作者：馮占春 華中科技大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院 教授
審核：中國醫(yī)師協(xié)會公共衛(wèi)生醫(yī)師分會
昨日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組發(fā)布《關(guān)于進一步優(yōu)化落實新冠肺炎疫情防控措施的通知》，明確“進一步縮小核酸檢測范圍、減少頻次。根據(jù)防疫工作需要，可開展抗原檢測?！?/p>
關(guān)于抗原檢測，科普中國“星空計劃”在之前的《吃橘子會變“陽性”？抗原檢測究竟準不準？》一文中詳細介紹過抗原檢測的原理、方法和注意事項，今天又請來中國醫(yī)師協(xié)會公共衛(wèi)生醫(yī)師分會的專家，權(quán)威解讀大家最關(guān)心的七個實操問題：
● 如何買到抗原試劑盒？選購時要注意什么？
● 只憑抗原結(jié)果可以去醫(yī)院就診嗎？
● 什么時候需要抗原檢測，檢測結(jié)果怎么使用？
● 做抗原檢測一定要取鼻拭子嗎？
● 一家人都要做抗原檢測，需要注意什么？
● 如何幫失能的家人、嬰幼兒做抗原檢測？
● 如果測出了陽性結(jié)果，如何避免傳染他人？
01
如何買到抗原試劑盒？選購時要注意什么？
抗原試劑盒現(xiàn)可通過線下的零售藥店購買，也可以在線上平臺購買。顧客在線下購買時盡量選擇正規(guī)零售藥店，在線上購買時應(yīng)盡量選擇專業(yè)性強、信譽度高的購物網(wǎng)站平臺。選購時和購買到產(chǎn)品后檢查包裝、標識、生產(chǎn)日期、有效期等中文標識和醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證編號等信息：
（1）查看生產(chǎn)日期及有效期，檢測試劑根據(jù)其質(zhì)量穩(wěn)定性不同，保質(zhì)期也不同，不同審批產(chǎn)品有效期為3個月、6個月、12個月、18個月不等。
（2）查看是否有國家藥監(jiān)局批準的醫(yī)療器械注冊證編號及完整的UDI編碼（醫(yī)療器械唯一標識）。
（3）查看產(chǎn)品組成是否完整，包含：試劑板（最小使用單元須有數(shù)字化編碼）、裂解液、一次性采樣拭子、說明書、密封袋。
（4）為避免漏檢變異毒株，有條件可使用預(yù)期用途檢測N和S雙抗原、檢測閾值小于 80 TCID50的試劑。試劑盒中說明書中標注了試劑的敏感性和特異性數(shù)值，建議使用敏感性和特異性均大于92%的試劑。
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國家市場監(jiān)督相關(guān)部門會陸續(xù)加大對抗原檢測產(chǎn)品的質(zhì)量監(jiān)管。消費者可在國家藥監(jiān)局官網(wǎng)查詢注冊證編號的真?zhèn)?。如發(fā)現(xiàn)采購的新冠病毒抗原檢測試劑存在質(zhì)量問題或者未經(jīng)許可生產(chǎn)經(jīng)營，可撥打舉報電話12315進行投訴舉報。
02
抗原檢測結(jié)果現(xiàn)階段有哪些應(yīng)用？只憑抗原結(jié)果可以去醫(yī)院就診嗎？
抗原檢測作為補充手段，其檢測結(jié)果已經(jīng)大范圍應(yīng)用于特定人群的篩查： 1）到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診，伴有呼吸道、發(fā)熱等癥狀且出現(xiàn)癥狀5天以內(nèi)的人員。2）隔離觀察人員，包括居家隔離觀察、密接和次密接、入境隔離觀察、封控區(qū)和管控區(qū)內(nèi)的人員。3）有抗原自我檢測需求的社區(qū)居民。根據(jù)國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組進一步優(yōu)化落實疫情防控措施方案，在重要機關(guān)、大型企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)預(yù)檢分診處及一些特定場所等，可根據(jù)屬地要求進行現(xiàn)場或提前抗原檢測的結(jié)果進出。在沒有核酸結(jié)果的情況下，一些醫(yī)療機構(gòu)允許其可憑抗原結(jié)果可以去醫(yī)院急診、門診就診，但仍需在就診期間補測核酸。
03
什么時候需要抗原檢測？檢測結(jié)果怎么使用？
