[科普中國]-PET-CT

中文表述：正電子發(fā)射計算機斷層顯像

PET-CT將PET與CT完美融為一體，由PET提供病灶詳盡的功能與代謝等分子信息，而CT提供病灶的精確解剖定位，一次顯像可獲得全身各方位的斷層圖像， 具有靈敏、準(zhǔn)確、特異及定位精確等特點，可一目了然的了解全身整體狀況，達到早期發(fā)現(xiàn)病灶和診斷疾病的目的。PET-CT的出現(xiàn)是醫(yī)學(xué)影像學(xué)的又一次革命，受到了醫(yī)學(xué)界的公認和廣泛關(guān)注，堪稱“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高科技之冠”。

PET-CT是最高檔PET掃描儀和先進螺旋CT設(shè)備功能的一體化完美融合，臨床主要應(yīng)用于腫瘤、腦和心臟等領(lǐng)域重大疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷。

特色優(yōu)勢1、早期

PET-CT能早期診斷腫瘤等疾病。由于腫瘤細胞代謝活躍，攝取顯像劑能力為正常細胞的2-10倍，形成圖像上明顯的“光點”，因此在腫瘤早期尚未產(chǎn)生解剖結(jié)構(gòu)變化前，即能發(fā)現(xiàn)隱匿的微小病灶(大于5mm)。

2、安全

檢查安全無創(chuàng)。檢查所采用的核素大多數(shù)是構(gòu)成人體生命的基本元素或極為相似的核素，且半衰期很短，所接受的劑量較一次胸部CT掃描的劑量稍高，安全高效，短時間可以重復(fù)檢查。

3、準(zhǔn)確

檢查結(jié)果更準(zhǔn)確。通過定性和定量分析，能提供有價值的功能和代謝方面的信息，同時提供精確的解剖信息，能幫助確定和查找腫瘤的精確位置，其檢查結(jié)果比單獨的PET或CT有更高的準(zhǔn)確性，特別是顯著提高了對小病灶的診斷能力。

4、快速

進行全身快速檢查。其它影像學(xué)檢查是對選定的身體某些部位進行掃描，而PET-CT一次全身掃描（頸、胸、腹、盆腔）僅需近20分鐘左右，能分別獲得PET、CT及兩者融合的全身橫斷面、矢狀面和冠狀面圖像，可直觀的看到疾病在全身的受累部位及情況。

5、性價比高

可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，確定性質(zhì)，其治療費用較晚發(fā)現(xiàn)減少1-5倍，生存時間提高1-5倍，甚至10倍；一次檢查就可準(zhǔn)確判斷大多數(shù)腫瘤的良惡性、是否有轉(zhuǎn)移，避免了多種檢查延誤疾病診斷或者制定錯誤的治療方案；可準(zhǔn)確對于腫瘤進行分期，評價治療效果，減少不必要的治療方法和劑量；能準(zhǔn)確判定腫瘤治療后的腫瘤復(fù)發(fā)，雖單一檢查費用略高，但實際上避免了不必要的手術(shù)、放化療和住院，總體性價比突出。

適應(yīng)人群1****、社會精英 生活壓力大、身體透支

高層公務(wù)員、企業(yè)高管、演藝明星等精英階層作為社會和家庭的頂梁柱，責(zé)任大，工作壓力大，生活起居沒有規(guī)律，加上應(yīng)酬較多，身體長期處于透支狀態(tài)，有些疾病已處于潛伏期，等出現(xiàn)癥狀再做檢查，為時已晚。

醫(yī)學(xué)專家建議，工作壓力大、責(zé)任大的社會精英，要定期去醫(yī)院檢查身體，最好一年能做一次防癌檢查，如PET-CT檢查，排除重大隱疾，保持健康，創(chuàng)造更大價值。同時，加強身體鍛煉，提高身體的免疫系統(tǒng)，調(diào)節(jié)好生活規(guī)律。

