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空腹血糖正常也不可高枕無憂,餐后才是考驗,醫(yī)生教你合理控糖

五號醫(yī)生吳昊
吳昊,吉林省人民醫(yī)院醫(yī)務部科員,主治醫(yī)師,消化內(nèi)鏡碩士。
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隨著互聯(lián)網(wǎng)健康科普的發(fā)展,一些常見病的科普知識在很多人心中都留下了深刻印象。尤其是糖尿病相關(guān)的知識,很多”糖友“那都是如數(shù)家珍了。不過在面對著網(wǎng)上大量良莠不齊的科普沖擊時,很多朋友們一時間難以甄選出科學、有效、實用的信息,在浪潮中迷失了方向。就比如關(guān)于血糖的控制,我身邊很多的長輩們茶余飯后都在討論”控糖“,不過他們似乎只關(guān)注”空腹血糖“,這讓我產(chǎn)生了一絲絲的擔憂。因為我們常聽到一句話:空腹血糖正常不是高枕無憂的保證,餐后血糖的高低才是控糖的考驗。

診斷糖尿病,不僅僅是空腹血糖

我們大家都知道,在糖尿病的診斷標準中,血糖是非常重要的一項指標。不可否認的是,空腹血糖在糖尿病診斷的意義是十分重要的:它除了是診斷標準之一以外,也是首選的初篩檢查方式。

以空腹血糖為糖尿病初篩檢查的好處在于,空腹是一個可控的狀態(tài),人們只要保證連續(xù)8小時沒有進食熱量,就基本可以維持一個穩(wěn)定的檢測狀態(tài)。對于糖尿病來說,連續(xù)的、近乎同一狀態(tài)下血糖的波動或絕對值是診斷的重要依據(jù)。

所以我們對于糖尿病診斷的大多數(shù)認知是:一般情況下,人體正常的空腹血糖應<6.1mmol/L,當空腹血糖≥7 mmol/L 的時候,我們就該警惕是否存在糖尿病了。

但這并不是糖尿病診斷的全部,餐后血糖、口服糖耐量試驗和糖化血紅蛋白都是有力參考依據(jù)。這其中餐后血糖是不可或缺的一項,很多人恰恰會出現(xiàn)空腹血糖正常、餐后血糖超標的現(xiàn)象,所以同樣要引起重視。

餐后血糖作用不可替代

提起餐后血糖,我們一般指的都是用餐后2小時的血糖高低。有數(shù)據(jù)顯示,我國只有餐后血糖升高的人數(shù)占了全部糖尿病患者數(shù)的近一半。也就是說,如果我們僅僅以空腹血糖為關(guān)注的焦點,那么將有可能”漏診“相當數(shù)量的患者。

會出現(xiàn)這種情況主要是因為在糖尿病的早期,一些人胰島β細胞的功能僅受到輕度損傷。胰島β細胞的作用是分泌胰島素,如果僅僅是輕度受損的話,對于空腹血糖這種負荷比較小的狀態(tài)它們尚能應付。但如果是進餐后,食物大量被消化,葡萄糖入血,血糖升高,胰島素需求猛增,這些“受傷”的胰島β細胞將會不堪重負,就出現(xiàn)了餐后血糖的失控。

就好比是上學時候的期末考試,如果題目出簡單了,大家都會答,這樣分不出學習水平的高低;如果加一些較難的試題在里面,那么有一些“偽”學霸就會被拉下馬來。

所以我們也可以換個角度想一下,無論是糖尿病的初篩、診斷,還是之后的控糖、調(diào)糖,餐后血糖應該要扮演更重要的角色,因為它很大程度上反映了人體對于血糖處理能力的極限。

由上可知,餐后血糖這項指標在糖尿病的診斷、治療中,作用不可替代,不可或缺。如果在日常生活中,我們只關(guān)注空腹血糖而忽略其他指標,是會吃虧的。

調(diào)節(jié)餐后血糖,從調(diào)節(jié)用餐開始

所以面對調(diào)糖或控糖這種“大考”,我們既關(guān)心成績,更要關(guān)注過程。如果說空腹血糖考驗的是我們整體上對于血糖調(diào)控的節(jié)奏,那么餐后血糖更強調(diào)的是我們“吃什么,怎么吃,吃完之后干什么”。

