感染至少7億中國人！這種病菌被列為“明確致癌物”，怎么根治?

“一人感染傳全家”，相信很多人聽說過幽門螺桿菌，卻不知道它的兇險。當(dāng)這幾個字出現(xiàn)在自己體檢報告上時，“感覺沒什么癥狀”的僥幸心理通常會占上風(fēng)，不少人選擇了對這項指標(biāo)置之不理。值得注意的是，在美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部新發(fā)布的第15版致癌物報告中，新增了8種化合物，幽門螺桿菌慢性感染被列為明確人類致癌物。去年權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》也刊文指出，我國七成新發(fā)胃癌患者幽門螺桿菌感染為陽性。

現(xiàn)實生活中，幽門螺桿菌有多普遍？它究竟多大程度威脅人體健康，又該如何科學(xué)預(yù)防？我們結(jié)合權(quán)威研究和專家總結(jié)，幫你揭開它兇險的真實面目。

01

幽門螺桿菌

在我國有多普遍？

我們的胃一直在持續(xù)分泌胃酸，它可以殺死食物中的細(xì)菌，同時幫助消化食物。但胃腔有一種病菌——幽門螺桿菌可以反復(fù)感染。

它能夠分解尿素產(chǎn)生氨來中和胃酸，為自己營造舒適的生存環(huán)境，成為長期寄生在人類胃部的致病菌。

幽門螺桿菌是目前發(fā)現(xiàn)的唯一能長期存活于胃部強酸環(huán)境下的細(xì)菌，它的感染范圍非常廣。

根據(jù)世界胃腸病學(xué)組織（WGO）保守估計，全球至少有一半人口感染幽門螺桿菌。而中國是感染幽門螺桿菌人數(shù)最多的國家，感染率高達(dá)59%，將近7億人感染。

觸目驚心的數(shù)字背后，是幽門螺桿菌與眾多胃部疾病密切相關(guān)的現(xiàn)實。

今年5月正式發(fā)表于《中華消化雜志》的《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告（非根除治療部分）》報告指出，幽門螺桿菌感染是90%以上十二指腸潰瘍和70%~80%胃潰瘍的病因，危害不容小覷。

但這還不是最嚴(yán)重的。2021年底一篇發(fā)表在《柳葉刀》的研究報告發(fā)現(xiàn)，幽門螺桿菌是胃癌發(fā)病的主要感染源之一，可提高6倍非賁門胃癌和3倍罹患賁門胃癌的風(fēng)險性。

這是一項來自英國牛津大學(xué)、北京大學(xué)、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院等研究中心合作的大型胃癌風(fēng)險研究。

研究納入了在2004年至2008年期間招募了來自中國十個不同地理區(qū)域 512715名30-79歲的成年人，采用病例隊列研究設(shè)計經(jīng)過十年隨訪，研究結(jié)果顯示：

在非賁門胃癌和賁門胃癌病例以及亞隊列對象中，幽門螺桿菌陽性率分別為 94.4%、92.2% 和 75.6%。

根據(jù)風(fēng)險評估，幽門螺桿菌引起78.5%的非賁門胃癌和62.1%賁門胃癌病例。

結(jié)合2018年中國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)，幽門螺桿菌導(dǎo)致我國每年約34萬例胃癌新發(fā)病例。

隨處可見的幽門螺桿菌無疑是威脅健康的殺手，但并不是毫無辦法。

在上面提到的《第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告（非根除治療部分）》中指出，根除幽門螺桿菌可使絕大多數(shù)消化性潰瘍得到永久治愈，也可以有效地降低胃癌發(fā)生風(fēng)險。

提高公眾對根除幽門螺桿菌可預(yù)防胃癌的知曉度，并基于人群展開幽門螺旋桿菌大規(guī)模篩查和根除，將是預(yù)防胃癌的關(guān)鍵策略。

02

如何判斷自己有沒有感染？

眾所周知幽門螺桿菌具有傳染性，當(dāng)一個人攜帶幽門螺桿菌，受影響的可能是全家人，尤其是向兒童和青少年傳播。

由于在患者的唾液、糞便、嘔吐物中都能檢測到幽門螺桿菌，意味著平時使用的餐具、馬桶甚至食物和水都有可能成為傳染源。

然而幽門螺桿菌又十分狡猾，即使感染也有約70%人沒有明顯不適。即使主動就醫(yī)也是因為出現(xiàn)了慢性胃炎、消化性潰瘍等的相關(guān)癥狀。

因此在日常生活中如果身體明顯有以下這些癥狀就要格外留心，它有可能提示著我們存在幽門螺桿菌感染的可能性：惡心，納差（食量減?。?，反酸，燒心，噯氣（打嗝），腹痛腹脹，消化不良，口腔異味等。