2**、長期疾病史者**

由于患病已久，如罹患乙肝、慢性萎縮性胃炎等，平日大多以藥物控制，這類人尤其需要注意身體檢查，特別是當(dāng)出現(xiàn)癥狀程度逐漸加重時，一定要引起重視。

專家指出，具有長期慢性病史的人群應(yīng)該定期進行PET-CT檢查，排除一些病情加重及并發(fā)癥，做得早期發(fā)現(xiàn)，避免更大的損失。

3**、腫瘤家族史人群**

腫瘤家族史人群，是指家族幾代都有腫瘤病史。經(jīng)科學(xué)研究，癌癥具有一定的遺傳性，尤其是食道癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、腸癌等常見惡性腫瘤，如父母有此類病史，子女患該病的概率高出數(shù)倍。因此，有家族腫瘤史的人群進行早期檢測監(jiān)控是非常有必要的。

專家認為，腫瘤家族史是評估發(fā)生基因突變風(fēng)險和進行合理檢查的重要指標(biāo)，建議這類人群保持健康的生活方式和定期進行PET-CT防癌篩查的優(yōu)良習(xí)慣。

4**、不良生活習(xí)性者**

長期作息無常、暴飲暴食、酗酒抽煙、中老年女性下體不規(guī)則的流血等，沒有良好的衛(wèi)生習(xí)慣等；平日經(jīng)?？人浴⒖忍?、胸痛、痰中帶血、呼吸困難等癥狀；大便不規(guī)律、便中帶血、腹部腫塊；進行性消瘦，體重下降明顯等等，這些情況均需引起人們的注意，通過準(zhǔn)確的檢查診斷，降低腫瘤的發(fā)生概率，或早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。

作用PET的獨特作用是以代謝顯像和定量分析為基礎(chǔ)，應(yīng)用組成人體主要元素的短命核素如11C、13N、15O、18F等正電子核素為示蹤劑，不僅可快速獲得多層面斷層影象、三維定量結(jié)果以及三維全身掃描，而且還可以從分子水平動態(tài)觀察到代謝物或藥物在人體內(nèi)的生理生化變化，用以研究人體生理、生化、化學(xué)遞質(zhì)、受體乃至基因改變。近年來，PET在診斷和指導(dǎo)治療腫瘤、冠心病和腦部疾病等方面均已顯示出獨特的優(yōu)越性。

特點PET/CT則是將PET和CT（計算機體層顯像）有機結(jié)合在一起，使用同一個檢查床和同一個圖像處理工作站，將PET圖像和CT圖像融合，可以同時放映病灶的病理生理變化和形態(tài)結(jié)構(gòu)，明顯提高診斷的準(zhǔn)確性。

一、PET-CT能對腫瘤進行早期診斷和鑒別診斷，鑒別腫瘤有無復(fù)發(fā)，對腫瘤進行分期和再分期，尋找腫瘤原發(fā)和轉(zhuǎn)移灶，指導(dǎo)和確定腫瘤的治療方案、評價療效。在腫瘤患者中，經(jīng)PET-CT檢查，有相當(dāng)數(shù)量的患者因明確診斷，而改變了治療方案；PET-CT能準(zhǔn)確評價療效，及時調(diào)整治療方案，避免無效治療?？傮w上大大節(jié)省醫(yī)療費用，爭取了寶貴的治療時間。

二、PET-CT能對癲癇灶準(zhǔn)確定位，也是診斷抑郁癥、帕金森氏病、老年性癡呆等疾病的獨特檢查方法。癲癇的治療是世界十大醫(yī)療難題之一，難就難在致癇灶的準(zhǔn)確定位，PET-CT使這一醫(yī)學(xué)難題迎刃而解。經(jīng)PET-CT的引導(dǎo)，采用X－刀或γ－刀治療，收到很好的治療效果。

三、PET-CT也是健康查體的手段，它能一次顯像完成全身檢測，可早期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重危害人們身體健康的腫瘤及心、腦疾病，達到有病早治無病預(yù)防的目的。

