我遇到一些心臟病患者也會使用到黃芪。
一、臨床實踐
我在查房的時候,總能遇到這樣的患者:心衰用了很多藥物,但是還是有癥狀,尤其是心功能3級或4級的患者。
心衰這個病的特點就是反復(fù)發(fā)生胸悶憋氣呼吸困難,且大的趨勢是越來越重,一次比一次重,反復(fù)住院,一次比一次間隔時間短。目前心衰的治療仍是以普利/沙坦+洛爾+螺內(nèi)酯為金三角的基礎(chǔ),同時在改善癥狀的時候,用到利尿劑和擴張血管的藥物。但是對于慢性重度心衰,最后也是無力回天,只能想辦法改善患者的生活質(zhì)量,減輕患者的痛苦。
即便是這兩年出現(xiàn)了新藥,沙庫巴曲纈沙坦但也只是有所改善,并不能從根本上解決心衰的大趨勢。
面對這些心衰患者,總是胸悶憋氣,氣短的時候,西藥已經(jīng)使用一個遍,很全面了,這時候我也會根據(jù)具體情況,建議患者加一點黃芪泡水喝,輔助改善患者的胸悶憋氣等癥狀。很多時候能收到意想不到的結(jié)果。
二、中醫(yī)理論基礎(chǔ)
黃芪甘,微溫。
歸經(jīng):歸肺、脾、肝、腎經(jīng)。
具有補氣固表,利尿托毒,排膿,斂瘡生肌之功效。
用于氣虛乏力,食少便溏,中氣下陷,久瀉脫肛,便血崩漏,表虛自汗,氣虛水腫黃芪圓片,癰疽難潰,久潰不斂,血虛痿黃,內(nèi)熱消渴。
這是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對黃芪的解讀。
黃芪補氣,利尿;這和心衰氣虛,水腫的主要原因正好相對應(yīng)。而現(xiàn)代藥理也證明黃芪具有強心利尿作用不謀而合。
更主要,臨床上,我們用事實說話,部分心衰患者喝完黃芪的確有效,的確能夠改善患者的癥狀,減輕患者的痛苦,提高患者生活質(zhì)量。
三、現(xiàn)代藥理研究
現(xiàn)代藥理研究表明,黃芪當(dāng)中所含的主要活性成分是一種叫做黃芪甲苷的物質(zhì),黃芪甲苷具有免疫調(diào)節(jié)、缺血保護、心臟保護、抗炎、抗病毒的功效。
有研究認(rèn)為黃芪甲苷可能對缺血心肌組織有保護作用;緩解心肌再灌注損傷;逆轉(zhuǎn)左心室的肥厚,改善心肌重構(gòu);減輕心肌的炎癥水平,減輕心肌組織的纖維化。
當(dāng)然這些研究還處于實驗研究階段,并沒有直接用于臨床,至于能不能用于臨床患者,如何使用,還需要更多證據(jù)支持。
四、中成藥
目前部分用于心臟病的中成藥,比如芪歷強心、芪參益氣等等藥物中都有黃芪,而且是重要組成藥物,不管是取傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中黃芪對于心臟的作用,還是現(xiàn)代藥物黃芪對心臟的作用。至少在中成藥的具體使用中,黃芪有一席之地。
五、改善心臟神經(jīng)官能癥
我們在臨床還會遇到一些人,心臟沒有查出問題,可是反復(fù)氣短、胸悶,這時候根據(jù)具體情況,建議患者黃芪泡水一段時間,也能起到不錯的效果。
黃芪畢竟是中藥,無論是使用中成藥還是使用黃芪泡水喝,一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下。
孕婦慎用,部分人有“上火”癥狀,如面紅、心煩、睡眠差或失眠、咽痛、血壓升高或頭暈等。開始服用一定量少,如有副作用立即停用。