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應(yīng)對新冠,家里需要買制氧機嗎?一文解讀→

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11月11日,衛(wèi)健委發(fā)布優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施的20條措施,科普中國收到許多讀者的留言提問,想知道普通人如何科學(xué)做好預(yù)防和準(zhǔn)備工作。今天就先來回答大家關(guān)心的一個問題:需要給家里買臺制氧機,以防萬一嗎?
大家都知道氧氣的重要性,它是人類生命活動所必須的。
既然氧氣這么重要,有不少人就想當(dāng)然地認為健康人也可以吸點氧氣,在家里準(zhǔn)備一臺制氧機,每天吸點氧氣,有病治病、沒病防病。尤其是肺部感染可能會導(dǎo)致血氧含量降低,備著制氧機可以及時補充氧氣。
那么,這樣的觀點正確嗎?先說結(jié)論——錯誤!并不是人人都需要在家中準(zhǔn)備一臺制氧機吸氧的。
那么,什么樣的情況需要吸氧?家庭用制氧機適合哪些人?新冠肺炎病人是否可以自行吸氧治療?下文將會逐一解答。
劃重點
氧氣是維持細胞正常運作所必需的物質(zhì),呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)和腫瘤等慢性疾病可導(dǎo)致呼吸困難,缺氧可導(dǎo)致機體器官受損。
常見的家用制氧機通過過濾掉空氣中的氮氣,為患者提供高濃度的氧氣。
吸氧治療應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行,濃度過高或時間過長都會導(dǎo)致氧中毒,切不可自行判斷。
新冠病毒感染者吸氧也是看病情需要的,無癥狀和輕癥病例不需要吸氧,普通型病例按需吸氧;重型和危重型病例需要吸氧。
新冠病毒感染者的吸氧也是輔助治療,需要在聯(lián)合治療的基礎(chǔ)上使用。
新冠感染患者如果出現(xiàn)明顯的胸悶、氣喘,甚至呼吸困難,指夾式血氧儀測量到血氧飽和度低于93%,建議及時去醫(yī)院就診,必要時可撥打120。
01
制氧機的原理
有些人把呼吸機和制氧機混為一談,區(qū)別在于,呼吸機可以用來輔助呼吸,但它不制氧,無法提供氧氣。
制氧機的工作原理有多種,常見的家用制氧機就像過濾器一樣,通過過濾掉空氣中的氮氣,提取出純氧氣來供病人使用。氧也可以算是一種藥物,既可以用于危重病人的急救,也可以作為疾病的輔助治療,補充純氧可以提高體內(nèi)的氧含量,保證細胞得到充足的氧氣供應(yīng),以維持正常的活動機能。
但是正常情況下,空氣中的氧氣已經(jīng)能夠滿足健康人體的需求,不需要用制氧機來吸氧。只有在進入病人體內(nèi)的氧氣減少,或是呼吸和或循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生病變,導(dǎo)致含有氧氣的空氣進入體內(nèi)出現(xiàn)了問題,氧氣無法順利進入體內(nèi)細胞,出現(xiàn)低氧血癥的表現(xiàn)時,才需要吸氧。而且如果不對疾病的病因進行正確治療,單獨吸氧意義不大。
02
需要吸氧的情況
那么,哪些人群需要吸氧呢?具體來說有四類:
1.極重度的慢阻肺患者,在穩(wěn)定期需要進行長期家庭氧療,以提高患者的生存率,減緩肺功能損傷速度;
2.已出現(xiàn)低氧血癥的心血管疾病患者,如心力衰竭、肺動脈高壓、神經(jīng)肌肉或胸壁疾病患者;
3.出現(xiàn)低氧血癥的其他疾病患者,如晚期癌癥患者;
4.健康人進入高原地區(qū),由于環(huán)境中氧氣稀薄,進入體內(nèi)的氧氣含量低,容易出現(xiàn)高原肺水腫、急性高山病、慢性高山病、高原昏迷、高原缺氧癥等,需要盡快氧療。
需要注意的是,即使以上人群需要吸氧,也應(yīng)當(dāng)在醫(yī)務(wù)人員或?qū)I(yè)人員指導(dǎo)下進行。
吸氧的目標(biāo)是:對于慢性病患者,如慢阻肺,使外周血氧飽和度(SpO2)不低于88%;對于急性病患者,如重癥肺炎、心衰,使SpO2不低于95%。
一些人認為,吸氧的濃度越高就越好,時間越長越好,但其實不是這樣的。吸氧濃度過高或時間過長都可能會導(dǎo)致氧中毒。
03
科學(xué)規(guī)范氧療
要遵循的5點原則
1.氧療主要監(jiān)測SPO? ,觀察是否缺氧,盡量吸氧流量在3L/min以下,避免氧中毒,如果病人活動后出現(xiàn)發(fā)紺、氣短加劇,SPO? 下降,可短時間高濃度給氧,待癥狀緩解后,再降低氧濃度;
2.高濃度吸氧(>60%)不能持續(xù)24小時以上;
3.注意氧氣的加溫、濕化;
4.注意吸氧管道的定期消毒,避免交叉感染;
5.絕對不能吸煙或燃燒物品,以防失火爆炸。
04
新冠病人需要吸氧治療嗎?