四、PET-CT也能進行很好的療效評估：手術(shù)、放療、化療等某種治療后，通過petct檢查可以確定腫瘤是否有變化、癌細胞的活躍性是否降低、全身其他部位還有沒有擴展，可以判斷出之前的治療效果。1

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，絕大多數(shù)疾病是體內(nèi)生化過程失調(diào)的結(jié)果，PET-CT可在生理狀態(tài)下動態(tài)地定量觀察體內(nèi)分子水平的生化變化。隨著人類基因的解密，對危害人類健康的腫瘤及心、腦疾病和各種遺傳性疾病的產(chǎn)生、發(fā)展和治療后轉(zhuǎn)歸，將從根本上得到認識，也可望從根本上找到有效的治療方案。PET-CT基因顯像是連接臨床與基礎(chǔ)基因研究的“橋梁”。

以下是阜外何作祥教授推薦JNM文章的中譯本： Journal of Nuclear Medicine Vol. 46 No. 3 385

詹姆士W.弗萊徹，醫(yī)學(xué)博士著方庭正譯 毫無疑問，PET/CT的時代已經(jīng)到來了?，F(xiàn)在每售出4臺ECT機器就有至少3臺是以硬件融合為特征的PET/CT。然而自從上世紀(jì)90年代初臨床開始將以18F-FDG顯像為主的PET檢查投入常規(guī)商業(yè)運行以來，PET技術(shù)的發(fā)展就被緊緊地控制在核醫(yī)學(xué)業(yè)界的手中而沒有其他領(lǐng)域的人士染指。 在過去的5年里，包括PET/CT商業(yè)制造在內(nèi)的PET技術(shù)迅猛地發(fā)展。PET/CT相對于專用PET的優(yōu)勢來源于分別提供結(jié)構(gòu)信息和功能信息的兩種顯像技術(shù)的完美結(jié)合。這些優(yōu)勢及其所帶來的對疾病定位與定性的能力的提高現(xiàn)在已經(jīng)被范圍遠遠大于核醫(yī)學(xué)界的廣大醫(yī)學(xué)界人士所掌握。在這種情況下核醫(yī)學(xué)界的某些成員-專業(yè)醫(yī)師-就有可能面臨被淘汰的危險。其原因是顯而易見的。正如PET/CT要大規(guī)模的取代專用PET一樣，裝備了可應(yīng)用口服及介入增強劑并具有更高電功率的診斷級CT的PET/CT也必將取代單一的CT。由于很多核醫(yī)學(xué)醫(yī)師并不精通CT斷層解剖學(xué)，他們目前也無法對PET/CT中的CT信息予以專業(yè)的解讀。而如果PET/CT檢查只需停留在僅僅將其CT部分用于衰減校正和18F-FDG PET顯像中病灶定位的初級水平，那么就不需要進行診斷水平的CT檢查，也沒有必要對CT信息進行正式的解讀。對于并不精通PET顯像的放射學(xué)醫(yī)師而言，他們正面臨這正好恰恰相反的問題，鑒于此一些人提出PET和CT應(yīng)該分別由各自領(lǐng)域有資格的醫(yī)師進行解讀。然而從長遠看，這個建議也并不能解決問題。 為了保證接受PET/CT檢查的患者能夠得到最好的處理，進行此項工作的醫(yī)師們必須要同樣的精通于PET和CT這兩個領(lǐng)域。這一綜合工作的最高水平要求醫(yī)師們將診斷級別CT顯像信息和PET顯像信息一起用于對患者的診斷當(dāng)中。這個目標(biāo)也只能由在這兩個領(lǐng)域都受過嚴(yán)格培訓(xùn)并達到相當(dāng)水準(zhǔn)的專業(yè)人士才能完成。.不幸的是，目前核醫(yī)學(xué)專業(yè)和放射學(xué)專業(yè)的學(xué)院教育各自互不相關(guān)，并不能提供達到上述專業(yè)水準(zhǔn)要求的經(jīng)驗和所需培訓(xùn)。這種課程設(shè)置的缺失使無論患者還是專業(yè)界都無法達到他們所期望的目的。