抗原檢測一般用于急性感染期，即疑似人群出現(xiàn)癥狀7天之內(nèi)的樣本檢測。發(fā)現(xiàn)有流感癥狀，如發(fā)熱、干咳、肌肉酸痛等，可進行自我檢測篩查。陽性結(jié)果可用于對疑似人群的早期分流和快速管理，但不能作為新冠病毒感染的確診依據(jù)。北京、上海、廣東、浙江、河北等地可提前測好后在平臺進行個人自測上報，上傳檢測結(jié)果。目前根據(jù)屬地平臺系統(tǒng)的不同可手動上傳結(jié)果，或者通過抗原試劑板上的“唯一識別二維碼”所在地區(qū)的管理平臺上掃碼并拍照進行結(jié)果上傳，是否與健康碼等平臺綁定、證明時間有效期等取決于當?shù)胤酪哒摺，F(xiàn)場進行抗原檢測的，需等待15分鐘出結(jié)果，需要注意的是檢測20分鐘之后顯示的結(jié)果無效?？乖瓩z測陽性一般在感染后7天內(nèi)，核酸檢測陽性一般在感染后14天內(nèi)。
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04
做抗原檢測為什么一定要取鼻拭子？深度和圈數(shù)如何把握？
一般情況下，抗原檢測用取鼻拭子的方式通常比較準確?？乖瓩z測可以通過提取鼻咽部或口咽部的分泌物達到檢測的目的，通常鼻咽部比口咽部有更多的分泌物。如果機體被病毒感染，那么鼻咽部的病毒含量會明顯高于口咽部的病毒含量，所以提取鼻咽部的分泌物來檢測，會使檢測結(jié)果更為準確。年齡14歲以上的，可自行進行鼻腔拭子采樣。自檢者采樣前用紙巾擦去鼻涕，用手拿鼻拭子尾部，微微仰頭，將鼻拭子貼一側(cè)鼻孔進入，沿鼻道緩緩深入1-1.5厘米后，將拭子貼著鼻腔旋轉(zhuǎn)至少四圈，停留超過15秒以上，然后使用同一拭子在另一鼻腔內(nèi)重復(fù)以上操作。年齡2-14歲的自檢者由其他成人代檢。沿下鼻道深入1厘米，貼鼻腔旋轉(zhuǎn)至少4圈，停留時間不少于15秒即可。同一拭子對另一鼻腔重復(fù)同樣動作。另外，取拭子時，注意不要污染拭子頭部，否則可能影響結(jié)果，出現(xiàn)假陽性或假陰性。
05
一家人都要做抗原檢測，需要注意什么？
應(yīng)注意以下幾點要求：
（1）消毒。每個人操作前后都需要使用流動清水或手部消毒液清洗雙手。
（2）了解檢測流程。仔細閱讀抗原自測試劑配套說明書及抗原自測相關(guān)注意事項。
（3）試劑準備。檢查抗原自測試劑是否在保質(zhì)期內(nèi)，檢查鼻拭子、采樣管、檢測卡等內(nèi)容物是否有缺失或破損。如試劑過期或試劑內(nèi)容物缺失、破損應(yīng)及時更換檢測試劑。
（4）確認檢測對環(huán)境溫濕度要求。膠體金試紙條檢測一般要求在14℃-30℃常溫條件下，避免過冷、過熱或過度潮濕環(huán)境導(dǎo)致檢測結(jié)果異常?？乖瓩z測卡拆除包裝后置于平坦、清潔處。
（5）幫助2-14歲自檢者采樣，應(yīng)避免手部接觸拭子頭，并及時消毒。
（6）檢測結(jié)果陰性的，使用后的所有鼻拭子、采樣管、檢測卡等裝入密封袋中后作為一般垃圾處理；檢測結(jié)果陽性的，在人員轉(zhuǎn)運時一并交由醫(yī)療機構(gòu)按照醫(yī)療廢物處理。
（7）及時上報檢測結(jié)果。
06
如何幫失能的家人、嬰幼兒做抗原檢測？
（1）失能的家人：首先，是檢測時機選擇問題，非必要的情況下不建議給失能的家人做檢測，如果是確實出現(xiàn)了感染癥狀的情況下，才建議在家中自測。幫助其檢測時要注意，家里要有兩個人協(xié)作，將家里的失能患者扶起至坐立位，然后一人確保固定住其頭部，另一人進行鼻拭子采集，過程中要確保采集棒與鼻中隔保持平行，測試完后，注意手部消毒和醫(yī)療廢物的密封處理。
鼻中隔。圖庫版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載
（2）嬰幼兒：嬰幼兒對于一些未知的事務(wù)可能會有本能地抵觸，如果孩子表現(xiàn)出對“捅鼻子”、“捅喉嚨”的抗拒，可以提前給他一些視頻或者圖片做解釋，或是通過扮演“小醫(yī)生”“小病人”的游戲提前演習(xí)。把采樣這件事做得有趣又好玩，是小寶寶最容易接受的。讓他消解恐懼的情緒，提高配合度。給小寶寶采樣前，父母先要清洗雙手，切勿自己檢測完直接給寶寶檢測。在做檢測的時候一定要注意，抗原測試棒要與鼻子平行。采樣前需清潔鼻腔，擤凈鼻涕，這樣有利于采樣。不同抗原試劑盒會對采樣有不同要求，既有鼻拭子，也有咽拭子。家長在使用時一定要遵循說明書的使用規(guī)范。
07
如果測出了陽性結(jié)果，如何避免傳染給其他人？尤其是如何避免傳染給家人？
自測結(jié)束后， 檢測結(jié)果陰性，使用后的采樣拭子、采樣管、檢測卡等裝入密封袋作為一般垃圾處理即可。檢測結(jié)果陽性的，同樣裝入密封袋，但需交由醫(yī)療機構(gòu)，按照醫(yī)療廢棄物處理；同時對家庭廢物垃圾噴灑含氯消毒液，消殺時間大概30分鐘。家里的陽性患者，需一直佩戴口罩，并生活在獨立房間；在用完廁所后，自行對衛(wèi)生間進行噴灑消毒并快速回屋，半小時內(nèi)其他家人不能使用；注意家庭的通風(fēng)和保證日照。具體的抗原檢測操作，大家可以保存這張圖：
新型冠狀病毒抗原檢測操作示意圖。審核供圖
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