全球食道癌患者50%在中國！淺析患食道癌的常見原因及診治現(xiàn)狀

食道癌患者是我國常見的消化道腫瘤病癥，在全世界范圍內(nèi)，每年大約會(huì)有30萬的食管癌患者死亡，但是各國患者的死亡率不盡相同。結(jié)合我國食管癌患者的發(fā)病情況來看，我國屬于該病癥的高發(fā)地區(qū)，平均每年因?yàn)槭车腊┎“Y死亡的患者人數(shù)高達(dá)15 萬人，其中男性患者大于女性，發(fā)病年齡段在40 歲以上。根據(jù)食道癌患者的臨床表現(xiàn)來看，患者普遍存在有食物難以下咽 的情況，先是難以咽下干的食物，隨著病情的發(fā)展，流質(zhì)食物也會(huì)難以下咽，最后患者自身的唾沫也不能咽下。

食道作為連接咽喉到胃的軟管，主要的作用在協(xié)助食物團(tuán)進(jìn)入胃部。食道癌是發(fā)生在食道上的惡性腫瘤，按照細(xì)胞的類型，主要分為鱗狀細(xì)胞癌與腺癌兩大類，世界范圍內(nèi)食管鱗癌占所有食管癌90%，食道癌的發(fā)生也與地域有關(guān)，亞洲是世界的流行地區(qū)，有所為的亞洲食道癌帶，包含：中國北方、西伯利亞、蒙古、阿富汗、中亞、伊朗，里海附近。

北美和歐洲幾個(gè)地區(qū)食管腺癌死亡率和發(fā)生率正不斷提高，已超過食管鱗癌。食道癌是存活率較差的癌癥，病患往往發(fā)現(xiàn)癥狀才就醫(yī)求診時(shí)，多半已來到癌癥末期，自然存活率較低。

一、引起食道癌的原因有哪些？食道癌目前的機(jī)制仍有待進(jìn)一步厘清，食道粘膜細(xì)胞若長期收到到積累性的傷害，其中的遺傳物質(zhì)─DNA遭受破壞時(shí)，就有可能讓正常細(xì)胞轉(zhuǎn)為癌化細(xì)胞，目前認(rèn)為可能的致癌因子有：

飲酒：酒精目前被認(rèn)為是食道癌的重要致病因子，國外研究指出喝酒引起食道癌的幾率約比一般沒喝酒的族群高出3~4倍。若容易喝酒臉紅，有可能是體內(nèi)缺少分解酒精的酵素，若要確認(rèn)則需就醫(yī)進(jìn)一步檢查是否缺乏ALDH2 基因，這類人飲酒患換食道癌的風(fēng)險(xiǎn)，有可能會(huì)增加到14倍。

癌癥 飲食 吸煙 疾病 手術(shù)

吸煙：研究指出，抽煙者患上食道癌的幾率約為非吸煙者的3~5倍，同時(shí)吸煙又飲酒者，患上食道癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)出現(xiàn)倍增效果，相較不接觸者可能增加達(dá)20倍以上的風(fēng)險(xiǎn)。

嚼食檳榔：檳榔不僅會(huì)增加口腔癌的發(fā)生率，也會(huì)增加患上食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。吃檳榔同時(shí)又吸煙、飲酒的族群，患上食道癌的幾率可較不接觸者大幅提高約78倍。

有喝過燙食物或飲品的習(xí)慣：世界衛(wèi)生組織研究認(rèn)為過燙的飲品會(huì)增加傷害食道的風(fēng)險(xiǎn)，國內(nèi)醫(yī)師建議溫度最好不要超過65度，也就是不覺得燙口的溫度為主，吃東西偶爾燙到并不會(huì)一下就馬上增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，需注意長期吃喝滾燙食物，容易造成食道黏膜受傷，反覆傷害食道黏膜細(xì)胞，就有可能細(xì)胞受損而癌化，就會(huì)增加患上食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。

愛吃腌漬食物的習(xí)慣：腌漬食物內(nèi)含的亞硝酸鹽，其中具有致癌性，長期食用可能會(huì)增加胃癌以及食道癌的發(fā)生率。

食道接觸腐蝕性或放射性傷害： 雖然在食道癌的成因中僅算小眾，但食道曾受過腐蝕性或放射性傷害的族群，需要提防食道癌的發(fā)生。

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不良的飲食習(xí)慣：國外研究指出若是有攝取蔬菜水果不足，不良的飲食習(xí)慣導(dǎo)致肥胖，都會(huì)增加患上食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。

吞咽困難：部分患者會(huì)因?yàn)槭车琅c胃部處的括約肌（賁門）出現(xiàn)問題，導(dǎo)致賁門出現(xiàn)弛緩以至于吞咽困難，這種情況也會(huì)增加食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。

