“藥”懂點(diǎn) | 透析中的高血壓患者如何使用降壓藥？

于叔叔患高血壓、糖尿病腎病，目前已經(jīng)透析半年了，但近期血壓越來(lái)越難以控制。那么，正在透析的高血壓患者應(yīng)該怎樣使用降壓藥呢？

腎臟是調(diào)節(jié)血壓的器官。在透析的患者中，高血壓的患病率高達(dá)91.7%。長(zhǎng)期透析患者發(fā)生高血壓的主要原因?yàn)轶w內(nèi)液體負(fù)荷過(guò)多。此外，腎素活性增強(qiáng)、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)等并發(fā)癥，也會(huì)造成血壓升高。

透析患者要控制血壓，最重要的是保持良好的干體重，控制鹽、水的攝入，通過(guò)充分的透析維持平穩(wěn)血壓。治療透析過(guò)程中發(fā)生的高血壓，應(yīng)選擇起效快、作用時(shí)間短的藥物，如口服硝苯地平片或卡托普利片。需要注意：用藥應(yīng)從小劑量開(kāi)始，以避免透析過(guò)程發(fā)生低血壓；慢性高血壓優(yōu)先考慮選擇降壓持續(xù)、平穩(wěn)的鈣離子拮抗劑，也可選用α、β受體阻斷藥，以及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。