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膀胱腫瘤的是是非非(一)

達醫(yī)曉護
通過醫(yī)學科普讓老百姓真正做到“通達醫(yī)學常識,知曉家庭護理”。
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這是 達醫(yī)曉護 的第 2605 篇文章

腫瘤是一個令人刺眼的字眼,但又無時不發(fā)生在我們身邊,掌管尿液產(chǎn)生和排泄的泌尿系統(tǒng)也難逃其害,膀胱作為貯存尿液的主要器官,有時也會與腫瘤糾纏不清,而且發(fā)生概率還挺高。膀胱腫瘤男性比女性多發(fā),尤其好發(fā)于中老年男性,根據(jù)統(tǒng)計在男性中其發(fā)病率位居全身惡性腫瘤的第七位。

640.webp.jpg膀胱腫瘤絕大部分發(fā)生于尿路上皮,90%以上是尿路上皮乳頭狀癌,這就意味著膀胱腫瘤多數(shù)都是惡性的。整個泌尿系統(tǒng)從腎盞腎盂,到輸尿管,再到膀胱和尿道,其表面粘膜均為尿路上皮覆蓋,因此如果是腎盞腎盂或輸尿管尿路上皮乳頭狀癌,腫瘤細胞會隨著尿液脫落至膀胱導致繼發(fā)性膀胱惡性腫瘤,繼而可能再引發(fā)尿道腫瘤。所以膀胱腫瘤可以是原發(fā)的,也可以是繼發(fā)的。在診斷膀胱惡性腫瘤時,需要警惕有無上尿路惡性腫瘤存在及有無尿道內(nèi)侵犯。

導致膀胱惡性腫瘤的罪魁禍首首先與職業(yè)因素有關(guān),從事染料、油漆、皮革等工種長期與芳香族類物質(zhì)接觸的人群,將增加膀胱腫瘤的發(fā)生率;其次吸煙是導致膀胱腫瘤發(fā)生的重要危險因素,其危險性與吸煙的強度與時間成正比;第三,膀胱內(nèi)結(jié)石、異物或反復(fù)感染,如細菌、病毒甚至寄生蟲等,對膀胱粘膜的長期刺激和破環(huán)可能導致尿路上皮發(fā)生癌變;最后膀胱腫瘤的發(fā)生與家族遺傳史有很大的關(guān)系。膀胱惡性腫瘤的發(fā)生主要是因為尿路上皮細胞接觸到這些致病因素后,細胞基因發(fā)生了突變,導致腫瘤細胞無序增生。

640.webp (1).jpg如果從事上述職業(yè)的人群就需要警惕了,操作時認真做好個人的防護是重要的,避免毒性物質(zhì)直接通過呼吸道、皮膚等途徑進入到人體,而且要根據(jù)規(guī)范掌握好操作與間隔休息的時間,避免長時間與有毒物質(zhì)接觸。吸煙對呼吸道疾病的危害眾所周知,但其中的尼古丁對膀胱尿路上皮細胞也特別青睞,不吸煙、減少吸煙頻次、不吸二手煙都有利于保護膀胱粘膜。尿路系統(tǒng)的本身疾病需要及時就醫(yī),徹底治愈,如膀胱結(jié)石或異物,需要通過外科手術(shù)及時清除,長期的結(jié)石容易引起尿路感染,而反復(fù)的尿路感染也會導致結(jié)石越長越大。在治療結(jié)石和感染時也必須明確是否存在尿路梗阻堵塞,因為尿路梗阻會導致結(jié)石形成,感染不宜控制,在尿路中結(jié)石、感染、梗阻會形成一個惡性循環(huán),因此一些看似泌尿系的小病需要盡早徹底治療,拒絕膀胱腫瘤悄悄找上門。

當然膀胱內(nèi)也有良性腫瘤,膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤就是一種由于膀胱內(nèi)慢性炎癥刺激導致局部尿路上皮異常增生所致的膀胱良性腫瘤,其發(fā)生率不到1%?;颊咄詿o痛性肉眼血尿就診,影像學檢查發(fā)現(xiàn)膀胱內(nèi)有腫塊,經(jīng)尿道內(nèi)窺鏡下切除腫塊,術(shù)后病理明確為膀胱內(nèi)翻性乳頭狀瘤,此良性腫瘤不會轉(zhuǎn)移,但有復(fù)發(fā)的可能,因此術(shù)后一般不進行膀胱內(nèi)灌注化療,但必要的定期隨訪檢查還是必要的。

膀胱需要遠離腫瘤,我們需做好泌尿系統(tǒng)的健康管理,健康的生活方式,使尿路保持順暢,使膀胱充滿活力。

作者:上海新華醫(yī)院泌尿外科

盛旭俊 副主任醫(yī)師