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感染至少7億中國人!這種病菌被列為“明確致癌物”,怎么根治?

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一人感染傳全家”,相信很多人聽說過幽門螺桿菌,卻不知道它的兇險。當(dāng)這幾個字出現(xiàn)在自己體檢報告上時,“感覺沒什么癥狀”的僥幸心理通常會占上風(fēng),不少人選擇了對這項指標(biāo)置之不理。值得注意的是,在美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部新發(fā)布的第15版致癌物報告中,新增了8種化合物,幽門螺桿菌慢性感染被列為明確人類致癌物。去年權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》也刊文指出,我國七成新發(fā)胃癌患者幽門螺桿菌感染為陽性。

現(xiàn)實生活中,幽門螺桿菌有多普遍?它究竟多大程度威脅人體健康,又該如何科學(xué)預(yù)防?我們結(jié)合權(quán)威研究和專家總結(jié),幫你揭開它兇險的真實面目。

01

幽門螺桿菌

在我國有多普遍?

我們的胃一直在持續(xù)分泌胃酸,它可以殺死食物中的細(xì)菌,同時幫助消化食物。但胃腔有一種病菌——幽門螺桿菌可以反復(fù)感染

它能夠分解尿素產(chǎn)生氨來中和胃酸,為自己營造舒適的生存環(huán)境,成為長期寄生在人類胃部的致病菌。

幽門螺桿菌是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能長期存活于胃部強酸環(huán)境下的細(xì)菌,它的感染范圍非常廣。

根據(jù)世界胃腸病學(xué)組織(WGO)保守估計,全球至少有一半人口感染幽門螺桿菌。而中國是感染幽門螺桿菌人數(shù)最多的國家,感染率高達(dá)59%,將近7億人感染。

觸目驚心的數(shù)字背后,是幽門螺桿菌與眾多胃部疾病密切相關(guān)的現(xiàn)實。

今年5月正式發(fā)表于《中華消化雜志》的《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告(非根除治療部分)》報告指出,幽門螺桿菌感染是90%以上十二指腸潰瘍和70%~80%胃潰瘍的病因,危害不容小覷。

但這還不是最嚴(yán)重的。2021年底一篇發(fā)表在《柳葉刀》的研究報告發(fā)現(xiàn),幽門螺桿菌是胃癌發(fā)病的主要感染源之一,可提高6倍非賁門胃癌和3倍罹患賁門胃癌的風(fēng)險性。

這是一項來自英國牛津大學(xué)、北京大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院等研究中心合作的大型胃癌風(fēng)險研究。

研究納入了在2004年至2008年期間招募了來自中國十個不同地理區(qū)域 512715名30-79歲的成年人,采用病例隊列研究設(shè)計經(jīng)過十年隨訪,研究結(jié)果顯示:

在非賁門胃癌和賁門胃癌病例以及亞隊列對象中,幽門螺桿菌陽性率分別為 94.4%、92.2% 和 75.6%。

根據(jù)風(fēng)險評估,幽門螺桿菌引起78.5%的非賁門胃癌和62.1%賁門胃癌病例。

結(jié)合2018年中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù),幽門螺桿菌導(dǎo)致我國每年約34萬例胃癌新發(fā)病例。

隨處可見的幽門螺桿菌無疑是威脅健康的殺手,但并不是毫無辦法。

在上面提到的《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告(非根除治療部分)》中指出,根除幽門螺桿菌可使絕大多數(shù)消化性潰瘍得到永久治愈,也可以有效地降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。

提高公眾對根除幽門螺桿菌可預(yù)防胃癌的知曉度,并基于人群展開幽門螺旋桿菌大規(guī)模篩查和根除,將是預(yù)防胃癌的關(guān)鍵策略。

02

如何判斷自己有沒有感染?

