吃橘子會(huì)變“陽(yáng)性”？抗原檢測(cè)究竟準(zhǔn)不準(zhǔn)？你想知道的都在這！

作者：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)公共衛(wèi)生醫(yī)師分會(huì)

審核：中國(guó)疾控中心傳染病所副研究員 金東

最近，網(wǎng)上有個(gè)視頻引起了很多人的關(guān)注：有人把一滴從新鮮橘子中擠出來(lái)的橘汁滴在新冠抗原試劑檢測(cè)板上。很快，T區(qū)出現(xiàn)了紫紅色的橫線(xiàn)。橘汁竟然也“陽(yáng)”了！

很多人因此驚呼，抗原測(cè)試難道也有假嗎？以后還能不能做抗原測(cè)試了？

網(wǎng)友在家用橘子汁做抗原檢測(cè)，結(jié)果呈陽(yáng)性。來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)截圖

首先擺結(jié)論：橘汁也好，橙汁也好，甚至其他一些果汁，都有可能測(cè)出這樣的“陽(yáng)性”來(lái)。這并不是抗原測(cè)試有假，而是測(cè)試方法有問(wèn)題——抗原檢測(cè)試劑盒的測(cè)試對(duì)象是鼻拭子樣本，而非橘汁。如果硬要用橘汁來(lái)做測(cè)試，顯示成“陽(yáng)性”也很正常，這是一種“假陽(yáng)性”。為什么會(huì)出現(xiàn)這樣的情況呢，這要從什么是抗原檢測(cè)講起。

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抗原檢測(cè)為何有效？

檢測(cè)樣本中是否有病毒，目前主要有三種方法來(lái)檢測(cè)：核酸檢測(cè)、抗原檢測(cè)和抗體檢測(cè)。前二者都屬于直接檢測(cè)病毒的方法。

新型冠狀病毒是一種 RNA 病毒，其基因編碼多個(gè)結(jié)構(gòu)蛋白外殼，主要有四種：表面的刺突蛋白（S）、膜蛋白（M）、包膜蛋白（E）和核衣殼蛋白（N）。技術(shù)上，通過(guò)快速檢測(cè)結(jié)構(gòu)蛋白抗原（檢測(cè)N蛋白抗原或檢測(cè)N和S蛋白抗原）的存在，可直接證明樣本中含有新型冠狀病毒。

新冠病毒結(jié)構(gòu)示意。圖片來(lái)源：J. Med. Chem. 2020, 63, 21, 12359-12386

抗原檢測(cè)試劑的適用樣本類(lèi)型一般為感染部位樣本，例如鼻拭子。S蛋白在病毒表面，它決定冠狀病毒是否能夠感染人類(lèi)、甚至進(jìn)一步“人傳人”，檢測(cè)中更容易被捕獲到，但是S蛋白易發(fā)生突變；而N蛋白存在于病毒核衣殼表面，其基因序列相對(duì)保守穩(wěn)定，不易發(fā)生突變。N蛋白和S蛋白雙抗原檢測(cè)，可有效保證檢測(cè)到新冠病毒。

02

抗原檢測(cè)的關(guān)鍵特點(diǎn)

在2022年3月15日的國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生健康委臨床檢驗(yàn)中心副主任李金明介紹，國(guó)家已經(jīng)批準(zhǔn)的抗原檢測(cè)試劑的敏感性在75%-98%之間，特異性在95%-99%之間。也就是說(shuō)，標(biāo)題問(wèn)到的抗原檢測(cè)到底準(zhǔn)不準(zhǔn)，答案是：正確使用的話(huà)，準(zhǔn)確度相當(dāng)高。

抗原檢測(cè)有四個(gè)特點(diǎn)：

第一是方便，快速抗原檢測(cè)試劑盒類(lèi)似驗(yàn)孕棒，在家里按照說(shuō)明書(shū)和操作流程即可自行檢測(cè)。

第二是快捷，抗原檢測(cè)需要10-20分鐘即可出結(jié)果。

第三是經(jīng)濟(jì)，抗原檢測(cè)不需要儀器設(shè)備，不需要專(zhuān)業(yè)人員采樣，且目前價(jià)格便宜，綜合社會(huì)成本低。

