點(diǎn)“屎”成金不是夢(mèng)，化“糞”為寶成為一種可能——帶你了解糞菌移植那些事

糞菌移植有望可以治療所有跟腸道菌群失衡相關(guān)的疾病，目前研究表明，除了適合嚴(yán)重便秘、腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎等腸道疾病外，糞菌移植還適用于跟腦腸軸相關(guān)的帕金森病、自閉癥和抑郁癥等神經(jīng)精神性疾病以及肥胖、代謝綜合征等代謝性疾病的治療。

“糞”從何而來？

由誰來提供健康的糞菌，這是一個(gè)非常嚴(yán)格的篩選過程，可以說得上是「萬里挑一」。

為了得到一份合格的糞菌，要求捐糞者本身必須沒有胃腸道疾病、代謝性疾病、自身免疫性疾病、神經(jīng)精神類疾病及遺傳疾病，至少3個(gè)月沒有服用過抗生素等藥物，飲食習(xí)慣、生活方式都很健康等等，但目前各個(gè)國(guó)家或地區(qū)的供體篩選標(biāo)準(zhǔn)并未統(tǒng)一，這就需要醫(yī)生來進(jìn)行專業(yè)的判斷。

采集到糞便之后，還不能直接使用，要對(duì)糞菌液按照標(biāo)準(zhǔn)化方案進(jìn)行處理，經(jīng)過注水、攪拌、過濾、離心、沉淀等步驟[4]，得到純化的功能菌群。

經(jīng)過處理后的糞菌并不是簡(jiǎn)單粗糙地注入受體的腸道內(nèi)，視治療目的的不同，移植可分為經(jīng)消化道內(nèi)鏡、鼻胃腸管及膠囊等途徑。

例如，想要治療潰瘍性結(jié)腸炎可以采取經(jīng)結(jié)腸鏡灌腸；想要改善肥胖患者的代謝功能，也可將糞便標(biāo)本凍干并制成膠囊服用。

經(jīng)內(nèi)鏡移植是目前使用較多的手段，但為有創(chuàng)操作，發(fā)生不良事件的概率較高；口服膠囊便捷、無創(chuàng)，但有效成分較前者少，菌群定植效率較低，因此醫(yī)生需要根據(jù)患者的病情和病變部位選擇合適的移植方式。

糞菌移植安全嗎？

糞菌移植作為一種治療手段，像所有的藥物和醫(yī)學(xué)療法一樣，治療過程中不可避免地也會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)。

輕度不良反應(yīng)包括腹部不適、腹瀉、便秘、腹鳴、腹脹、惡心、嘔吐和自發(fā)性發(fā)熱，這些反應(yīng)可能是人體與移植過來的活微生物互相適應(yīng)的過程，很快就會(huì)消失，不會(huì)對(duì)患者的健康構(gòu)成更大的威脅。

糞菌移植短期安全性較好，但其長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)仍然不明確。供體篩選或糞便樣本處理的不規(guī)范，以及腸道內(nèi)其他病原體如病毒、寄生蟲等傳播，可能會(huì)導(dǎo)致受體發(fā)生感染，更令人擔(dān)憂的是，可能會(huì)誘導(dǎo)一些與菌群相關(guān)的慢性疾病的發(fā)生，包括糖尿病、肥胖、動(dòng)脈硬化等[5]。

相信隨著對(duì)菌群移植研究的不斷推進(jìn)，糞便移植可以治療更多疾病，為患者的治愈帶來更多可能。

參考文獻(xiàn)

[1] 葛洪.肘后備急方[M].影印本.廣州：廣東科技出版社，2012.

[2] Eiseman B, Silen W, Bascom GS, et al. Fecal enema as anadjunct in the treatment of pseudomembranous enterocolitis[J]. Surgery, 1958, 44:854-859.

[3] Surawicz CM, Brandt LJ, Binion DG, et al. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections[J]. Am J Gastroenterol. 2013,108:478-499.

[4] Ianiro G, Segal JP, Mullish BH, et al. Fecal microbiota transplantation in gastrointestinal and extraintestinal disorders[J]. Future Microbiol, 2020,15: 1173-1183.

[5] Wang JW, Kuo CH, Kuo FC, et al. Fecal microbiota transplantation: Review and update[J]. J Formos Med Assoc, 2019,118 Suppl 1:S23-S31.

作者簡(jiǎn)介

閔寒
吳瑩

編輯 丨劉洋 趙娜

審校 丨李娜 李玉樂 董哲

監(jiān)制 丨吳文銘

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