首先,我們要先設(shè)定一個目標:餐后血糖要控制在10.0 mmol/L以內(nèi),然后再來看看該怎么做。

1.吃什么 關(guān)于吃什么,最主要的就是通過食材的搭配,控制碳水化合物的攝入。因為碳水化合物升糖的能力實在太強了,但又是我們身體能量所需的必備,因此一定合理進食。

這里面給大家介紹一個很多糖友們應該都知道的口訣,我們在這里再復習一下:"主食定量、粗細搭配、葷素合理,多吃蔬菜,適量水果"。那么根據(jù)這個口訣,我們適當?shù)剡x擇每日三餐的攝入,相信一定會有成效。

不過在這里要提醒大家一下,有些淀粉類的蔬菜是需要注意的,比如山藥、土豆、蓮藕、南瓜等,如果把它們當作蔬菜配上大米飯的話,那咱們碳水化合物的攝入肯定就超標啦。

2.怎么吃 ”吃飯七、八分飽“對于控糖來說很有必要,再配合上“細嚼慢咽”,這樣就避免了多余的碳水化合物攝入。除此之外,三餐定時也是個很好的習慣,這樣可以讓身體的內(nèi)分泌保持一定的節(jié)律,無論是對血糖的調(diào)控,還是食物的消化吸收,都有益處。

3.吃完干什么 俗話說“餐后百步走,活到九十九”,餐后適時、適量的輕運動,比如散步,就可以有效地促進餐后消化和控制血糖。建議在飯后先休息10~15分鐘,再散步30分鐘左右為好。

上面說到的是自然療法,而如果遇上難以調(diào)控的餐后血糖,我們還需要借助降糖藥的幫助。服用二甲雙胍是目前主流的控制餐后血糖的方法,此外包括拜糖平(α-糖苷酶抑制劑)、糖適平(格列喹酮)等也都是很好的降糖藥物,還是那句話,這些藥物需要在醫(yī)生的指導下酌情服用。

以上就是關(guān)于餐后血糖控制的相關(guān)注意事項,這里有一些是我們?nèi)粘I钪芯涂梢宰约鹤鲋魅嵺`的,而有一些是要結(jié)合自己的病情由醫(yī)生去指導完成的。相信做到這些,想要控制好餐后血糖,也不是什么難事。

糖尿病防治現(xiàn)狀堪憂,科普工作任重道遠

在國務院印發(fā)的健康中國行動規(guī)劃中,糖尿病防治的相關(guān)工作在15個專項行動中位列3席,可見國家對于此項工作的重視。

再給大家看一組很揪心的數(shù)據(jù):目前,中國成人糖尿病的患病率達11.6%,而處于糖尿病前期狀態(tài)的人群則高達 50.1%。也就是說今天閱讀這篇文章的讀者們,可能你我之間就有一人在未來會身患糖尿病。

近20年來,我國糖尿病患病率呈倍數(shù)增長,目前有2000多萬糖尿病患者,預計到2025年可能會達到6000萬人。然而,我國糖尿病的知曉率和治療率僅分別為33.3%和27.2%。以我身邊的經(jīng)歷為例,依然有大量的百姓認為“打了胰島素這輩子就離不開了”,從而拒絕在恰當?shù)臅r機接受相關(guān)治療。殊不知,胰島素治療是糖尿病控制病情的最有利舉措,而一部分輕癥患者在病情穩(wěn)定后無需長期注射胰島素。

由此可見,雖然我們的醫(yī)學科普工作在轟轟烈烈的開展中,但實際的受益人群也是有很高的提升空間,何況這種科普的需求應該說已經(jīng)是一種剛需了。對于我們健康科普工作者們來說,任重而道遠。

寫在后面

文首提到的那些只關(guān)注“空腹血糖”的叔叔阿姨們,其實在一定程度上我們應該稱贊他們關(guān)注身體健康,關(guān)注血糖的勁頭。但另一方面,我們也要看到糖尿病科普知識在他們的心中并未普及全面,一知半解的情況還屢見不鮮。

對于血糖的控制,我們不能光盯著空腹血糖,還要關(guān)注餐后血糖,更要關(guān)注與其相關(guān)的更多指標,這樣才能做到科學防治糖尿病。而面對身體健康我們也是如此,人體各系統(tǒng)復雜而相互關(guān)聯(lián),關(guān)注健康不僅僅是關(guān)注我們身上現(xiàn)有的異常,更是要全面的了解自己的身體,配合醫(yī)生的建議,這樣才能擁有健康人生。