急性淋巴細(xì)胞白血病化療需要多久？預(yù)后如何？

眾所周知，惡性腫瘤，越早發(fā)現(xiàn)、越早接受治療，就越容易好。那么要早發(fā)現(xiàn)孩子是否罹患白血病，離不開日常的細(xì)心觀察。如果孩子有以下這9種早期癥狀，家長就要小心，及時帶孩子去看醫(yī)生，讓醫(yī)生做科學(xué)的判斷。

1.發(fā)熱：是最常見的癥狀，高熱不退，用了抗生素、消炎藥，依然反反復(fù)復(fù)，這時候就要提高警惕，趕快查血常規(guī)。

2.反復(fù)感染：反復(fù)出現(xiàn)呼吸道和消化道感染。

3.乏力：孩子感覺無精打采，跑不動，上樓梯要抱著，回家就睡覺。

4.面色蒼白：面色蒼白或者蒼黃，沒有光澤。

5.呼吸困難：覺得喘不過氣來，有東西在壓著一樣。

6.骨痛：如膝關(guān)節(jié)痛、踝關(guān)節(jié)痛，容易以為是風(fēng)濕病，當(dāng)成風(fēng)濕來治療。

7.皮膚不明原因的出血：皮膚有出血點(diǎn)和淤青。

8.牙齦或者鼻腔出血。

9.其他：肚子脹（肝大和脾大），孩子往往沒有疼痛感，只是吃不下飯，因此，在給孩子換衣服時，如果看到他們的肚子很脹很硬，一定要及時看醫(yī)生。另外，如果發(fā)現(xiàn)孩子脖子和腋窩有鼓的包包也要小心。如果孩子出現(xiàn)睪丸腫大，即陰囊腫大，并有變色變硬等，在更衣或者洗澡時要注意觀察。孩子如果出現(xiàn)頭暈、抽筋、肢體活動障礙等，也需要提防哦。

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Q、為什么會有這些癥狀？

從下圖中，我們可以看到骨頭中的骨髓布滿了各種血液細(xì)胞。癌癥的特點(diǎn)是增殖特別快，能逃避免疫系統(tǒng)的“追殺”，而瘋狂生長，用量換取時間，競爭正常細(xì)胞的空間，霸占骨髓腔，強(qiáng)占營養(yǎng)。

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因此，正常的造血細(xì)胞就沒有空間，沒有營養(yǎng)，因而受到抑制。那么，白細(xì)胞少了就會感染，血小板少了就會出血，紅細(xì)胞少了就會貧血。

Q、如果懷疑是白血病，要做哪些檢查呢？有必要做這些檢查嗎？

當(dāng)懷疑罹患白血病時，首先要查血常規(guī)，看看血液細(xì)胞計數(shù)是否在正常范圍，有條件的可以做個涂片，鏡下觀察細(xì)胞的形態(tài)是否正常，然后要盡快做骨髓穿刺。骨髓穿刺會打麻藥，用非常細(xì)的針。

另外就是要檢查白血病的起源，因此，要做流式細(xì)胞、染色體、基因檢測，做腰穿、淋巴結(jié)活檢、CT、超聲、磁共振掃描等，來判斷白血病的浸潤病灶范圍或侵犯部位。

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Q、白血病分什么類型？

是不是做完檢查就可以知道白血病的類型了呢？事實(shí)上，白血病的分型可以從急性和慢性來看。急性，疾病進(jìn)展快。慢性，可能十幾年也不會危及生命。

急性白血病中，主要根據(jù)骨髓細(xì)胞分類，分為淋巴系和髓系，兒童白血病主要以急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）為主，占75%左右。急性髓系白血病主要見于青年和中年人群。慢性淋巴細(xì)胞白血病主要發(fā)生于老年人。

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Q、治療白血病需要天天打針嗎？

隨著科技的進(jìn)步，現(xiàn)在有PICC管之后，患兒無須一次次地扎針了。PICC管和輸液港可以直接通往心臟，好處是：

經(jīng)過管道的化療藥，不再接觸血管，免除了化療藥物造成的血管損傷。

直接通過置留管給藥，不需要每次都扎針，免除了孩子的疼痛。

化療藥直達(dá)心臟，心臟泵血時，快速讓藥物隨血液播散到全身，避免藥物在局部扎堆損傷人體的器官。

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Q、治療白血病有哪些手段？

了解了這么多的白血病知識，最終的目的是治好它。那么治療白血病都有哪些手段呢？主要包括下圖的五種治療手段。

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輸液、吃藥是化學(xué)治療，目前急淋（ALL）的主要治療方式就是化療，百分之八九十的患兒可以通過化療治愈。但有部分難治的患兒，會用免疫治療和靶向治療作為補(bǔ)充增效治療。另外，針對進(jìn)犯到局部，比如中樞和睪丸等位置的，可以用放療進(jìn)行局部治療。還有,10%左右的病人，如果治療效果不好，實(shí)在是根治不了，就會用造血干細(xì)胞移植作為挽救治療手段。

Q、急性淋巴細(xì)胞白血病化療需要多久？

通常急性淋巴細(xì)胞白血病的化療治療周期要2～3年，但并不需要2～3年都采取住院治療。實(shí)際住院時間在半年左右，其他大部分時間在家里做維持治療，定期返院復(fù)查。分階段進(jìn)行誘導(dǎo)、鞏固、再誘導(dǎo)和維持。初始誘導(dǎo)大概1個月左右，鞏固1～2個月，再誘導(dǎo)2個月左右，然后再進(jìn)入維持。

從下圖中我們可以看出，白血病細(xì)胞增殖快，但這個特點(diǎn)也是化療藥能殺死它的原因，被損傷的白血病細(xì)胞，短時間內(nèi)不會太快恢復(fù)，但機(jī)體增殖快的正常細(xì)胞被化療藥損傷后恢復(fù)特別快，這就給了我們一步一個臺階，逐步消滅腫瘤的機(jī)會。

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Q、能不能減少白血病的化療藥物劑量和/或化療次數(shù)？

為了盡可能預(yù)防和克服耐藥，白血病的化療需要多藥聯(lián)合且達(dá)到一定的劑量強(qiáng)度，藥物劑量太低或者化療間歇期太長，不能夠殺死白血病細(xì)胞，而且會誘導(dǎo)白血病細(xì)胞耐藥，也就是說，如果敵人殺不死，將會變得更強(qiáng)大。

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Q、急性淋巴細(xì)胞白血病患者為什么必須接受2年左右的維持治療？

維持治療時，患者體內(nèi)仍有一定數(shù)量的殘留白血病細(xì)胞，用小劑量化療藥物維持治療的目的：防止殘留的白血病細(xì)胞反彈，逐漸恢復(fù)免疫功能，進(jìn)而依靠患者自身的免疫細(xì)胞徹底消滅殘留的白血病細(xì)胞。

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Q、急性淋巴細(xì)胞白血病預(yù)后如何？

一定要相信急性淋巴細(xì)胞白血病已經(jīng)是完全可以治愈的疾病，目前國際上先進(jìn)的治療中心已經(jīng)達(dá)到90%以上的治愈率，所以大家可以保持充足的信心。

最后值得一提的是，化療并不影響患兒的生育功能，也不會遺傳給下一代。