這個(gè)癥狀，200個(gè)孩子里面存在1個(gè)！鑒別診斷很重要！

在平時(shí)的臨床工作和門(mén)診當(dāng)中，背痛骨科病人當(dāng)中相對(duì)多見(jiàn)，在成人當(dāng)中多由肌肉勞損等引起，其他像頸椎病、肩周炎以及胸腹部等各器官病變、腫瘤轉(zhuǎn)移等都有可能引起成年人的后背部疼痛。

在網(wǎng)絡(luò)上搜索了一下，這一類(lèi)的文章比比皆是，需要的朋友們可以多看看，選取認(rèn)為自己覺(jué)得有用的文章看看！

特邀嘉賓

今天黑鍋主要給大家講講兒童及青少年后背痛的一個(gè)評(píng)估。兒童及青少年的后背痛到底有哪些疾病需要提防？由哪些原因引起？可能提示什么疾??？

看完這篇文章，你可能就了解多一點(diǎn)了！

相比于成年人來(lái)說(shuō)，后背疼痛在兒童及青少年當(dāng)中是一個(gè)相對(duì)少見(jiàn)的主訴！

大部分來(lái)看病的小孩，病因可能都是良性的，但時(shí)不時(shí)也會(huì)發(fā)現(xiàn)幾個(gè)存在先天性或后天性嚴(yán)重的病例。在此，將兒童及青少年后背痛的評(píng)估做一個(gè)簡(jiǎn)單的科普。

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一、兒童青少年背痛的現(xiàn)狀你可能會(huì)問(wèn)，小孩子后背痛的患者多嗎？

只能說(shuō)比例不多，但總?cè)藬?shù)還不少！可能的病也是可輕可重，所以不要覺(jué)得不可能是自己，概率這東西有時(shí)候挺玄乎的！

國(guó)外一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，在兒科急診就診的患者當(dāng)中，存在后背痛的患者比例不到0.4%，也就是說(shuō)200個(gè)病人里面不到1個(gè)病人是存在后背痛的。

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而在發(fā)生后背痛的所有年齡患者中，又有一半的患者背部疼痛是由于骨骼肌肉創(chuàng)傷所導(dǎo)致，此外泌尿系感染及其他微生物感染占9%、后背部無(wú)明顯原因疼痛的占13%，其他的就是各種各樣的原因。

此外，一些研究還發(fā)現(xiàn)，兒童的書(shū)包過(guò)重也可能引起后背部疼痛，但并不是所有研究都支持這種觀點(diǎn)。

需要引起特別重視的是兒童的持續(xù)性或者逐步惡化的后背痛，這往往提示可能存在腫瘤或者感染病灶！

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聽(tīng)到這里很多人開(kāi)始認(rèn)真了！在這個(gè)“聞癌色變”的年代！

有研究對(duì)61位因后背痛于骨科診所就診的兒童進(jìn)行分析，其中有32個(gè)兒童存在嚴(yán)重的病變，這其中就有9個(gè)查出感染及腫瘤病灶......

想一想，兒童后背部疼痛發(fā)生率較低，但如果您家小孩就是這低概率中的一員，而且是個(gè)腫瘤引起來(lái)的.........那么所謂的發(fā)生率，想想都是沒(méi)什么意義的！

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二、兒童后背痛需要注意哪些“危險(xiǎn)信號(hào)”？人體是個(gè)很神奇的生物體，很多時(shí)候身體存在病灶的時(shí)候，都會(huì)以疼痛等各種方式來(lái)提醒你，該去醫(yī)院看醫(yī)生了！大部分人會(huì)去，而少部分人選擇相信自己，結(jié)果延誤了疾病的最佳治療時(shí)機(jī)......

這一部分內(nèi)容主要講述一下，兒童后背痛出現(xiàn)哪些“危險(xiǎn)信號(hào)”時(shí)，提示可能存在嚴(yán)重的病變，要及時(shí)就診了！

1、年齡小

文章開(kāi)頭說(shuō)了，對(duì)于成年來(lái)說(shuō)，背部疼痛可能由于長(zhǎng)時(shí)間工作肌肉勞損所導(dǎo)致，但兒童青少年，尤其是小于4歲的兒童，這類(lèi)患者很少出現(xiàn)這種良性的骨骼肌肉后背痛啊！

因此對(duì)于年齡小的兒童，需要排除感染性及惡性腫瘤性病因。

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2、疼痛性質(zhì)

