激光治療后吃醬油真的會變黑嗎——炎癥后色素沉著的前世今生

作者：葛一平 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院激光科 副主任醫(yī)師/主任

審核：駱丹 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院皮膚科 主任醫(yī)師/博士生導(dǎo)師

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，越來越多的愛美人士接受光電類美容治療，甚至對各種激光、強脈沖光和射頻等技術(shù)如數(shù)家珍。但是真到?jīng)Q定是否接受治療時，經(jīng)常會猶豫，因為有一個詞——“反黑”縈繞在廣大求美者心頭。那么，我們首先聊一下什么是“反黑”。

皮膚反黑

對皮膚科醫(yī)師來說，“反黑”是俗語，正式的名稱叫“炎癥后色素沉著”。顧名思義，有兩層含義：一則是與炎癥有關(guān)；二則是表現(xiàn)為色素沉著。所謂“反黑”是由于炎癥反應(yīng)造成皮膚色素沉積，表現(xiàn)為局部色素增加，從而產(chǎn)生損容性影響。微觀來說，表皮中合成黑色素的黑素細(xì)胞受到各種炎癥刺激后功能亢進(jìn)，產(chǎn)生大量色素，當(dāng)皮膚組織破壞嚴(yán)重時，表皮色素甚至?xí)袈涞秸嫫だ锶?，因此炎癥后色素沉著的顏色通常深淺不一。炎癥后色素沉著的原因也多種多樣：痤瘡，俗稱“青春痘”，常常留下褐色甚至黑色的痘印，后者就是一種炎癥后色素沉著；皮膚外傷后局部也常會出現(xiàn)色素沉著；光電治療后部分患者會發(fā)生治療區(qū)域色素加深的情況等。盡管炎癥后色素沉著本身是人體的一種保護(hù)性機制，但時常帶來損容性后果，故廣大求美者自然是“欲除之而后快”。

圖1 （版權(quán)圖片，禁止轉(zhuǎn)載）

皮膚色素的來源與組成

皮膚的顏色由不同色素基團(tuán)組成，最主要的是位于表皮的黑素和真皮血管內(nèi)的血紅蛋白，此外還有膽紅素等。病理狀態(tài)下，外源性色素（如文身顏料）和含鐵血黃素等也參與形成皮膚顏色。黑素是形成膚色最重要的成分，由黑素細(xì)胞合成。黑素合成的過程非常復(fù)雜，在黑素小體中從一種氨基酸——酪氨酸開始，在100多種不同的蛋白組成的多種酶的催化下，歷經(jīng)多個階段形成。我們可以把黑素小體想象成一個芯片工廠，黑素就是高級芯片產(chǎn)品。黑素的合成受到遺傳、環(huán)境、炎癥、紫外線等多種因素影響。

激光治療后吃醬油真的會變黑嗎？

有一種樸素的觀點“吃啥長啥”，合成黑素的原材料是酪氨酸，因醬油里含有酪氨酸，故人們會擔(dān)憂激光治療后吃醬油會變黑。但是，這是真的嗎？答案是否定的。醬油是含有酪氨酸，但含量很少。根據(jù)一項研究，醬油氨基酸的組成中酪氨酸僅占3%～10%，人體用來合成酪氨酸的苯丙氨酸含量則更少（2%～5%）[1]。因此日常飲食中的醬油使用量并不能提供大量黑素合成的原料。那有人還會問，醬油如果不是直接提供酪氨酸，會不會通過其他方式影響黑素合成呢？目前沒有研究證據(jù)證實這種可能性。炎癥后色素沉著是炎癥反應(yīng)造成的，醬油不“背這個鍋”?！俺陨堕L啥”這個廣泛流傳的樸素食物觀也需要更新一下了。

激光治療后“反黑”的防治

圖2 炎癥后色素沉著的治療（版權(quán)圖片，禁止轉(zhuǎn)載）

做到三個“合適”、一個“積極”就能有效防治激光治療可能產(chǎn)生的炎癥后色素沉著。

合適的皮膚狀態(tài)

激光等治療并不適合每一個人，比如近期有暴曬史、口服光敏性藥物者、患有光敏性疾病者、皮膚屏障受損等人群就不適合，術(shù)后產(chǎn)生色素沉著的風(fēng)險較高。積極治療原發(fā)性皮膚疾病，調(diào)理好皮膚狀態(tài)后進(jìn)行激光治療才能事半功倍。

合適的激光治療策略和方案

目前激光等能量源設(shè)備的治療項目層出不窮，“求新”、“打卡”成為潮流。但事實上，對于求美者和損容性皮膚病患者來說，并不是所有熱門項目都適合，需要皮膚科醫(yī)師根據(jù)個體情況制訂治療策略，選擇合適的方案、設(shè)備和參數(shù)等，才能實現(xiàn)理想的治療效果。

合適的術(shù)后護(hù)理

光電治療術(shù)后的護(hù)理極為重要?？偟脑瓌t是促進(jìn)創(chuàng)面和皮膚屏障修復(fù)、抑制過度炎癥反應(yīng)，防治不良反應(yīng)。良好的術(shù)后修復(fù)有賴于醫(yī)患有效溝通、合理的藥物及產(chǎn)品使用，以及防曬、保濕等日常生活細(xì)節(jié)的堅持。

積極的干預(yù)

如果出現(xiàn)炎癥后色素沉著怎么辦？首先，不要慌，要知道多數(shù)炎癥后色素沉著在護(hù)理得當(dāng)?shù)臈l件下會自行消退，通常需要數(shù)月。早期積極治療，可使用含有氫醌、熊果苷、曲酸、煙酰胺等成分的藥物或產(chǎn)品。對于消退緩慢的炎癥后色素沉著，可以酌情使用激光、強脈沖光或者化學(xué)剝脫術(shù)促進(jìn)色素沉著消退。

總的來說，吃醬油不會造成激光治療的皮膚“反黑”，不合適的治療和護(hù)理才會。因此，激光等治療應(yīng)當(dāng)交給具有資質(zhì)的皮膚科醫(yī)師才能獲得良好的效果，遠(yuǎn)離“反黑”困擾。

參考文獻(xiàn)

[1]黃毅,鎖然,李娜.醬油中氨基酸的組成與分析[J].中國調(diào)味品,2012, 37(3):101-104，107.