常戴口罩會(huì)造成肺結(jié)節(jié)？還致癌？真相是……

這兩天，一個(gè)短視頻在許多群里刷屏。視頻里一位所謂的“內(nèi)科醫(yī)生”稱(chēng)：“常戴口罩會(huì)造成肺結(jié)節(jié)，而且口罩中的環(huán)氧乙烷致癌，影響身體健康?！?/p>

這些說(shuō)法有道理嗎？

先說(shuō)結(jié)論，這是一則典型的醫(yī)學(xué)謠言。

使用所謂的專(zhuān)業(yè)身份，加上幾個(gè)專(zhuān)有名詞，再借助大家天天接觸、非常關(guān)心的健康問(wèn)題，最后廣泛傳播。

但傳播的結(jié)果可不是為了帶給大家健康，只不過(guò)令人徒增焦慮，還會(huì)讓人因?yàn)榈钟|戴口罩，增加感染新冠病毒及其他病原體的可能性。

接下來(lái)咱們?cè)敿?xì)說(shuō)說(shuō)這條謠言都錯(cuò)在哪兒。

劃重點(diǎn)

大多數(shù)情況下“肺結(jié)節(jié)≠肺癌”，不用太過(guò)于焦慮。

肺結(jié)節(jié)檢出的增加，主要原因是檢測(cè)手段更加先進(jìn)、篩查更加頻繁，與口罩無(wú)關(guān)。

合格的醫(yī)用外科口罩，正常使用不會(huì)掉渣被我們吸入肺里引起危害。經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌

后的口罩，環(huán)氧乙烷的含量微乎其微，不會(huì)影響健康。

良好的衛(wèi)生習(xí)慣，包括正確佩戴口罩，仍然是目前抵御新冠病毒的有效方式之一。

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為什么肺結(jié)節(jié)“變多了”？

最近很多人體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)，跟戴口罩做核酸有關(guān)嗎？

所謂肺結(jié)節(jié)，是指在肺部平片或者CT檢查中發(fā)現(xiàn)的直徑小于等于30mm的圓形或者近圓形的陰影。

陰影？很多朋友一聽(tīng)就嚇壞了，陰影一般不就是癌癥的代名詞嗎？

其實(shí)，這是我們多慮了。不信翻一下近幾年的統(tǒng)計(jì)，或者公司單位組織體檢完之后跟同事聊一下，你就會(huì)發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)節(jié)有多常見(jiàn)了。

某種程度上說(shuō)，就如同人可能會(huì)出現(xiàn)皺紋或者生白發(fā)，隨著歲月流逝，多數(shù)人都會(huì)多少能檢查出一些肺結(jié)節(jié)。

以前人們?cè)趺礇](méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)這么多肺結(jié)節(jié)呢？

其中一個(gè)比較重要的原因，是因?yàn)橐郧暗腦線檢查分辨率不夠，CT又太貴很少有人做，所以查不出來(lái)那么多結(jié)節(jié)。

到了現(xiàn)在，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)進(jìn)步了，這才讓肺結(jié)節(jié)越來(lái)越容易被檢測(cè)出來(lái)了，和口罩沒(méi)什么關(guān)系。這就好比只要拿著放大鏡來(lái)檢查，人人臉上都能找到更多坑，但咱能說(shuō)大家皮膚都變差了嗎？

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那么，這么多人檢查出了肺結(jié)節(jié)，真正肺癌的又有幾個(gè)呢？

即便是經(jīng)過(guò)臨床醫(yī)生判斷，懷疑是惡性的風(fēng)險(xiǎn)肺結(jié)節(jié)，最后經(jīng)過(guò)檢查和排除，其中良性的也會(huì)占9成以上。

就算那些判斷是惡性的，最終為了安全起見(jiàn)動(dòng)了手術(shù)取出來(lái)的，隨后的活檢證明也有至少三成是良性的，因此可以說(shuō)絕大多數(shù)情況下“肺結(jié)節(jié)≠肺癌”。

而那些良性的肺結(jié)節(jié)，原因則多種多樣，包括空氣污染、細(xì)菌感染、血管性疾病、炎性疾病等等，但這些也都跟口罩沒(méi)有關(guān)系。

總之，我們通常不必為體檢發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)節(jié)而感到焦慮，如果確實(shí)有可疑的肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生常會(huì)建議定期再做幾次檢查，這樣就能更準(zhǔn)確地做判斷了。

可能還有朋友會(huì)擔(dān)心，因?yàn)橛腥苏f(shuō)口罩上會(huì)掉“渣”，被人吸入肺中會(huì)有種種危害。

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這種擔(dān)心挺合理，不過(guò)，由于我們的呼吸道有自潔的功能，所以能阻擋很多異物進(jìn)入肺泡，真正能進(jìn)入肺泡的只有我們很熟悉的PM2.5-PM10大小的微粒。

根據(jù)上海辟謠平臺(tái)的報(bào)道，相關(guān)人士指出，熔噴布是口罩的核心材料，以石油化工產(chǎn)品聚丙烯為主要原料，為高分子結(jié)構(gòu)，正常情況下分子與分子粘接在一起，不可能“降解”或“釋放”出小顆粒。