第四是個(gè)人可以獨(dú)立進(jìn)行檢測(cè)，避免了人群排隊(duì)篩查時(shí)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)。

國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布的《新冠病毒抗原自測(cè)基本要求及流程》指出，新冠病毒抗原檢測(cè)一般用于急性感染期，即疑似人群出現(xiàn)癥狀7天之內(nèi)的樣本檢測(cè)。疑似人群抗原陽(yáng)性及陰性結(jié)果均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行進(jìn)一步的核酸檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果可用于對(duì)疑似人群的早期分流和快速管理，但不能作為新冠病毒感染的確診依據(jù)。

圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

作為篩查特定人群的補(bǔ)充手段，抗原檢測(cè)可在多場(chǎng)景開(kāi)展篩查，有利于大幅提高“早發(fā)現(xiàn)”的能力，在第一時(shí)間把可能的感染者篩查出來(lái)，有助于及時(shí)控制傳染源。因?yàn)榉€(wěn)定性強(qiáng)、操作簡(jiǎn)單，在面對(duì)多點(diǎn)散發(fā)或聚集性疫情時(shí)，抗原檢測(cè)能夠更快發(fā)現(xiàn)感染者，更早采取隔離措施、劃定管控區(qū)。

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為什么滴橘汁會(huì)出現(xiàn)“假陽(yáng)性”？

抗原檢測(cè)快速檢測(cè)試紙條采用的是乳膠法或膠體金免疫層析法。當(dāng)樣本提取液被滴到試劑板條上之后，會(huì)向前滲透，先后經(jīng)過(guò)T區(qū)也就是測(cè)試區(qū)，和C區(qū)也就是質(zhì)控區(qū)。如果提取液中含有新冠病毒，那么其表面的蛋白因?yàn)橐恍?fù)雜的物理過(guò)程，會(huì)跟測(cè)試區(qū)的相應(yīng)蛋白抗體結(jié)合在一起，顯示出紅色的標(biāo)記。所以，T區(qū)和C區(qū)同時(shí)顯示紅色時(shí)，表示結(jié)果呈陽(yáng)性。

那么，用橘汁充當(dāng)樣本提取液，會(huì)發(fā)生什么呢？簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，橘汁里含有豐富的維生素C。維生素C有很強(qiáng)的還原作用，它會(huì)跟抗原檢測(cè)快速檢測(cè)試紙條上的氯金酸發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致膠體金異常聚集，部分膠體金析出。又因?yàn)門(mén)區(qū)的表面比較不光滑，坑坑洼洼的，所以這些析出的膠體金就有可能在其中沉淀下來(lái)，顯示出淺淺的紅色。網(wǎng)絡(luò)視頻里讓大家嚇一跳的“假陽(yáng)性”就是這樣出現(xiàn)的。

圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

樣本提取液的主要成分不同品牌會(huì)有所不同，提取液交叉互換使用，或者不使用說(shuō)明書(shū)所對(duì)應(yīng)的提取液以及人體樣本，就無(wú)法保證試劑的最優(yōu)性能，會(huì)導(dǎo)致測(cè)試系統(tǒng)紊亂。

04

如何準(zhǔn)確使用抗原檢測(cè)？

說(shuō)到這里，可能又有人要擔(dān)心了：那做抗原檢測(cè)之前，是不是就不能吃橘子、喝橙汁，或者吃其他富含維生素C的食品了呢？其實(shí)，這個(gè)擔(dān)心也是大可不必的。因?yàn)楝F(xiàn)在的抗原測(cè)試，取樣的時(shí)候多使用鼻拭子。一個(gè)人即使吃了大量的橘子，橘汁也不太可能進(jìn)入到鼻腔當(dāng)中——即使嗆了一點(diǎn)進(jìn)去，濃度也不會(huì)太高。所以，沒(méi)有必要擔(dān)心因?yàn)槌粤碎僮踊蛘吆攘顺戎?，而影響抗原檢測(cè)的結(jié)果。

