胎兒都沒(méi)有影響。

對(duì)孕媽來(lái)說(shuō)，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，不僅可以減少疼痛，還可以緩解心理的焦慮和恐懼，而且相比剖宮產(chǎn)，硬膜外分娩鎮(zhèn)痛的麻醉藥用量，僅僅相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/10-1/5。

對(duì)胎兒來(lái)說(shuō)，孕媽媽給鎮(zhèn)痛藥后，會(huì)使胎盤(pán)的血運(yùn)更加豐富，能更多地給胎兒供血、供氧，緩解胎兒宮內(nèi)窘迫的情況。

五、無(wú)痛分娩還有力氣生孩子嗎？

事實(shí)上，給鎮(zhèn)痛藥后并不影響生孩子，孕婦給藥后也可以走路、溜達(dá)，所以是有力氣去生產(chǎn)的。

如果說(shuō)有影響，可能會(huì)影響一些信號(hào)的給予，比如宮口全開(kāi)時(shí)，胎頭壓迫直腸，孕婦會(huì)有強(qiáng)烈的便意，可能給鎮(zhèn)痛藥后，便意會(huì)減弱，這樣的話(huà)可能對(duì)孕婦用力稍微有點(diǎn)影響，但這并不影響第二產(chǎn)程，在助產(chǎn)士引導(dǎo)下去屏氣用力就行了。

可能還有的孕媽擔(dān)心給鎮(zhèn)痛藥之后會(huì)不會(huì)減弱宮縮，其實(shí)打完鎮(zhèn)痛藥之后還有可能會(huì)加強(qiáng)宮縮，因?yàn)閺?qiáng)烈的疼痛刺激，可能會(huì)促進(jìn)腎上腺素的釋放，使交感神經(jīng)興奮，抑制宮縮，而打完鎮(zhèn)痛藥之后，腎上腺素釋放少了，交感神經(jīng)不興奮了，抑制宮縮的因素也就少了，反而可能加強(qiáng)宮縮。

母愛(ài)是偉大而無(wú)私的，愿每位孕媽媽們?cè)诜置滏?zhèn)痛的助力下，能減輕產(chǎn)痛，平安分娩。