從應(yīng)用場(chǎng)景看，塑料制品及相關(guān)原材料在全球范圍都廣泛應(yīng)用，包括醫(yī)療用、食品等，而且應(yīng)用越來(lái)越廣。假使這些產(chǎn)品對(duì)人體有害，怎么可能得到這些應(yīng)用？

同時(shí)，合格上市的塑料制品以及相關(guān)原材料都需經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)檢測(cè)，滿足國(guó)標(biāo)和行標(biāo)，不存在網(wǎng)傳風(fēng)險(xiǎn)。

總結(jié)一下，就是體檢查出來(lái)的多數(shù)肺結(jié)節(jié)都是良性的，肺結(jié)節(jié)檢出的增加，主要原因是檢測(cè)手段變得更加先進(jìn)，篩查更加頻繁，但這并不是口罩造成的。

而合格的醫(yī)用外科口罩，正常使用的情況下，并不會(huì)掉渣被我們吸入肺里引起危害。而且正確佩戴口罩，恰恰能保護(hù)我們免于吸入病原體或其他異物。

既然口罩本身沒(méi)什么問(wèn)題，那消毒口罩用到環(huán)氧乙烷呢？

02

環(huán)氧乙烷致癌嗎？

一些朋友可能會(huì)擔(dān)心口罩消毒用了環(huán)氧乙烷，覺(jué)得這種物質(zhì)能致癌，肯定會(huì)影響健康，那么真的是這樣嗎？

環(huán)氧乙烷，化學(xué)式是C?H?O，縮寫(xiě)是“EO”，是一種常見(jiàn)又好用的消毒劑。環(huán)氧乙烷是目前最主要的低溫滅菌方法之一，像什么食品包裝，嬰兒紙尿褲，衛(wèi)生巾等等，都可以用環(huán)氧乙烷來(lái)消毒，當(dāng)然，也包括醫(yī)療器械比如口罩。

環(huán)氧乙烷結(jié)構(gòu)示意。圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

有一說(shuō)一，與很多消毒劑一樣，環(huán)氧乙烷確實(shí)也有一定的毒性，如果一次吸入太多環(huán)氧乙烷氣體，會(huì)當(dāng)場(chǎng)中毒，而頻繁接觸環(huán)氧乙烷，也有損健康，并會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。

但是，這些危險(xiǎn)因素，只有相關(guān)行業(yè)的從業(yè)工人才需要防范，普通人不用為此擔(dān)心。

而且，正是由于環(huán)氧乙烷有一定的毒性，國(guó)家對(duì)使用環(huán)氧乙烷消毒口罩，是有著嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)的。

根據(jù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《醫(yī)用外科口罩》（YY0469-2011）規(guī)定，經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌后的口罩，環(huán)氧乙烷殘留量應(yīng)不超過(guò) 10μg/g。也就是說(shuō)，我們拆開(kāi)包裝拿出一個(gè)口罩，剪下來(lái) 1 克的口罩面料，拿去提取并測(cè)量，里面的環(huán)氧乙烷不應(yīng)超過(guò) 10μg 。

為了達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，使用環(huán)氧乙烷消毒的口罩，需要先在通風(fēng)的解析室晾 1-2 周等環(huán)氧乙烷消散，這之后過(guò) 2 周再進(jìn)行無(wú)菌測(cè)試，達(dá)標(biāo)才能出廠。

圖庫(kù)版權(quán)圖片，不授權(quán)轉(zhuǎn)載

所以，我們平時(shí)使用的口罩，環(huán)氧乙烷的含量早已微乎其微了，而且我們?cè)谂宕骺谡值臅r(shí)候，剩下的那一丁點(diǎn)環(huán)氧乙烷，一部分也會(huì)跑到空氣中去，我們實(shí)際吸入的就更少了。

對(duì)比一下環(huán)氧乙烷的殘留極限就會(huì)發(fā)現(xiàn)，以一個(gè)醫(yī)用口罩重約 3g 計(jì)算，每個(gè)口罩最多含 30μg 環(huán)氧乙烷，按持久接觸，每日劑量≤ 0.1mg 的話（1mg=1000μg），每天得生吞至少 3 個(gè)口罩才可能超標(biāo)，前提是你吞的時(shí)候還得捂得嚴(yán)嚴(yán)實(shí)實(shí)，不然環(huán)氧乙烷就會(huì)跑到空氣中去了……（思想實(shí)驗(yàn)請(qǐng)勿模仿）

數(shù)據(jù)來(lái)自GB/T 16886.7-2015、ISO 10993-7

更何況，部分口罩消毒用的是其他方法，并沒(méi)有用到環(huán)氧乙烷。

因此，正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)的合格口罩，即可放心佩戴，并不用因?yàn)榄h(huán)氧乙烷而困擾。

總結(jié)一下，良好的衛(wèi)生習(xí)慣，包括正確佩戴口罩，仍然是目前抵御新冠病毒的有效方式之一，可不要因?yàn)橐恍醾鞯牧餮裕头艞壛税踩行У姆雷o(hù)方式，給自己的健康帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。

作者｜魯坦

審核｜唐芹 中華醫(yī)學(xué)會(huì)科學(xué)普及部主任 研究員

本文封面圖片及文內(nèi)部分圖片來(lái)自版權(quán)圖庫(kù)

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