49歲大周憋悶以為中暑前兆！休克才到醫(yī)院，醫(yī)生說：是心肌梗死

下午6點，正準(zhǔn)備吃值班飯，急診就打電話，趕緊會診，心梗的，休克了.....
放下筷子，跑去會診，對于心血管醫(yī)生來說，已經(jīng)是家常便飯。

跑到急診一看，49歲男性，急性心肌梗死，目前血壓80/40，全身涼汗，趕緊安排造影，造影顯示一個大血管完全堵死，立即開通血管，開通血管后，血流恢復(fù)正常。但患者來的比較晚，即使血管打通了，但血壓仍未恢復(fù)正常，把患者送回了監(jiān)護(hù)室，繼續(xù)觀察。

隨后和家屬再次詳細(xì)交代病情，并且告知手術(shù)經(jīng)過，以及目前還存在的風(fēng)險。

家屬告訴我們，患者大周，一位停車收費員，最近1周就覺得不舒服，總覺得胸悶憋氣，時不時喘不過氣，但一會就能緩解，大周就覺得是天熱悶引起的，也就沒當(dāng)回事。

中午倒班，回家吃飯的時候，一路上就覺得憋得厲害，走幾步就得休息一會，到家飯都沒吃，打開空調(diào)就睡了。

可是睡也睡的不踏實，總是覺得不舒服，還是憋氣，胸悶，乏力，開著空調(diào)還是出汗。大周以為可能是中暑了，于是就吃了點藿香正氣，可是全吐出來了。也不想喝水，就這樣大周在床上忍到下午4點多，感覺還是不行，上廁所都感覺人要飄起來了，這才決定到醫(yī)院看看。

一到醫(yī)院做完心電圖就確診了心肌梗死。

一、大周的心肌梗死本可以避免

如果大周有一點心血管的醫(yī)學(xué)常識，那么肯定能避免這次心肌梗死。因為大周最近1周出現(xiàn)的胸悶憋氣，并不是天熱導(dǎo)致的，而是心絞痛心肌缺血導(dǎo)致的。

可是大周和50%的心肌梗死人一樣，不知道什么是心絞痛心肌缺血，就沒當(dāng)回事。即使心臟多次心絞痛報警，提醒心臟快要心肌梗死了，可是大周仍未重視，直到發(fā)生心肌梗死，發(fā)生休克，

二、天氣悶熱的不舒服和心肌缺血胸悶的區(qū)別

心肌缺血導(dǎo)致的胸悶，一般情況下是發(fā)作性，也就是每次持續(xù)幾分鐘，大部分是2-15分鐘，多在活動、勞累后發(fā)生，休息幾分鐘就能完全緩解，心絞痛緩解后，和健康人一樣，沒有任何不舒服?？墒菚俅伟l(fā)作，再次難受。

可是天氣悶熱導(dǎo)致的不舒服，一般是持續(xù)性的，只要天氣悶熱，會一直不舒服，一直氣短。直到溫度下降或回到空調(diào)房，癥狀才會逐漸消失。

大周開始幾天每次就是幾分鐘就能緩解，明顯在同一環(huán)境下，發(fā)作幾分鐘，肯定不是天氣悶熱導(dǎo)致的，再到后來大周回到空調(diào)房仍覺得不舒服。

三、中暑

中暑一般有明確的誘因，長時間暴露于高溫環(huán)境下后，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗等癥狀，一開始體溫正?；蚵陨?。還會有面色潮紅、大量出汗、皮膚灼熱、四肢濕冷等情況。如不及時干預(yù)可逐漸發(fā)展為昏迷伴四肢抽搐，嚴(yán)重時可產(chǎn)生多器官功能衰竭。

中暑前，如果及時脫離高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼的地方，及時通風(fēng)降溫補充冷鹽水，短時間就可以恢復(fù)。

如果中暑前兆沒有及時處理，中暑就會發(fā)生，體溫上升到38攝氏度以上，并且出現(xiàn)皮膚灼熱、面色潮紅或脫水、四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降、脈搏增快等癥狀。如果不及時處理甚至發(fā)生熱射病，危及生命。

簡單說心肌缺血、心絞痛是發(fā)作性的，但中暑前兆和中暑一般是持續(xù)性的；心肌缺血心絞痛或活動有關(guān)系，而中暑前兆和中暑與溫度有關(guān)系；心肌缺血心絞痛一般不會發(fā)熱，個別心肌梗死會低熱，但中暑一般都會發(fā)燒。

四、為何有50%的心肌梗死人都不知道自己心肌梗死

這些人不知道自己發(fā)生心肌梗死，肯定不會及時就診，就會錯過最佳搶救時機，最終導(dǎo)致心衰或猝死。究其不知道心肌梗死的原因，就是平時沒有心血管的常識，不知道什么是心肌缺血心絞痛，所以才會錯過一次又一次的的心臟報警。

再次強調(diào)心絞痛，不僅僅是心前區(qū)疼痛，還可能是胸疼，后背疼痛，牙疼，頭疼，肩膀疼痛，上腹疼痛。甚至可以不是疼痛只是胸悶憋氣、出汗，想上廁所等等表現(xiàn)。心絞痛大多數(shù)發(fā)作時間為幾分鐘，多于活動勞累勞動等等情況下發(fā)作。也就是活動后出現(xiàn)或加重，休息后緩解，那么首先想到心絞痛。心絞痛發(fā)作時很難受，但緩解后跟健康人一樣，正因為這樣，很多人發(fā)病時想去醫(yī)院，過一會好了就覺得真的好了，就不愿去醫(yī)院，直至病情加重，發(fā)生心肌梗死，甚至猝死。

所以，當(dāng)我們出現(xiàn)發(fā)作性，每次幾分鐘的不舒服，尤其活動后會出現(xiàn)或加重的胸悶憋氣，千萬別認(rèn)為是夏季天熱中暑前兆，這極有可能是心肌缺血心絞痛，是心肌梗死前的報警！

當(dāng)安排好大周，和家屬交代完病情，突然想起飯還沒吃，一看表已經(jīng)晚上9:30分，夏天吃飯有個好處，就是不用像冬天那樣還得用微波爐熱一熱。

夏天吃剩飯，隨時可以接著吃......