糾正這一狀況要從兩個水平入手。在學(xué)院教育水平，必須有足夠長度和覆蓋面的課程，以使住院醫(yī)師能在斷層顯像和PET這兩個專業(yè)都接受教育和培訓(xùn)。在臨床實踐水平，必須有充足的、充分混合的繼續(xù)教育和經(jīng)驗總結(jié)，以使從業(yè)者能夠在這兩個領(lǐng)域達到同樣高水平的診斷、解讀和綜合能力。對于住院醫(yī)師而言，有必要對院校課程學(xué)習(xí)所提供的培訓(xùn)和經(jīng)驗的水平進行評價和調(diào)整，以求達到新形勢下的PET和CT教育的要求。對于臨床醫(yī)師而言，相關(guān)的專業(yè)協(xié)會有必要為此研討并建立繼續(xù)教育和經(jīng)驗總結(jié)的具體措施，這些措施將能夠提高并專業(yè)化PET/CT臨床從業(yè)者的資質(zhì)，使之獲得廣泛認同和尊重。 這些措施和途徑正在被付諸行動，這必將成為核醫(yī)學(xué)界的勝利，同樣更是患者的福音。

PET-CT絕非萬能的 但其絕對是影像技術(shù)的一次革命性的突破 其在腫瘤臨床診治中將發(fā)揮愈來愈大的作用！

醫(yī)用前景近年來，我國PET/CT儀增加很快，經(jīng)調(diào)查，截止2006年8月底安裝PET/CT達54臺，目前存在的問題是：各地發(fā)展不平衡，配制欠合理；缺少關(guān)于PET/CT的檢查指南和診療規(guī)范；科學(xué)研究缺乏創(chuàng)新，缺乏多中心的研究成果，缺乏大宗病例的總結(jié)報告，關(guān)于衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價的研究剛剛起步；綜合影像學(xué)和放射性藥物的人才明顯不足，通過繼續(xù)教育解決急需。

PET/CT主要用于惡性腫瘤，而在我國惡性腫瘤已成為危害人民健康的主要殺手，因親人患腫瘤致貧的家庭已不少見。實際情況是：盡管PET/CT這一高端設(shè)備對患者的診斷和治療很有幫助，但相當(dāng)多的患者因無力支付昂貴的檢查費，不得不放棄使用。為此，上述54個中心除個別外，全年1個中心的檢查量難以超過1500人次，以致多數(shù)PET/CT和加速器沒有發(fā)揮作用。可以預(yù)料，隨著PET/CT應(yīng)用的逐漸成熟，PET/CT的臨床價值一定會被認可，一旦有部分病種（如某些惡性腫瘤）的檢查費用被納入醫(yī)療保險，PET/CT檢查的需求量將大幅度上升，在臨床上會發(fā)揮更大的作用。

原理一 、PET顯像的基本原理

PET是英文 Positron Emission Tomography的縮寫。其臨床顯像過程為：將發(fā)射正電子的放射性核素（如F－18等）標(biāo)記到能夠參與人體組織血流或代謝過程的化合物上，將標(biāo)有帶正電子化合物的放射性核素注射到受檢者體內(nèi)。讓受檢者在PET的有效視野范圍內(nèi)進行 PET顯像。放射核素發(fā)射出的正電子在體內(nèi)移動大約1mm后與組織中的負電子結(jié)合發(fā)生湮滅輻射。產(chǎn)生兩個能量相等（511 KeV）、

方向相反的γ光子。由于兩個光子在體內(nèi)的路徑不同，到達兩個探測器的時間也有一定差別，如果在規(guī)定的時間窗內(nèi)（一般為 0－15 us），探頭系統(tǒng)探測到兩個互成180度（士0．25度）的光子時。即為一個符合事件，探測器便分別送出一個時間脈沖，脈沖處理器將脈沖變?yōu)榉讲ǎ想娐穼ζ溥M行數(shù)據(jù)分類后，送人工作站進行圖像重建。便得到人體各部位橫斷面、冠狀斷面和矢狀斷面的影像。

