皮膚上長了幾個(gè)“瘊子”，小心可能和HPV感染有關(guān)……

最近有位朋友手上長了幾個(gè)“瘊子”，很緊張，來咨詢問我是怎么回事。我告訴她是人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起的，她很驚訝，說知道HPV是性病，會(huì)引起宮頸癌，想到這，她是又納悶、又害怕。

其實(shí)，她的理解是存在誤區(qū)的，不用太擔(dān)心。讓皮膚長出“小疙瘩”的HPV，并不完全等同于導(dǎo)致宮頸癌的HPV。這到底是怎么回事呢？要弄清楚這個(gè)問題，我們得先了解一下HPV大家族。感染“小疙瘩”的HPV

到底是什么？

人乳頭瘤病毒（HPV）屬于乳多空病毒科乳頭瘤空泡病毒A屬，是球形DNA病毒，能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖。根據(jù)侵犯的組織部位不同，以及引起的臨床表現(xiàn)不同，我們可以將多種亞型的HPV病毒歸為四大類型：

（1）皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等病毒亞型，與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān)；

（2）皮膚高危型：包括HPV5、8、14、17、20、36、38等病毒亞型，與疣狀表皮發(fā)育不良有關(guān)，其他還與可能HPV感染有關(guān)的惡性腫瘤包括：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌；

（3）黏膜低危型：如HPV6、11、13、32、34、40、42、43、44、54等病毒亞型，與感染生殖器、肛門、口咽部、食道黏膜等相關(guān)；

（4）黏膜高危型：HPV16、18、30、31、33、35、39、53等病毒亞型，與宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等相關(guān)。

被HPV感染后，皮膚會(huì)****發(fā)生什么改變？

那么，開頭說到那位朋友手上長的“小瘊子”，是什么類型的HPV感染呢？通過剛才的分類你可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，“小瘊子”“小疙瘩”，是低危型HPV感染的一些皮膚表現(xiàn)，下面就著重了解一下，低危型HPV感染后還會(huì)給我們的皮膚帶來一些什么樣的改變：

1.尋常疣：

米粒大小的丘疹，表面角化明顯，粗糙不平、頂端刺狀，質(zhì)地堅(jiān)硬，皮損可單個(gè)，也可多個(gè)，可自身接種而逐漸增多。多發(fā)生在手、足等。

2.特殊部位表現(xiàn)疾病：

甲周疣：發(fā)生在指、趾甲周圍，表現(xiàn)為甲下增厚、角化。

跖疣：發(fā)生在足跖部位，皮損表面因受壓可見出血點(diǎn)和黑點(diǎn)。

絲狀疣：發(fā)生在頸部、眼瞼的呈柔軟絲狀多個(gè)細(xì)小疣。

扁平疣：多發(fā)生在面部，軀干部位也常見，多為2-5mm大小的扁平丘疹，膚色或淡褐色，表面光滑，圓形或類圓形，偶因瘙癢而搔抓形成自身接種，或沿皮膚損傷表面種植。

低危型HPV還可能****導(dǎo)致什么疾??？

黏膜低危型HPV有可能感染外生殖器或特殊部位黏膜，但其所致的通常為良性表現(xiàn)疾病，包括：

1. 生殖器疣（尖銳濕疣）：

感染外生殖器，易發(fā)于女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內(nèi)、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內(nèi)等外生殖器部位；少見于腋窩、臍窩、趾間、乳房下等部位。感染后，患處的具體狀態(tài)有以下三種情況：

（1）典型表現(xiàn)：肉眼可見的典型皮損，形態(tài)上為乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等；

（2）亞臨床表現(xiàn)：肉眼不易辨認(rèn)，借助放大鏡、醋白試驗(yàn)才能觀察到，組織學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢測有典型HPV的病理改變；

（3）潛伏感染：HPV進(jìn)入皮膚黏膜的細(xì)胞內(nèi)，不引起任何臨床表現(xiàn)和組織細(xì)胞學(xué)的異常，需要通過分子生物學(xué)方法、核酸雜交等，才能在皮膚黏膜的細(xì)胞中檢測出。

2.特殊部位表現(xiàn)疾病：

引起口腔黏膜表面的疣狀損害、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭瘤病等。

HPV感染的防治

你可能還聽過“母瘊子會(huì)生小瘊子”的說法，這個(gè)說法還真不是危言聳聽，科學(xué)的解釋是：HPV具有傳染性，病毒不斷復(fù)制增多，是會(huì)讓皮膚、黏膜的損傷不斷加重。所以，長“瘊子”不可怕，但是應(yīng)該積極治療。

對低危型HPV感染，目前的主要治療方式包括：

（1）物理治療：去除肉眼可見的“瘊子”：激光、微波、冷凍、電灼、手術(shù)切除（婦科的LEEP刀等）、光動(dòng)力療法等；

（2）藥物治療：0.5%足葉草脂毒素酊，5%咪喹莫特，50%三氯醋酸、氟尿嘧啶軟膏等；

（3） 免疫療法，可減少復(fù)發(fā)，并加快清除病灶，藥物有：干擾素、白介素、胸腺肽、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗、異維A酸、自體疫苗等。

感染低危型HPV不用太擔(dān)心，而其預(yù)防則主要靠個(gè)人良好的衛(wèi)生習(xí)慣以及自身良好的免疫力。目前預(yù)防HPV感染最有效的方法是HPV疫苗，其防范對象主要是嚴(yán)重威脅生命健康的高危型HPV感染。

已上市的HPV疫苗根據(jù)其可預(yù)防的HPV型別數(shù)量的不同，分為二價(jià)HPV疫苗、四價(jià)HPV疫苗和九價(jià)HPV疫苗。這三種疫苗都可對抗高危型HPV（HPV16型和18型）的感染，并且效果非常顯著，值得大家重視。

總結(jié)：

人乳頭瘤病毒（HPV）是個(gè)大家族，其中對人體生命健康有威脅的高危亞型需要引起重視，疫苗接種有助于預(yù)防高危型HPV感染。此外還有低危亞型的HPV，皮膚上的“小瘊子”就有可能是它們引起的，由于HPV具有傳染性，也建議大家不要輕視此類感染，及時(shí)到醫(yī)院皮膚科接受治療。

作者｜王芳 美容皮膚科主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

審核｜金東 中國疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所 副研究員