[科普中國]-妊娠期急性闌尾炎

疾病名稱

妊娠期急性闌尾炎

疾病概述妊娠早期急性闌尾炎與未孕婦女急性闌尾炎并無區(qū)別，妊娠中晚期急性闌尾炎由于妊娠本身所引起的名種變化和子宮逐漸增大所致的闌尾位置改變，常造成診斷困難，對母嬰生命構成威脅，應當引起重視。

疾病分類普通外科

疾病描述一般成年人急性闌尾炎診斷多無困難．早期治療的效果非常好。如遇到嬰幼兒、老年人及妊娠婦女患急性闌尾炎時，診斷和治療均較困難，值得格外重視。

病理生理妊娠中期子宮的增大較快，盲腸和闌尾被增大的子宮推擠向右上腹移位，壓痛部位也隨之上移。腹壁被抬高，炎癥闌尾刺激不到壁層腹。

用藥安全【食療藥膳】

1．瘀滯型 臨床表現(xiàn)：微熱、右中下腹脹悶、惡心噯氣、食欲不振，大便或秘結、尿或黃，舌質略紅，苔薄白，脈弦緊。

（1）桃仁薏苡仁粥：桃仁10克(去皮尖)，薏苡仁30克，粳米50克，加水同煮粥至極爛服用。

（2）芹菜瓜仁湯：芹菜30克，冬瓜仁20克，藕節(jié)20克，野菊花 30克。水煎，每日服2次。

2．濕熱型 臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛加劇、拒按，口干欲飲、唇紅，大便秘結、小便黃短，舌質紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。

（1）冬瓜仁苦參湯：冬瓜仁15克，苦參30克，甘草10克，水煎，調蜂蜜適量飲服。

（2）敗醬草湯：敗醬草30克，忍冬藤20克，桃仁10克，薏苡仁 30克，水煎，每日分2-3次服。

【術后注意】

1．術后3～5天禁用強瀉劑和刺激性強的肥皂水灌腸，以免增加腸蠕動，而使闌尾殘端結扎線脫落或縫合傷口裂開，如術后便秘可口服輕瀉劑。

2．術后24小時可起床活動，促進腸蠕動恢復，防止腸粘連發(fā)生，同時可增進血液循環(huán)，加速傷口愈合。

【護理注意】

1．非手術治療時，應注意臥床休息，取半坐臥位，輕者可進食流質，重者應禁食以減少腸蠕動，以利炎癥局限，禁食期間靜脈補液維持能量及電解質的需要，特別是營養(yǎng)的補足；

2．如手術治療，手術當天禁食，待腸蠕動恢復、肛門有排氣后可進食流質，早期避免進食甜食及牛奶，以免引起腸脹氣。

在應用抗菌素控制感染方面，應選用不會導致胎兒畸形及影響胎兒發(fā)育的藥物。

妊娠期闌尾炎特點

①闌尾位置改變。懷孕早期闌尾位置無明顯改變，隨著妊娠的進展，子宮不斷增大，闌尾會逐漸向上、向外移位。

②妊娠期盆腔器官充血，闌尾也充血，因此炎癥發(fā)展快，容易發(fā)生闌尾壞死、穿孔。

③由于大網膜被增大的子宮推移，難以包裹炎癥，一旦穿孔，容易造成彌漫性腹膜炎。

④若炎癥波及子宮漿膜，可誘發(fā)子宮收縮，引起流產、早產或強直性子宮收縮，其毒素可導致胎兒缺氧甚至死亡，威脅母嬰安全。