PET系統(tǒng)的主要部件包括機架、環(huán)形探測器、符合電路、檢查床及工作站等。探測系統(tǒng)是整個正電子發(fā)射顯像系統(tǒng)中的主要部分，它采用的塊狀探測結(jié)構(gòu)有利于消除散射、提高計數(shù)率。許多塊結(jié)構(gòu)組成一個環(huán)，再由數(shù)十個環(huán)構(gòu)成整個探測器。每個塊結(jié)構(gòu)由大約36個鍺酸鉍（BGO）小晶體組成，晶體之后又帶有2對（4個）光電倍增管（PMT）（請看圖1）。BGO晶體將高能光子轉(zhuǎn)換為可見光．PMT將光信號轉(zhuǎn)換成電信號，電信號再被轉(zhuǎn)換成時間脈沖信號，探頭層間符合線路對每個探頭信號的時間耦合性進行檢驗判定，排除其它來源射線的干擾，經(jīng)運算給出正電子的位置，計算機采用散射、偶然符合信號校正及光子飛行時間計算等技術(shù)，完成圖像重建。重建后的圖像將PET的整體分辨率提高到2 mm左右。

PET采用符合探測技術(shù)進行電子準(zhǔn)直校正，大大減少了隨機符合事件和本底，電子準(zhǔn)直器具有非常高的靈敏度（沒有鉛屏蔽的影響）和分辨率。另外．BGO晶體的大小與靈敏度成正相關(guān)性。塊狀結(jié)構(gòu)的PET探頭。能進行2D或3D采集。2D采集是在環(huán)與環(huán)之間隔置鉛板或鎢板，以減少散射對圖像質(zhì)量的影響 2D圖像重建時只對臨近幾個環(huán)（一般2－3個環(huán)）內(nèi)的計數(shù)進行符合計算，其分辨率高，計數(shù)率低；3D數(shù)據(jù)采集則不同。取消了環(huán)與環(huán)之間的間隔， 在所有環(huán)內(nèi)進行符合計算，明顯地提高了計數(shù)率，但散射嚴(yán)重， 圖像分辨率也較低，且數(shù)據(jù)重組時要進行大量的數(shù)據(jù)運算。兩種采集方法的另一個重要區(qū)別是靈敏度不同，3D采集的靈敏度在視野中心為最高。

二 、多層螺旋CT的工作原理

CT的基本原理是圖像重建， 根據(jù)人體各種組織（包括正常和異常組織）對X射線吸收不等這一特性， 將人體某一選定層面分成許多立方體小塊（也稱體素）X射線穿過體素后， 測得的密度或灰度值稱為象素。X射線束穿過選定層面， 探測器接收到沿X射線束方向排列的各體素吸收X射線后衰減值的總和，為已知值，形成該總量的各體素X射線衰減值為未知值，當(dāng)X射線發(fā)生源和探測器圍繞人體做圓弧或圓周相對運動時。用迭代方法

求出每一體素的X射線衰減值并進行圖像重建，得到該層面不同密度組織的黑白圖像。

螺旋CT突破了傳統(tǒng)CT的設(shè)計，采用滑環(huán)技術(shù)， 將電源電纜和一些信號線與固定機架內(nèi)不同金屬環(huán)相連運動的X射線管和探測器滑動電刷與金屬環(huán)導(dǎo)聯(lián)。球管和探測器不受電纜長度限制，沿人體長軸連續(xù)勻速旋轉(zhuǎn)， 掃描床同步勻速遞進（傳統(tǒng) CT掃描床在掃描時靜止不動），掃描軌跡呈螺旋狀前進，可快速、不間斷地完成容積掃描。

多層螺旋CT的特點是探測器多層排列。是高速度、高空間分辨率的最佳結(jié)合。多層螺旋CT的寬探測器采用高效固體稀土陶瓷材料制成。每個單元只有 0．5、1或 1.25 mm厚， 最多也只有5 mm厚 薄層掃描探測器的光電轉(zhuǎn)換效率高達99%能連續(xù)接收X射線信號。余輝極短， 且穩(wěn)定性好。多層螺旋CT能高速完成較大范圍的容積掃描， 圖像質(zhì)量好， 成像速度快，具有很高的縱向分辨率和很好的時間分辨率。大大拓寬了CT的應(yīng)