對于幽門螺桿菌感染的診斷，目前臨床上常用的檢測方式大致分為侵入性和非侵入性兩類。侵入性檢測包括快速尿素酶試驗、胃黏膜組織切片染色鏡檢等。

而最常見的非侵入檢測方法是C13和C14呼氣試驗，它也是國際上公認(rèn)的幽門螺桿菌檢查“金標(biāo)準(zhǔn)”準(zhǔn)確率可達(dá)95%以上，不僅沒有交叉感染的風(fēng)險，且方便快捷，只需要吹兩次氣就可以完成檢測。

03

根治幽門螺桿菌

要注意這幾點

《中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查》中顯示，幽門螺桿菌在幾年內(nèi)的感染多數(shù)僅能引起輕度的淺表性胃炎；但數(shù)十年的長期慢性感染易出現(xiàn)糜爛、疣狀胃炎、萎縮性胃炎甚至胃癌。

所以，盡管幽門螺桿菌感染是胃癌的高危因素，但在它成為癌變助推器之前，依然擁有一定的防治時期。

簡單來說，越早根治幽門螺桿菌感染，健康就越有保障，當(dāng)以下人群已經(jīng)檢查出幽門螺桿菌陽性，就要將及時根治提上日程了：

有消化性潰瘍疾病的患者，比如胃潰瘍、十二指腸潰瘍的患者。有慢性萎縮性胃炎或胃黏膜糜爛等癌前病變的患者。家族中有胃癌患者，如父母或曾祖父、曾祖母等人中患有胃癌，那么在感染幽門螺桿菌后就需要進(jìn)行治療。胃黏膜相關(guān)淋巴瘤患者，幽門螺桿菌感染容易加重腫瘤病情，因此需要及時治療。

值得注意的是，無論哪個家庭成員感染了幽門螺桿菌，其他家庭成員均有被感染的可能性，如一人呈陽性，那么家庭成員最好共同進(jìn)行檢測、治療。

對成年人而言，根除幽門螺桿菌治療成功以后，年復(fù)發(fā)率不超過1%，很難再次被感染，這樣才可阻斷幽門螺桿菌在家庭中的傳播，有助于減少根除后的再感染。

而針對兒童和老年幽門螺桿菌感染者，應(yīng)根據(jù)相關(guān)疾病狀態(tài)和獲益風(fēng)險制訂個體化管理策略。

04

如何預(yù)防

“一人感染，全家共享”？

和所有預(yù)防感染傳播的方法一樣，想要有效預(yù)防幽門螺桿菌，我們可以從消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群三個方面入手：

1、消滅傳染源

即家庭成員應(yīng)定期體檢知曉自己的幽門螺桿菌感染情況，一旦感染要及時進(jìn)行根除治療。這不僅是為了減少患病風(fēng)險，同時也能及時切斷在家庭內(nèi)部傳播的源頭。

2、切斷傳播途徑

即關(guān)注造成糞口、口口傳播的衛(wèi)生習(xí)慣。及時清理糞便、嘔吐物并充分清洗可能被污染的地面、桌面、餐具等，養(yǎng)成飯前便后要洗手的好習(xí)慣。

杜絕用嘴喂孩子的不良習(xí)慣，也不要用嘴去觸碰嬰兒奶嘴及各種食物；如家庭成員中有人感染幽門螺桿菌，一定要采用家庭分餐制，用公筷、公勺盛飯夾菜，不要相互夾菜。

3、保護易感人群，即保護家中免疫系統(tǒng)發(fā)育不完全的兒童和青少年。盡量讓兒童使用獨立餐具，幫助其建立長久的良好個人衛(wèi)生習(xí)慣。

正確認(rèn)識幽門螺桿菌，按照科學(xué)方法防治，才能讓我們在疾病面前不恐慌，用健康的心態(tài)擁抱每一天的生活。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組.第六次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告(非根除治療部分)[J].中華消化雜志,2022,42(5):289-303.

[2]中國幽門螺桿菌科研協(xié)作組.中國自然人群幽門螺桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2010,15(5):265-270.

[3]金秋雨,張陽,李哲軒,等.幽門螺桿菌感染與胃癌關(guān)聯(lián)的流行病學(xué)研究[J].腫瘤綜合治療電子雜志,2022,8(2):5-10.

作者｜jting

審核｜孫浩 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 胃腸腫瘤中心 主任醫(yī)師