對于家庭用制氧機,美國FDA曾發(fā)布警告稱:
1.您不應(yīng)該在家里使用氧氣濃縮器,除非在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2.不先和醫(yī)生商量,就給自己吸氧可能弊大于利。
3.在沒有處方的情況下決定使用制氧機吸氧,可能會導(dǎo)致嚴重的健康問題,比如因吸入過多氧氣而導(dǎo)致氧氣中毒的情況。
4.使用家庭用制氧機還可能導(dǎo)致新冠肺炎等嚴重疾病的治療延遲。
今年3月,我國衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》,我們來看看其中關(guān)于新冠肺炎病人要不要制氧機吸氧治療是怎么說的:
1.無癥狀和輕型病例沒有提到治療,更不用說吸氧了;
2.普通型病例,應(yīng)在定點醫(yī)院集中治療,治療包括一般治療、抗病毒治療、免疫治療、抗凝治療、俯臥位治療、心理干預(yù)等,一般治療中根據(jù)病情給予規(guī)范有效氧療措施,并不是人人都需要吸氧的。
3.重型、危重型病例,應(yīng)當(dāng)盡早收入 ICU 治療,有高危因素且有重癥傾向的患者也宜收入 ICU 治療,在上述治療的基礎(chǔ)上,積極防治并發(fā)癥,治療基礎(chǔ)疾病,預(yù)防繼發(fā)感染,及時進行器官功能支持。
對這些患者,應(yīng)該立即給予氧療,嚴重者需予經(jīng)鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣,甚至有創(chuàng)機械通氣。但是,這些都需要在醫(yī)生的嚴格觀察下使用,而且氧療只是輔助治療手段,光靠吸氧可不夠。
至于家庭用制氧機是否有必要的問題,顯然,它并不具備為重癥患者提供氧療的能力,所以,沒有必要。
另外,在對新冠肺炎病人監(jiān)測生命體征這一項中,《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》強調(diào)了“特別是靜息和活動后的指氧飽和度”。
這里的指氧飽和度如何測定也是大家比較關(guān)心的問題,可以買個指夾式血氧儀測量血氧情況?,F(xiàn)在很多運動手環(huán)或者手表上也具有血氧SPO? 測量功能,但是要注意,手環(huán)、手表的測量結(jié)果不會很準(zhǔn)確,想監(jiān)測血氧情況,還是要看指夾式血氧儀,這臺小儀器建議大家所有人都備著,市場均價100元左右,操作很簡單。
圖片指夾式血氧儀。圖庫版權(quán)圖片,不授權(quán)轉(zhuǎn)載
準(zhǔn)備血氧儀的目的是觀察我們有沒有缺氧的情況,根據(jù)觀察結(jié)果判斷我們是否需要就醫(yī)。如果出現(xiàn)有明顯的胸悶、氣喘,甚至呼吸困難,指夾式血氧儀測量到血氧飽和度低于93%,建議及時去醫(yī)院就診,必要時可撥打120。
05
面對新冠病毒
如何才能做到真正的防護?
面對新冠病毒,大家無需恐慌,防護的方法其實很簡單,大家也都知道的,難在堅持去做。我們要做好:
1.新型冠狀病毒疫苗接種;
2.保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生,均衡營養(yǎng)、適量運動、充足休息,避免過度疲勞;
3.提高健康素養(yǎng),養(yǎng)成"一米線"、勤洗手、戴口罩、公筷制等衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式。
家里的老人是重點保護對象,如果有慢阻肺和心臟病等前述的基礎(chǔ)疾病的,平時需要用吸氧治療的,可以準(zhǔn)備一臺制氧機。
我們所有人都可以準(zhǔn)備一臺指夾式血氧儀,萬一感染新冠可用于監(jiān)測血氧飽和度,低于93%時及時就診,千萬不要仗著家里有制氧機反而延誤治療。
參考文獻:
[1].國家衛(wèi)生健康委和國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》
[2].FDA Pulse Oximeters and Oxygen Concentrators: What to Know About At-Home Oxygen Therapy https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/pulse-oximeters-and-oxygen-concentrators-what-know-about-home-oxygen-therapy
[3].Continuous or nocturnal oxygen therapy in hypoxemic chronic obstructive lung disease: a clinical trial. Nocturnal Oxygen Therapy Trial Group. Ann Intern Med 1980; 93:391.
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[5].Stoller JK, Panos RJ, Krachman S, et al. Oxygen therapy for patients with COPD: current evidence and the long-term oxygen treatment trial. Chest 2010; 138:179.
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[7].Jacobs SS, Krishnan JA, Lederer DJ, et al. Home Oxygen Therapy for Adults with Chronic Lung Disease. An Official American Thoracic Society Clinical Practice Guideline. Am J Respir Crit Care Med 2020; 202:e121.
作者 | 孫思慶 南京市第二醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師
審核 | 揭志軍 復(fù)旦大學(xué)上海第五人民醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師

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評論
劉金壽(LJS)
學(xué)士級
棒極了
2022-11-26