用范圍，與單層螺旋CT相比。采集同樣體積的數(shù)據(jù)， 掃描時間大為縮短，在不增加X射線劑量的情況下， 每15 S左右就能掃描一個部位；5S內(nèi)可完成層厚為3 mm的整個胸部掃描；采用較大的螺距 P值，一次屏氣20 S，可以完成體部掃描；同樣層厚， 同樣時間內(nèi)， 掃描范圍增大4倍。掃描的單位時間覆蓋率明顯提高， 病人接受的射線劑量明顯減少，x線球管的使用壽命明顯延長，同時，節(jié)省了對比劑用量，提高了低對比分辨率和空間分辨率，明顯減少了噪聲、偽影及硬化效應(yīng)。另外，還可根據(jù)不同層厚需要自動調(diào)節(jié)X射線錐形線束的寬度，經(jīng)過準(zhǔn)直的X射線束聚焦在相應(yīng)數(shù)目的探測器上 探測器通過電子開關(guān)與四個數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)（DAS）相連。每個DAS能獨立采集完成一套圖像， 按照DAS與探測器匹配方式不同。通過電子切換可以選擇性地獲得1層、2層或4層圖像，每層厚度可自由選擇（0.5、1.0、1.25 mm或 5、10 mm。采集的數(shù)據(jù)既可做常規(guī)圖像顯示， 也可在工作站進行后處理， 完成三維立體重建、多層面重建、器官表面重建等，并能實時或近于實時顯示。另外．不同角度的旋轉(zhuǎn)、不同顏色的標(biāo)記，使圖像更具立體感 更直觀、逼真。仿真內(nèi)窺鏡、三維CT血管造影技術(shù)也更加成熟和快捷。

三 、 PET－CT的圖像融合

PET與CT兩種不同成像原理的設(shè)備同機組合，不是其功能的簡單相加。而是在此基礎(chǔ)上進行圖像融合，融合后的圖像既有精細的解剖結(jié)構(gòu)又有豐富的生理．生化功能信息 能為確定和查找腫瘤及其它病灶的精確位置 定量、定性診斷提供依據(jù)。并可用X線對核醫(yī)學(xué)圖像進行衰減校正。

PET－CT的核心是融合，圖像融合是指將相同或不同成像方式的圖像經(jīng)過一定的變換處理 使它們的空間位置和空間坐標(biāo)達到匹配，圖像融臺處理系統(tǒng)利用各自成像方式的特點對兩種圖像進行空間配準(zhǔn)與結(jié)合， 將影像數(shù)據(jù)注冊后合成為一個單一的影像。 PET－CT同機融合（又叫硬件融合、非影像對位）具有相同的定位坐標(biāo)系統(tǒng)，病人掃描時不必改變位置，即可進行 PET－CT同機采集， 避免了由于病人移位所造成的誤差。采集后兩種圖像不必進行對位、轉(zhuǎn)換及配準(zhǔn)，計算機圖像融合軟件便可方便地進行

2D、3D的精確融合，融合后的圖像同時顯示出人體解剖結(jié)構(gòu)和器官的代謝活動， 大大簡化了整個圖像融合過程中的技術(shù)難度、避免了復(fù)雜的標(biāo)記方法和采集后的大量運算， 并在一定程度上解決了時間、空間的配準(zhǔn)問題， 圖像可靠性大大提高。

