[科普中國]-乙肝e抗體陽性

乙肝e抗體陽性，是指乙肝兩對半檢查中，第四項(xiàng)呈現(xiàn)陽性，乙肝e抗體陽性說明乙型肝炎病毒復(fù)制不活躍，傳染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染時間已較長久的標(biāo)志。如果乙肝表面抗體陽性，e抗體陽性，說明乙肝病毒已經(jīng)被清除，處于病毒感染的恢復(fù)時期，體內(nèi)已經(jīng)產(chǎn)生抗體。

臨床意義1、說明是急性感染?？梢员憩F(xiàn)為乙肝表面抗體（抗-HBs），乙肝核心抗體（抗-HBc）和乙肝e抗體（抗-HBe）都是陽性，此時標(biāo)志著體內(nèi)的乙肝病毒已經(jīng)清除，病情好轉(zhuǎn)。

2、與表面抗原(HBsAg)、乙肝核心抗體（抗-HBc）同時出現(xiàn)的慢性持續(xù)性感染，即是乙肝小三陽。

3、少數(shù)乙肝e抗體（抗-HBe）陽性并伴有其它抗體陽性者，HBV-DNA仍陽性。

4、注射乙肝疫苗成功后僅表現(xiàn)乙肝e抗體（抗-HBe）陽性，不會同時伴有乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性，這和個人體質(zhì)有關(guān)。

陰性轉(zhuǎn)陽乙肝E抗體陰性轉(zhuǎn)陽性有2種很不相同的情況：

1、在血清轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)正常的乙肝E抗體陰性轉(zhuǎn)陽性患者中，表示乙肝病毒復(fù)制很低很低，根據(jù)乙肝兩對半檢查結(jié)果對照表，在血清中檢不出HBV-DNA，處于感染的恢復(fù)期。

2、血清轉(zhuǎn)氨酶偏高或反復(fù)波動、HBVDNA陽性的乙肝E抗體陰性轉(zhuǎn)陽性者多數(shù)是慢性乙肝小三陽，這是因?yàn)榘l(fā)生了病毒變異。對于這種乙肝E抗體偏高患者，需要及時進(jìn)行治療。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這種乙肝E抗體偏高乙肝的癌變幾率呈上升趨勢，應(yīng)該引起患者的注意。

診斷乙肝病毒e抗原陽性慢性乙型肝炎診斷：血清乙肝表面抗原、乙肝病毒DNA和乙肝e抗原陽性,乙肝e抗體陰性,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)持續(xù)或反復(fù)升高,或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。乙肝病毒e抗原陰性慢性乙型肝炎診斷：血清乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA陽性,乙肝e抗原持續(xù)陰性,乙肝e抗體陽性或陰性,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)持續(xù)或反復(fù)異常,或肝組織學(xué)檢查有肝炎病變。慢性乙肝病毒攜帶者診斷：血清乙肝表面抗原和乙肝病毒基因陽性,乙肝e抗原或乙肝e抗體陽性,但1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上,血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶均在正常范圍,肝組織學(xué)檢查一般無明顯異常。對血清乙肝病毒DNA陽性者,應(yīng)動員其做肝穿刺檢查,以便進(jìn)一步確診和進(jìn)行相應(yīng)治療1。

乙肝病毒攜帶者①慢性乙肝病毒攜帶者：血清乙肝表面抗原和乙肝病毒DNA陽性，乙肝e抗原或乙肝e抗體陽性，但1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上，血清ALT和AST均在正常范圍，肝組織學(xué)檢查一般無明顯異常。對血清乙肝病毒DNA陽性者，應(yīng)動員其做肝穿刺檢查，以便進(jìn)一步確診和進(jìn)行相應(yīng)治療。

②非活動性乙肝表面抗原攜帶者：血清乙肝表面抗原陽性、乙肝e抗原陰性、乙肝e抗體陽性或陰性,乙肝病毒DNA檢測不到(PCR法)或低于最低檢測限,1年內(nèi)連續(xù)隨訪3次以上,ALT均在正常范圍2。

本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

江松敏 - 副教授 - 復(fù)旦大學(xué)