小兒腫瘤穿刺活檢有危險嗎？

作者：程 娟 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院

審核：陳亞青 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 主任醫(yī)師

超聲引導(dǎo)下腫瘤穿刺活檢術(shù)是一種在超聲診斷儀實時監(jiān)控引導(dǎo)下用穿刺活檢針將腫瘤組織取出一小部分進(jìn)行病理學(xué)檢測的方法。下面來講一講具體的操作流程。

首先，在穿刺前，要進(jìn)行常規(guī)超聲檢查，確定腫瘤的具體位置、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲、與周圍重要臟器和血管的毗鄰關(guān)系，從而確定好一條安全的穿刺路徑。然后在穿刺針進(jìn)針前，要先進(jìn)行麻醉。如果孩子聽話配合，只需要在進(jìn)針部位的局部皮膚注入麻藥，就像平時打針一樣，痛一下就好了，之后在穿刺過程中孩子就不會感到疼痛了。如果孩子太小不能配合，就需要“全麻”，是在手術(shù)室由麻醉師來進(jìn)行的。有些家長一聽說“麻醉”就很緊張，擔(dān)心對孩子智力發(fā)育有影響，其實完全不用擔(dān)心，麻醉藥物是沒有這些副作用的。麻醉好以后，超聲科醫(yī)生就可以進(jìn)行穿刺活檢了。超聲科醫(yī)生能夠在超聲儀器的聲像圖上同時看到腫瘤病灶和穿刺針，實時監(jiān)控穿刺針進(jìn)針的位置，使得穿刺針能夠在超聲引導(dǎo)下避開重要臟器和大血管，到達(dá)腫瘤病灶，從而確保了穿刺的準(zhǔn)確性和安全性。穿刺針穿刺取活檢的整個過程很快，時間在30分鐘左右，創(chuàng)傷小，術(shù)后壓迫止血即可，安全性很高，不會對孩子造成危險。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢示意圖見圖1。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢超聲聲像圖見圖2（白色箭頭示穿刺針）。

圖1 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

圖2 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載

隨著超聲儀器性能的不斷完善，如高分辨率超聲能提供清晰的組織解剖，彩色多普勒超聲能實時顯示組織器官的血管走向，超聲微血管成像技術(shù)能提供微小的腫瘤血管，借助這些技術(shù)，超聲能準(zhǔn)確選擇腫瘤部位并實時實施穿刺取材，這種靶向穿刺能做到病理診斷和分級的精準(zhǔn)性（圖3）。加之穿刺針具的改良及超聲科醫(yī)生操作經(jīng)驗的積累，超聲引導(dǎo)下穿刺活檢術(shù)已經(jīng)成為非常成熟和重要的診斷技術(shù)。 所以超聲引導(dǎo)下腫瘤穿刺活檢，既能得到準(zhǔn)確的病理結(jié)果，包括腫瘤的來源、性質(zhì)、具體分型、分化程度等重要信息，為臨床醫(yī)生診斷疾病、確定后續(xù)治療或手術(shù)方案提供最為關(guān)鍵的信息；又是安全、極微小創(chuàng)傷的腫瘤確診方法。

圖3 版權(quán)圖片 不授權(quán)轉(zhuǎn)載