PET在成像過程中由于受康普頓效應(yīng)、散射、偶然符合事件、死時間等衰減因素的影響， 采集的數(shù)據(jù)與實際情況并不一致， 圖像質(zhì)量失真，必須采用有效措施進行校正，才能得到更真實的醫(yī)學(xué)影像。同位素校正得到的穿透圖像系統(tǒng)分辨率一般為12 mm、而 X線方法的穿透圖像系統(tǒng)分辨率為1mm左右 圖像信息量遠大于同位素方法。用 CT圖像對 PET進行衰減校正 使 PET圖像的清晰度大為提高，圖像質(zhì)量明顯優(yōu)于同位素穿透源校正的效果（請看圖2）， 分辨率提高了 25%以上，校正效率提高了 30%，且易于操作。校正后的 PET圖像與 CT圖像進行融合， 經(jīng)信息互補后得到更多的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能關(guān)系的信息 對于腫瘤病人手術(shù)和放射治療定位具有極其重要的臨床意義。

臨床應(yīng)用PET－CT提供的預(yù)測和治療處理信息比單獨 PET和 CT多得多，它超越了單獨PET和單獨CT的現(xiàn)有領(lǐng)域，既能完成超高檔 CT的所有功能，又能完成 PET的功能——20 min能完成全身 CT掃描， 比單純 PET的效率提高了 60%以上，還能提供比 CT更為準(zhǔn)確、快速的心肌和腦血流灌注功能圖像。 PET－CT融合圖像能很好地描述疾病對生物化學(xué)過程的作用， 鑒別生理和病理性攝取， 能在疾病得到解剖證據(jù)前檢測出早期發(fā)病征兆，甚至能探測到小于2 mm的亞臨床型的腫瘤，為臨床正確確定放療的計劃靶區(qū)（臨床靶區(qū)與生物靶區(qū)相結(jié)合）、檢測治療過程中藥物和放療效果提供最佳的治療方案和篩選最有效治療藥物。解剖定位加功能顯像對于病變部位。

具體應(yīng)用

1. 癲癇定位： 對腦癲癇病灶準(zhǔn)確定位，為外科手術(shù)或伽瑪?shù)肚谐d癇病灶提供依據(jù);

2. 腦腫瘤定性和復(fù)發(fā)判斷： 腦腫瘤的良惡性定性、惡性膠質(zhì)瘤邊界的確定、腫瘤治療后放射性壞死與復(fù)發(fā)的鑒別、腫瘤活檢部位的選擇等。

3. 癡呆早期診斷：早老性癡呆的早期診斷、分期并與其他類型癡呆如血管性癡呆進行鑒別。

4. 腦受體研究：帕金森病的腦受體分析，進行疾病的診斷和指導(dǎo)治療。

5. 腦血管疾?。篜ET－CT可以敏感地捕捉到腦缺血發(fā)作引起的腦代謝變化，因此可以對一過性腦缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死進行早期診斷和定位，并進行療效評估和預(yù)后判斷。

6. 藥物研究：進行神經(jīng)精神藥物的藥理學(xué)評價和指導(dǎo)用藥，觀察強迫癥等患者腦葡萄糖代謝的變化情況，為立體定向手術(shù)治療提供術(shù)前的依據(jù)和術(shù)后療效隨訪等。

7.高級健康體檢：早期腫瘤是可以得到治愈的，但大部分腫瘤發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是中晚期了，故腫瘤的常規(guī)篩查不可忽視，PET-CT簡便，安全，全面，準(zhǔn)確，是人群健康體檢的最佳手段。1

8、肺癌檢查：70%肺癌確診時已到中晚期，中晚期肺癌過了最佳治療期，能夠在早期發(fā)現(xiàn)肺癌病灶的最先進的影像學(xué)儀器顯然是PETCT。PET-CT的超高靈感度，使得探測人體神經(jīng)系統(tǒng)微量功能代謝變成可能，不僅提高了病灶的清晰度和特異性，更大大提高了微小病灶的檢出能力和確診率，使定位更加準(zhǔn)確。1

風(fēng)險事實上對于PET-CT所用造影劑的輻射量，解放軍307醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科主任丁勇曾專門在微博上做過解釋，他指全身掃描有效劑量產(chǎn)生的輻射約為10.5毫西弗，只是《輻射防護規(guī)定》中一次應(yīng)急照射限值100毫西弗的十分之一，遠低于發(fā)生非隨機輻射損害的值。