遺傳：國內(nèi)研究指出，食道癌的患者可能與家族有關(guān)，可能與遺傳有關(guān)。

胃食道逆流：國外以食道腺癌為主，研究指出在胃食道逆流的族群特別容易發(fā)生，尤其是出現(xiàn)癌前病變─巴瑞特食道（Barrett's esophagus）后，會(huì)大幅增加患上食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。

二、食道癌要如何診斷呢？1、碘染色內(nèi)視鏡手術(shù)：正常食道黏膜屬于鱗狀上皮細(xì)胞，細(xì)胞中含有許多肝糖，而會(huì)被碘溶液染成棕色，而一旦黏膜出現(xiàn)病變時(shí)，含肝糖的細(xì)胞會(huì)減少或消失，因此不會(huì)被上色，再搭配內(nèi)窺鏡及病理切片檢查最終可獲確診。

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2、窄頻影像：由于食道癌會(huì)導(dǎo)致表層血管增生，使用窄頻影像監(jiān)測(cè)，能偵測(cè)這些區(qū)域所發(fā)生的病變，達(dá)到提早治療的效果。

3、擴(kuò)大內(nèi)鏡：近年在科技的發(fā)達(dá)下，內(nèi)鏡的放大倍率也與以往有很大的不同，擴(kuò)大內(nèi)鏡可與窄頻影像同時(shí)使用幫助醫(yī)生了解病情。

4、鋇劑X光攝影：鋇劑X光攝影能將食道癌腫瘤的位置顯像，幫助醫(yī)師判斷外科手術(shù)的可行性，一般用與晚期發(fā)現(xiàn)的食道癌。

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5、上消化道內(nèi)鏡檢查：利用胃鏡直接觀察食道的病變位置，在需要時(shí)能對(duì)病變的組織進(jìn)行切片采樣。

三、食道癌要如何治療呢？外科手術(shù)： 適用于早期食道癌的病患，利用手術(shù)切除腫瘤，手術(shù)過程需全身麻醉，且可能需要進(jìn)行胃管、食道或大腸重建手術(shù)。

放療： 利用放射線殺死或抑制癌細(xì)胞的治療，常配合外科手術(shù)及化學(xué)藥物合并使用。

化療： 適用于食道上端的食道癌患者，其成效會(huì)比外科手術(shù)為佳，在治療食道上端食道癌時(shí)，常合并放療。

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光動(dòng)力療法： 先讓癌細(xì)胞吸收藥物，并且照射特殊的光線，已加強(qiáng)藥物效用，借此殺死癌細(xì)胞的治療方式。

靶向治療： 靶向藥物是以單純殺死癌細(xì)胞且不破壞正常細(xì)胞為目標(biāo)的藥物，但靶向藥物難以完全殺死癌細(xì)胞，因此需要與其他治療方式合并使用。

四、所以應(yīng)如何預(yù)防食道癌發(fā)生？戒煙、戒酒、戒檳榔： 吸煙、飲酒以及嚼食檳榔都是致癌物，不僅增加患上食道癌的風(fēng)險(xiǎn)，其他各種癌癥也與這些習(xí)慣脫不了關(guān)系。

避免養(yǎng)成吃太燙食物或喝過熱飲品： 進(jìn)食前應(yīng)注意食物溫度，避免養(yǎng)成吞食或攝食滾燙食物的習(xí)慣，避免持續(xù)對(duì)食道造成損傷。

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少吃腌漬類食物： 腌漬類食物的亞硝酸胺是為致癌物，煙熏燒烤類的食物也能免則免。

養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：攝食足夠的蔬果，飲食控制避免過度肥胖，也能降低食道癌的風(fēng)險(xiǎn)。

維持健康的生活方式：若要預(yù)防胃食道反流須從日常生活做起，減少食用刺激性食物，促進(jìn)胃酸分泌的食物也要少吃。吃完東西也不應(yīng)立即躺平，睡前2~3小時(shí)盡量不要吃東西。避免穿太緊的衣服，過度壓縮腹部。

總結(jié)對(duì)于食道癌患者而言，積極治療很重要，并且要注意導(dǎo)致食道癌的各種病因，只有這樣最終才能夠有效控制食道癌，如果患有食道癌病癥的患者不能及時(shí)開展治療活動(dòng)（生活習(xí)慣、營養(yǎng)飲食、心理等方面），那將會(huì)對(duì)患者的生命健康帶來嚴(yán)重威脅。

此外，患者在出院休養(yǎng)后，一定要每隔三個(gè)月前往醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，持續(xù)時(shí)間為兩年。兩年之后，要每隔半年進(jìn)行復(fù)查，直到五年后，時(shí)間可以延長為一年復(fù)查一次。

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