如果只是痛一下，后面幾個(gè)月都沒(méi)事了，那這種疼痛可以稍微觀察一下。

如果存在反射到臀部及下肢的疼痛，那么可能合并有脊髓神經(jīng)根壓迫及脊柱椎旁壓迫神經(jīng)的可能。

但如果出現(xiàn)了劇痛、持續(xù)性無(wú)間斷的疼痛、甚至夜間疼痛影響休息，日?；顒?dòng)影響生活時(shí)，就要注意了。

這往往提示小孩可能存在、局部炎癥感染或者存在腰背部神經(jīng)根壓迫的可能。

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3、發(fā)熱、體重減輕

發(fā)熱可能提示身體內(nèi)存在感染病灶。

發(fā)熱合并后背痛可能提示脊椎感染或者椎旁感染。如骨髓炎、脊柱膿腫等；

發(fā)熱合并體重下降，則考慮可能與惡性腫瘤有關(guān)了！白血?。苛馨土?？等等這些都需要考慮到?。ㄒ?yàn)槟[瘤是一種消耗性疾?。?/p>

4、其他病史

既往的病史非常重要，醫(yī)生可以根據(jù)小孩的病史及目前的癥狀作出一個(gè)初步診斷方向，才能在大海中把“確診”這根針撈起來(lái)！

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既往有惡性腫瘤病史的兒童，如果出現(xiàn)后背疼痛，需要排除是否存在脊柱轉(zhuǎn)移的可能；

孩子有接觸過(guò)結(jié)核病人暴露史時(shí)，同時(shí)有背痛，那可能要排除一下脊椎結(jié)核。

三、各種原因引起的兒童背痛有哪些臨床表現(xiàn)？導(dǎo)致兒童背痛的各種原因通常情況下都會(huì)有自己一些獨(dú)特的臨床表現(xiàn)，快速正確的識(shí)別這些臨床表現(xiàn)，有利于家長(zhǎng)們初步了解病情的輕重緩急，有利于早期就診治療。

1、如若是兒童單純的肌肉扭傷及拉傷所導(dǎo)致的腰背部疼痛，一般休息后可以好轉(zhuǎn)，疼痛有可能表現(xiàn)為類(lèi)似壓迫神經(jīng)的癥狀，放射到一邊或者兩邊屁股；

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2、如果是因?yàn)檠巢可窠?jīng)根壓迫所導(dǎo)致的疼痛，一般為劇烈的疼痛及點(diǎn)擊樣疼痛?？人曰蚶蟊愕雀箟涸黾訒r(shí)，疼痛加重；平臥位躺下的時(shí)候疼痛緩解，站著坐著疼痛明顯；

3、如果早上起來(lái)疼痛加重，但起床活動(dòng)幾下之后背痛存在緩解的話，那么這種情況可能要排除一下是否存在炎癥性疾病的可能了。

比如說(shuō)是否存在自身免疫性疾病強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。有一點(diǎn)需要注意的是，如果是腰背部脊柱解剖上出了問(wèn)題，這種病人一般是早上睡醒癥狀輕，起床下地活動(dòng)后癥狀加重的，需要引起鑒別；

4、后背部局部劇烈疼痛，疼痛范圍呈現(xiàn)“帶狀”分布者，需要排除是否存在帶狀皰疹引起的后背疼痛；

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5、腰背部疼痛同時(shí)伴有坐骨神經(jīng)痛的患者，是椎間盤(pán)突出患者的主要表現(xiàn)，典型表現(xiàn)為臀部疼痛，疼痛可放射至大腿后方及小腿外側(cè)；

6、如果存在全身疼痛，在老年人需要排除惡性腫瘤全身骨轉(zhuǎn)移、全身性的骨質(zhì)疏松等相關(guān)疾病。

而在兒童中，如果出現(xiàn)全身疼痛，除了需要排除惡性腫瘤轉(zhuǎn)移外，還需要明確兒童的疼痛性質(zhì)是否與曠課相關(guān)，排除是否存在疼痛擴(kuò)大或者患兒故意隱瞞等原因；

7、最后再次強(qiáng)調(diào)一下：嚴(yán)重的持續(xù)性背痛，夜間持續(xù)存在，提示存在腫瘤、感染或神經(jīng)根壓迫，尤其是腫瘤！

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總結(jié)引起人體后背部疼痛的病因有很多。本文講述了兒童后背痛的診療思路，旨在幫助能看到這篇文章的你早日識(shí)別自身疾病的嚴(yán)重性，早日就診。之所以沒(méi)寫(xiě)治療，那是因?yàn)橐饍和蟊惩催@個(gè)癥狀的相關(guān)疾病很多，不同疾病的治療思路截然不同。

出現(xiàn)后背疼痛了，休息了幾天沒(méi)好，還是建議早期到正規(guī)的醫(yī)院看病，不要耽誤治療了！

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