個(gè)人想要準(zhǔn)確使用抗原檢測(cè)其實(shí)并不難，操作詳細(xì)指引在試劑盒說(shuō)明書(shū)上就有，大家也可以保存下圖參考：

新型冠狀病毒抗原檢測(cè)操作示意圖。作者供圖

為了更好的輔助疫情防控，檢測(cè)結(jié)束后，使用者可通過(guò)抗原檢測(cè)試劑板上唯一識(shí)別碼在相關(guān)平臺(tái)上傳結(jié)果。

新冠抗原檢測(cè)結(jié)果上傳示意圖。作者供圖

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使用試劑盒的10點(diǎn)注意事項(xiàng)

使用新冠抗原檢測(cè)試劑盒，并不需要注意飲食，下面這10點(diǎn)才是需要注意的：

1.檢查外包裝是否完整，有無(wú)破損或已經(jīng)拆封。

2.查看生產(chǎn)日期及有效期，禁止已過(guò)有效期使用。

3.觀察是否有國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的醫(yī)療器械注冊(cè)證編號(hào)。

4.檢查是否含有完整的UDI編碼。

5.拆開(kāi)包裝后清點(diǎn)產(chǎn)品組成是否完整，包含：試劑板（最小使用單元須有數(shù)字化編碼）、裂解液或樣本提取液（不同試劑盒名稱(chēng)不同）、一次性采樣拭子、說(shuō)明書(shū)。

新型冠狀病毒抗原檢測(cè)試劑盒產(chǎn)品組成。作者供圖

6.為避免漏檢變異毒株，有條件可使用預(yù)期用途檢測(cè)N和S雙抗原、產(chǎn)品最低檢測(cè)限S1-S7的試劑盒。試劑盒中說(shuō)明書(shū)中標(biāo)注了試劑的敏感性和特異性數(shù)值。檢測(cè)閾值小于 80 TCID50的試劑可精準(zhǔn)檢測(cè)。

7.操作需嚴(yán)格按照對(duì)應(yīng)說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，使用時(shí)將試劑板平放在水平物體/面上。

8.新冠抗原檢測(cè)產(chǎn)品只適用于說(shuō)明書(shū)規(guī)定的人的樣本，不能適用于環(huán)境檢測(cè)、食品檢測(cè)等；直接用裂解液或樣本提取液加樣或者沒(méi)有取樣就直接將棉簽插入樣本收集管中均為錯(cuò)誤操作。

9.取樣時(shí)需用試劑配套一次性采樣拭子，鼻拭子或咽拭子均可，切不可使用普通棉簽代替。

10.檢測(cè)后需將拭子、裂解液/樣本提取管、試劑板等均裝入密封袋中，并將結(jié)果按各屬地要求上傳至當(dāng)?shù)亟】荡a系統(tǒng)或防疫工作人員處。若為隔離觀察人員，應(yīng)由管理人員參照醫(yī)療廢物或按程序處理；社區(qū)人員檢測(cè)為陰性可作一般垃圾處理，若為陽(yáng)性，人員最終需轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)一并交由醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照醫(yī)療廢物處理。在疫情防控中，抗原檢測(cè)可作為更加簡(jiǎn)單方便的檢測(cè)手段輔助檢測(cè)?？乖梢赃M(jìn)一步縮短檢測(cè)時(shí)間，避免核酸檢測(cè)排隊(duì)聚集過(guò)程中的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合大規(guī)模現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急檢測(cè)，有利于及時(shí)對(duì)高傳染性患者采取必要的隔離措施。

需要提醒的是，一般人群不要隨意做抗原檢測(cè)，抗原檢測(cè)不能替代核酸檢測(cè)。當(dāng)抗原檢測(cè)結(jié)果是陽(yáng)性時(shí)，一定要再通過(guò)核酸檢測(cè)進(jìn)行確認(rèn)。

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