香港大學(xué)放射診斷學(xué)系系主任Pek-Lan Khong教授等研究者采用了三種目前主流的PET-CT儀器，結(jié)果顯示 其輻射劑量在13-32毫西弗之間，而“與PET-CT有相關(guān)性的癌癥發(fā)病率”則為0.2%-0.8%，且年齡越低，風(fēng)險越大。因此，研究者建議，應(yīng)該在有充分的臨床理由后再做PET-CT檢查，并應(yīng)采取措施，以減少劑量。

英國杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)中心輻射安全部的Robert E. Reiman教授在接受南方周末記者采訪時表示，“科學(xué)界公認，輻射對身體的損害，會隨著其暴露在輻射下的次數(shù)增加而積累。因此，每一次PET-CT檢查都會增加風(fēng)險，這將在一段時間后最終帶來顯著的輻射劑量”。Robert E. Reiman強調(diào)，兒童所遭受的風(fēng)險將更大。

對于影像學(xué)檢查中輻射劑量的問題，整個醫(yī)學(xué)界都非常重視。無論是X光、CT還是PET/CT，醫(yī)生都會把輻射劑量控制在目前認為的安全標(biāo)準(zhǔn)之內(nèi)，避免對患者身體的傷害。PET/CT PET-CT的輻射來源自顯像劑18F-FDG（全稱氟代脫氧葡萄糖），采用的核素是超短半衰期同位素，在很短的時間內(nèi)會自動衰減，而且注射的劑量非常低，在人體可以接受的安全范圍之內(nèi)，多喝水有利于快速排出體外。

醫(yī)學(xué)檢查中的輻射都會充分考慮“實踐正當(dāng)性”，用“兩害取其輕”來概括。如果將PET/CT作為確定腫瘤的良惡性、分期診斷惡性腫瘤等的手段，PET/CT檢查的積極意義就遠大于輻射對身體的影響，更何況，現(xiàn)在的PET/CT輻射劑量低于安全上限。

輻射對身體的影響與遭受的輻射劑量和次數(shù)、人體自身修復(fù)能力都有關(guān)。大劑量的輻射可能使組織遭到破壞、壞死，放療就是利用輻射的這個原理將癌細胞殺死；而低劑量的輻射被人體吸收后，身體有一個修復(fù)的過程。從事放射科、介入醫(yī)學(xué)或核醫(yī)學(xué)的醫(yī)務(wù)工作者要接觸到輻射，他們每年都會進行體檢，其中一項指標(biāo)叫淋巴細胞微核率能反映受照射后身體受影響的程度。如果數(shù)值升高，表示身體受輻射的影響較大，經(jīng)過一段時間的休息調(diào)整，此數(shù)值通常都會恢復(fù)到正常。有些人做過PET/CT后，間隔不久又多次做其它有輻射的檢查，輻射劑量會有累積；如果人體受到輻射后還沒得到及時修復(fù)，身體受輻射影響的可能性會增高。234

檢查流程一、預(yù)約登記： 通過熱線電話或網(wǎng)絡(luò)在線預(yù)約方式進行預(yù)約；

二、病史采集： 請受檢者出示所有檢查報告、Ⅹ片、CT、MRI或超聲等；

三、測量體重、血糖： 以保證檢查能夠得到最好的效果；

四、注射： 靜脈注射顯像劑，根據(jù)檢查目的不同，選用不同顯像劑；

五、檢前休息： 目的是讓顯影劑分布到全身，一般PET-CT會有專門的休息室；

六、上機掃描： PET-CT檢查前排空小便；輕裝上陣，不帶任何飾品；

七、圖像采集： 計算機進行PET和CT圖像的融合與比較；

八、專家閱片： 為了對患者的檢查結(jié)果負責(zé)，會在第二天晨會專家開會討論閱片；

九、報告發(fā)放： 一般情況下三個工作日取報告，如有特殊情況請跟主任詳細說明。3