眾所周知幽門螺桿菌具有傳染性,當(dāng)一個人攜帶幽門螺桿菌,受影響的可能是全家人,尤其是向兒童和青少年傳播。

由于在患者的唾液、糞便、嘔吐物中都能檢測到幽門螺桿菌,意味著平時使用的餐具、馬桶甚至食物和水都有可能成為傳染源。

然而幽門螺桿菌又十分狡猾,即使感染也有約70%人沒有明顯不適。即使主動就醫(yī)也是因為出現(xiàn)了慢性胃炎、消化性潰瘍等的相關(guān)癥狀。

因此在日常生活中如果身體明顯有以下這些癥狀就要格外留心,它有可能提示著我們存在幽門螺桿菌感染的可能性:惡心,納差(食量減?。?,反酸,燒心,噯氣(打嗝),腹痛腹脹,消化不良,口腔異味等。

對于幽門螺桿菌感染的診斷,目前臨床上常用的檢測方式大致分為侵入性和非侵入性兩類。侵入性檢測包括快速尿素酶試驗、胃黏膜組織切片染色鏡檢等。

而最常見的非侵入檢測方法是C13和C14呼氣試驗,它也是國際上公認(rèn)的幽門螺桿菌檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上,不僅沒有交叉感染的風(fēng)險,且方便快捷,只需要吹兩次氣就可以完成檢測。

03

根治幽門螺桿菌

要注意這幾點

《中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查》中顯示,幽門螺桿菌在幾年內(nèi)的感染多數(shù)僅能引起輕度的淺表性胃炎;但數(shù)十年的長期慢性感染易出現(xiàn)糜爛、疣狀胃炎、萎縮性胃炎甚至胃癌。

所以,盡管幽門螺桿菌感染是胃癌的高危因素,但在它成為癌變助推器之前,依然擁有一定的防治時期。

簡單來說,越早根治幽門螺桿菌感染,健康就越有保障,當(dāng)以下人群已經(jīng)檢查出幽門螺桿菌陽性,就要將及時根治提上日程了:

有消化性潰瘍疾病的患者,比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者。有慢性萎縮性胃炎胃黏膜糜爛等癌前病變的患者。家族中有胃癌患者,如父母或曾祖父、曾祖母等人中患有胃癌,那么在感染幽門螺桿菌后就需要進(jìn)行治療。胃黏膜相關(guān)淋巴瘤患者,幽門螺桿菌感染容易加重腫瘤病情,因此需要及時治療。

值得注意的是,無論哪個家庭成員感染了幽門螺桿菌,其他家庭成員均有被感染的可能性,如一人呈陽性,那么家庭成員最好共同進(jìn)行檢測、治療

對成年人而言,根除幽門螺桿菌治療成功以后,年復(fù)發(fā)率不超過1%,很難再次被感染,這樣才可阻斷幽門螺桿菌在家庭中的傳播,有助于減少根除后的再感染。

而針對兒童和老年幽門螺桿菌感染者,應(yīng)根據(jù)相關(guān)疾病狀態(tài)和獲益風(fēng)險制訂個體化管理策略。

04

如何預(yù)防

“一人感染,全家共享”?

和所有預(yù)防感染傳播的方法一樣,想要有效預(yù)防幽門螺桿菌,我們可以從消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群三個方面入手:

1、消滅傳染源

即家庭成員應(yīng)定期體檢知曉自己的幽門螺桿菌感染情況,一旦感染要及時進(jìn)行根除治療。這不僅是為了減少患病風(fēng)險,同時也能及時切斷在家庭內(nèi)部傳播的源頭。

2、切斷傳播途徑

即關(guān)注造成糞口、口口傳播的衛(wèi)生習(xí)慣。及時清理糞便、嘔吐物并充分清洗可能被污染的地面、桌面、餐具等,養(yǎng)成飯前便后要洗手的好習(xí)慣。

杜絕用嘴喂孩子的不良習(xí)慣,也不要用嘴去觸碰嬰兒奶嘴及各種食物;如家庭成員中有人感染幽門螺桿菌,一定要采用家庭分餐制,用公筷、公勺盛飯夾菜,不要相互夾菜。

3、保護易感人群,即保護家中免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全的兒童和青少年。盡量讓兒童使用獨立餐具,幫助其建立長久的良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。

正確認(rèn)識幽門螺桿菌,按照科學(xué)方法防治,才能讓我們在疾病面前不恐慌,用健康的心態(tài)擁抱每一天的生活。

參考文獻(xiàn):

[1]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組.第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告(非根除治療部分)[J].中華消化雜志,2022,42(5):289-303.

[2]中國幽門螺桿菌科研協(xié)作組.中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2010,15(5):265-270.

[3]金秋雨,張陽,李哲軒,等.幽門螺桿菌感染與胃癌關(guān)聯(lián)的流行病學(xué)研究[J].腫瘤綜合治療電子雜志,2022,8(2):5-10.

作者|jting

審核|孫浩 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 主任醫(yī)師

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2022-12-07