失語癥的家庭康復建議——新冠病毒防控科普70

“我無法傳達我自己

從何說起

要如何翻譯我愛你

寂寞不已

我也想與你搭起橋梁

建立默契

卻詞不達意”

——林憶蓮《詞不達意》

不知道生活中你是否有過“話在心口難開”的時刻，腦中奔騰過萬千思緒，卻往往詞不達意，抱憾不已。而這種你我可能會偶爾遇到的溝通難題，卻會存在于失語癥患者的幾乎每一次溝通過程中。如果說語言是人與人之間的橋梁，那么失語癥患者則沒有一座完整的橋梁。疫情期間，失語癥患者的康復也受到了限制，家屬掌握一定的訓練技巧，幫助失語癥患者進行居家語言康復訓練。

一、什么是失語癥？ 失語癥是由于腦損傷（腦卒中、腦腫瘤、腦外傷等）引起的已習得的語言能力受損，即大腦局部病變導致的語言障礙。失語癥患者通常無意識障礙和感覺缺失，能夠聽到說話聲和看見文字，但不能理解言語和文字的意義；無發(fā)聲系統(tǒng)運動功能的損傷，但不能用口語準確表達想表達的意思。

簡單來說，失語癥患者可能會在語言的聽、說、讀、寫或手勢等某一方面或幾方面的障礙。

失語猶如一道隱形的圍墻，隔開了患者的內(nèi)心與車水馬龍的世界，讓其有口難言、欲說還休、詞不達意。

因此及時對失語癥患者進行康復，讓其早日恢復語言功能，使之能夠回歸家庭和社會顯得尤為重要。臨床上根據(jù)治療作用及治療特點可將失語癥的康復治療方法分為語言治療、功能性交流治療、認知神經(jīng)康復治療、社交心理治療和計算機輔助治療等技術(shù)。

二、失語癥患者的家庭康復訓練 1、聽理解訓練

（1）給患者播放抑揚頓挫的言語聲，訓練患者聽注意的能力。

（2）給患者讀報紙、聽電視廣播，使其盡可能多地接收聲音信號的刺激，并說出理解的相關(guān)信息并反復練習。

（3）結(jié)合實物、圖片、手勢等視覺刺激，如給患者臉盆、香皂、毛巾，然后說“洗臉”。

2、口語表達訓練

（1）讓患者復述簡單的字詞和短句。

（2）應答訓練：在與患者對話時盡量使用較短的句子，減慢語速，讓患者直接回答“是”或“不是”、“要”或“不要。

（3）用實物或卡片反復讓患者指認并命名；讓患者用口語描述情境畫或讓患者口頭描述當前或過去發(fā)生的事情。

3、音樂療法

針對患者的文化背景及喜好, 選擇歡樂、興奮、激情、柔和等音樂類型。讓患者感受音樂的旋律及節(jié)奏, 并鼓勵其根據(jù)音樂打節(jié)拍或哼唱, 或者做適當肢體動作, 通過音樂展開遐想, 舒緩情緒。

小貼士:

不同類型、不同康復時期失語癥患者的表現(xiàn)不同，其言語康復治療方法也所有不同，家屬最好在患者的言語治療師的建議下，配合治療師的治療方案進行相應的家庭康復訓練。

三、家屬的“能做”與“不能做” 家屬的正確態(tài)度是影響失語癥患者預后的重要因素之一，但在日常生活的溝通中，很多家屬往往不是重視不夠就是期待過高。家屬需要對患者的語言障礙有正確的認識，明確自己能做和不能做的事，促進患者盡快獲得語言康復。

1、 能做：

(1) 堅持耐心地與患者說話。

(2) 說話之前要使患者的注意力集中。

(3) 減慢語速，給患者比較充足的時間理解你的話。

(4) 使用簡短的，意思明確的，易于理解的句子。

(5) 開始詳細說明你的話題前，先說一些引導式語言 （例如，在開始一個是回家吃飯還是去飯店吃飯的話題之前，可以先說，“讓我們說說今天的晚餐”）。

(6) 給失語癥患者時間，使他們能準確地表達想說的話。

(7) 努力做一個專心的聆聽者，要從患者的語調(diào)， 面部表情和行為中尋找一些線索幫助你理解患者的表達。

(8) 對患者要有感情，但不要亂用同情心 （例如，不要說“我知道你感覺很不幸”，“你真可憐")。

(9) 調(diào)整言語交流的時間，發(fā)現(xiàn)每天的最佳時間進行言語訓練。

(10) 注意伴隨失語存在的任何影響交流的因素（例如，聽覺和視覺障礙，藥物治療的需要）。

(11) 允許患者在室內(nèi)和室外活動，允許患者繼續(xù)做一些簡單的家務或勞動 （例如，園藝、 照顧寵物、打掃衛(wèi)生）。

(12) 對患者的進步給予充分鼓勵。 如果患者很好地說了或做了某事，（例如，說出了一個名字，自己穿上衣服，接聽了一個電話）大方地給予對他的贊美。

2、 不能做：

(1) 除非患者要求，否則不要幫助患者完成句子或要說的話。

(2) 當患者說話時，不要打斷或干擾。這樣會擾亂患者的思路，導致患者忘掉要說的話。

(3) 不要打破安靜，患者可能需要時間去考慮問題。

(4) 和患者說話時需要正視著患者。因為患者可能需要你面部的提示去理解所說的內(nèi)容。

(5) 不要用居高臨下的態(tài)度和患者說話。如果你表現(xiàn)的高高在上，患者在說話時可能會很緊張，還可能感覺受到侮辱最后“封閉” 自己，不愿說話。

(6) 不要以為失語癥患者什么都聽不懂，而當著患者面和別人說不應讓患者聽到的話，在很多情況下，患者是能聽懂的。

(7) 不要說有關(guān)患者的事，好像他或她不在場（例如，“他過去是一個很有才華的工程師”)。

(8) 不要只談論每日的生活瑣事，也可以談論患者的愛好等。

(9) 要支持患者參加力所能及的娛樂活動如看戲、聽音樂，到飯店吃飯和體育等活動。在生活中我們都需要鼓舞，恢復精力以及開玩笑，最大限度地增強交流。

(10) 不要讓失語癥患者變得孤僻，交流是一種很好的社交活動。

新冠肺炎疫情居家期間，家庭成員的正確態(tài)度和積極參與是失語癥患者康復的重要支點，促使失語癥患者早日回歸家庭和社會，不僅是對患者本身，也是對整個家庭乃至整個社會的貢獻。

參考文獻：

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