空腹血糖9-10mmol/L,肯定不正常了,那么要判斷是不是嚴重,還得結(jié)合餐后血糖,尤其是糖化血紅蛋白,來綜合判斷血糖的情況。
而要判斷一個糖尿病人的嚴重程度,除了看血糖控制的如何,還得看發(fā)病年齡,發(fā)現(xiàn)長久,合并疾病,臟器是否受損等等情況,才能得出糖尿病是否嚴重。
血糖多少就要考慮糖尿???
1、空腹血糖:
正常人空腹血糖參考值:葡萄糖氧化酶法:3.9~6.1mmol/L ,鄰甲苯胺法:3.9~6.4mmol/L;也就是正常人的血糖不應(yīng)超過6.4mol/L;如果空腹血糖≥7.0mmol/L,就要考慮診斷為糖尿病。所以當(dāng)血糖已經(jīng)9-10mmol/L時,那就是糖尿病。
糖尿病人不但要看空腹血糖,還要參考餐后血糖。
2、餐后血糖
口服葡萄糖耐量試驗:30分鐘~1小時,正常值為:7.8~9.0mmol/L,2小時后不大于7.8mmol/L,3小時后應(yīng)當(dāng)恢復(fù)到空腹血糖水平。當(dāng)隨機血糖≥11.1mmol/L,就可以診斷糖尿病。
所以,建議當(dāng)空腹血糖9-10的時候,一定要去查一個餐后血糖,因為,要降糖治療,需要參考空腹和餐后血糖。
那么是不是有空腹血糖和餐后血糖就足夠了?
3、當(dāng)然不是,作為糖尿病患者,更應(yīng)該關(guān)注糖化血紅蛋白:
空腹及餐后或隨機血糖的結(jié)果,有時候受抽血化驗時間、是否使用胰島素等等因素影響。有時候會有一定偏差,所以,更為準確的反應(yīng)最近血糖情況的一個指標(biāo)是糖化血紅蛋白。能有效地反映糖尿病患者,過去1~2個月內(nèi)血糖控制的情況。
糖化血紅蛋白是是診斷和管理糖尿病的重要手段,更是衡量血糖控制情況的金標(biāo)準。正常人糖化血紅蛋白測定的參考值是:4%~6%。
糖化血紅蛋白越高,說明最近血糖控制的越不好,相對越嚴重,但是,判斷一個糖尿病患者是否嚴重,還要結(jié)果病史,比如時間越長,相對風(fēng)險越大;沒有及時發(fā)現(xiàn),潛伏時間越長,危害越多;發(fā)了糖尿病,沒有積極及時的控制,危害越大。
最主要是看有沒有出現(xiàn)因為糖尿病導(dǎo)致的臟器損傷。
糖尿病之所以危害大,就是因為長期的糖尿病會導(dǎo)致全身動脈粥樣硬化加重,從而引起心腦血管疾病;不僅如此,糖尿病還會導(dǎo)致腎功能衰竭等等器官損害。
糖尿病導(dǎo)致的并發(fā)癥:
1、急性昏迷:
如果血糖控制極其不好,那么就可能出現(xiàn)急性危及生命的并發(fā)癥:糖尿病酮癥酸中毒 、乳酸性酸中毒、 高滲性高血糖狀態(tài)這些情況都會會導(dǎo)致患者神志模糊、昏迷、甚至死亡,需要及時搶救。
很多人,血糖也控制了,也沒有發(fā)生嚴重的糖尿病昏迷等情況,自以為血糖控制的不錯,而從不監(jiān)測,或很少監(jiān)測,那也不是 不可取的。
因為我們盡量嚴格飲食控制+正規(guī)的藥物治療,把血糖控制在理想水平,或接近理想水平。
如果血糖控制的并不理想,長期的高血糖就可能會導(dǎo)致:
2、臟器損傷:
冠心病是糖尿病最主要的一個并發(fā)癥,發(fā)展為急性心肌梗死隨時有生命危險。而合并糖尿病的冠心病患者,常常發(fā)現(xiàn)冠心病比較晚,因為影響了神經(jīng)系統(tǒng),感覺遲緩,心絞痛癥狀不典型,結(jié)果導(dǎo)致多個血管都嚴重狹窄。不能支架治療,很多都需要去搭橋手術(shù)。
導(dǎo)致腦梗死、偏癱失語半身不遂,甚至致命;糖尿病腎病,腎衰;糖尿病眼部并發(fā)癥視力模糊,失明;糖尿病足、截肢;糖尿病周圍神經(jīng)病變、四肢麻木、電刺等感覺。
如果已經(jīng)出現(xiàn)這些并發(fā)癥,那么肯定是嚴重的;對于暫時沒有出現(xiàn)并發(fā)癥的情況,我們要借助于糖化血紅蛋白。
糖化血紅蛋白控制的如何,也能反應(yīng)糖尿病是否嚴重:
最新研究,糖化血紅蛋白升高常常導(dǎo)致心臟血管三個大血管都有嚴重狹窄,且容易導(dǎo)致心衰;往往是致命性的。
與非糖尿病患者相比,糖尿病患者心功能較差及出現(xiàn)心動過速、多支冠脈病變的風(fēng)險分別增加12%、40%、42%。糖化血紅蛋白水平每升高1%,心動過速和多支冠脈病變的發(fā)生風(fēng)險均增加11%。即便在糖化血紅蛋白水平控制≤6.5%的患者中,出現(xiàn)多支冠脈病變的風(fēng)險仍較非糖尿病患者增加30%。在糖化血紅蛋白水平>7%的患者中,多支冠脈病變的發(fā)生風(fēng)險增加49%。
心臟血管多個血管狹窄,那自然更危險,更嚴重,而糖化血紅蛋白從一定程度就能反應(yīng)狹窄血管病變程度,也就是說糖化血紅蛋白,從一定程度上,能判斷一個糖尿病患者是否嚴重。所以,對于糖尿病的朋友,除了監(jiān)測空腹及餐后血糖,還得監(jiān)測糖化血紅蛋白。
但不管如何,對于每一個糖尿病患者,都應(yīng)該在嚴格控制飲食,適當(dāng)運動的基礎(chǔ)上,在醫(yī)生正規(guī)藥物指導(dǎo)下,建議:空腹血糖6-7mmol/L,餐后血糖5-10mmol/L,糖化血紅蛋白6.5-7%;這個水平是比較理想的,當(dāng)然即使沒有達標(biāo),也要盡可能接近這個水平。