女性也能做結(jié)扎，不流血不帶環(huán)

作者：張 奇 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

審核：馮力民 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 教 授 主任醫(yī)師 婦產(chǎn)科主任

提到結(jié)扎，我們首先想到的是男性結(jié)扎手術(shù)——輸精管結(jié)扎術(shù)。

實際上，女性也可以做結(jié)扎手術(shù)。對于已經(jīng)有孩子且沒有生育計劃的家庭，如果夫妻雙方同意，女性就可以選擇做結(jié)扎手術(shù)。

一、女性結(jié)扎手術(shù)主要有3種方式

女性結(jié)扎手術(shù)通常是指輸卵管結(jié)扎術(shù)，即把輸卵管通道封閉起來，阻止精子和卵子結(jié)合，從而達到避孕的目的。

女性結(jié)扎手術(shù)目前主要有開腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)、經(jīng)腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù)和宮腔鏡黏堵術(shù)。

開腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)是一種傳統(tǒng)的手術(shù)方式，即在腹部切開一個2～3厘米的小口，取出輸卵管，然后將輸卵管捆扎或剪斷，阻隔精子和卵子的結(jié)合，達到絕育的目的。該手術(shù)通常在腹部留下較小的瘢痕。

與傳統(tǒng)的開腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)不同，經(jīng)腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù)和在宮腔鏡下絕育術(shù)不需要“開刀”。

經(jīng)腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過在肚臍的位置“打眼”，然后置入腹腔鏡。在腹腔鏡的協(xié)助下，找到輸卵管，通過結(jié)扎、電凝、鉗夾或用藥物黏堵等方式阻斷輸卵管。經(jīng)腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù)的優(yōu)勢是對組織的損傷較小，且操作簡便，目前在臨床上的應(yīng)用比較廣泛。

開腹式輸卵管結(jié)扎術(shù)由于把體內(nèi)器官顯露在外，增加了損傷和感染的風(fēng)險，對患者來說承受的痛苦也更大，且恢復(fù)慢。經(jīng)腹腔鏡輸卵管結(jié)扎術(shù)，在一定程度上降低了上述風(fēng)險，但也會留下小的瘢痕。

宮腔鏡黏堵術(shù)則沒有這些缺點，不開刀、不流血就能達到絕育的目的。目前，女性絕育手術(shù)的技術(shù)在國外已開展，國內(nèi)暫沒有有效的黏堵術(shù)。

二、宮腔鏡黏堵術(shù)操作更簡單，風(fēng)險更小

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宮腔鏡黏堵術(shù)的操作原理是在宮腔鏡的直視下通過患者的陰道在離輸卵管開口最近的地方放置1個或數(shù)個小型的金屬物。這種金屬物的外部帶有一種化學(xué)物質(zhì)，該化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)一段時間后可以使輸卵管粘連堵塞，從而達到絕育的目的。

宮腔鏡黏堵術(shù)不需要開腹，也不需要使用腹腔鏡在肚臍位置打孔。手術(shù)操作相對簡單，手術(shù)時間短，出血少，避免了開腹的風(fēng)險，因此感染率低。對于患者來說，宮腔鏡黏堵術(shù)術(shù)中疼痛感較輕微，且不需要住院，術(shù)后不影響身體活動，康復(fù)更快，可達到永久絕育的目的。

那么，宮腔鏡黏堵手術(shù)有什么注意事項呢，所有的女性都可以選擇這種方式絕育嗎？

三、宮腔鏡黏堵術(shù)的注意事項

并不是所有女性都可以做宮腔鏡黏堵術(shù)，如患有盆腔炎，或者有感染的患者，暫時不能做此項手術(shù)。手術(shù)時間一般選擇在月經(jīng)干凈后 2～7天，或者產(chǎn)后哺乳閉經(jīng)且子宮恢復(fù)良好時。

宮腔鏡黏堵術(shù)后1個月內(nèi)應(yīng)避免同房，并暫停盆浴或游泳，保持私處的清潔、衛(wèi)生，避免感染。

不僅如此，由于術(shù)后3個月放置在體內(nèi)的金屬物可能還沒有使輸卵管粘連、堵塞，因此宮腔鏡黏堵術(shù)術(shù)后3個月同房時還需要采取其他避孕措施。宮腔鏡黏堵術(shù)3個月后，應(yīng)前往醫(yī)院進行檢查，確定輸卵管堵塞成功后，才能解除其他避孕措施。

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宮腔鏡黏堵術(shù)后女性要多休息，不要過于勞累，避免劇烈運動。要多吃含蛋白質(zhì)和維生素的營養(yǎng)食物，有助于身體的恢復(fù)。如果術(shù)后身體出現(xiàn)不適或出血量大，一定要及時就醫(yī)。

宮腔鏡黏堵術(shù)的安全性很高，操作簡單，患者痛苦小，身體恢復(fù)快。做絕育手術(shù)的女性不要害怕，也不要有太大的心理壓力，只要注意選擇合適的時間做手術(shù)，并且術(shù)后注意休養(yǎng)，一般不會對身體造成較大影響。