經(jīng)行感冒,中醫(yī)病名。是指每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期,出現(xiàn)感冒癥狀,經(jīng)后逐漸緩解者,稱之經(jīng)行感冒。近年有關(guān)經(jīng)行感冒的報道散見于國內(nèi)一些期刊,認(rèn)為該病緣于平素氣血虛弱,表氣不固,臨經(jīng)血去,體虛益甚,易感外邪所致。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的感冒。本病及時治療,一般預(yù)后良好。
名詞解釋是指每值經(jīng)行前后或正值經(jīng)期,出現(xiàn)感冒癥狀,經(jīng)后逐漸緩解者,稱之經(jīng)行感冒。
歷史沿革觸經(jīng)感冒(經(jīng)行感冒)之名,見于明·岳甫嘉的《妙一齋醫(yī)學(xué)正印種子編·女科》“婦人遇經(jīng)行時,身骨疼痛,手足麻痹,或生寒熱,頭疼目眩,此乃觸經(jīng)感冒”,并提出用加減五積散治療。
病因本病以感受風(fēng)邪為主,夾寒則為風(fēng)寒,夾熱則為風(fēng)熱。多由素體氣虛,衛(wèi)陽不密,經(jīng)行陰血下注于胞宮,體虛甚益,此時血室正開,衛(wèi)氣不固,風(fēng)邪乘虛侵襲,或素有伏邪,隨月經(jīng)周期反復(fù)乘虛而發(fā)。經(jīng)后因氣血漸復(fù),則邪去表解而緩解。
病機1.風(fēng)寒 素體虛弱,衛(wèi)陽不固,經(jīng)行氣血益虛,風(fēng)寒之邪乘虛侵襲肌表腠理,不得宣散,皮毛閉塞,風(fēng)寒束表,而出現(xiàn)一系列風(fēng)寒表證。
2. 風(fēng)熱 素體不健,或陽盛之體,或內(nèi)有伏熱或痰熱,經(jīng)行血下,腠理疏而不密,風(fēng)熱外襲,或風(fēng)邪與內(nèi)熱相結(jié),郁于肌表,發(fā)為風(fēng)熱感冒之證。
3. 邪入少陽 素體虛弱,經(jīng)行之后抵抗力更加降低,外邪犯表后很快內(nèi)犯少陽,出現(xiàn)寒熱往來之少陽證。
診查要點診斷依據(jù)(1) 臨經(jīng)或經(jīng)期出現(xiàn)感冒癥狀,如發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕咽痛等,經(jīng)后漸愈。
(2) 隨月經(jīng)而周期性反復(fù)發(fā)作。
(3) 咽部可有充血。
病證鑒別1. 感冒:為內(nèi)科病,病位在肌表,以表證為主。月經(jīng)期雖可偶患感冒,但病機不同,無經(jīng)行感冒的伴隨月經(jīng)周期發(fā)病之規(guī)律。
2. 經(jīng)行頭痛、身痛:雖有經(jīng)行期間頭痛或身痛的癥狀,但無發(fā)熱惡寒的表證,可與經(jīng)行感冒相鑒別。
相關(guān)檢查1.血常規(guī)檢查 白細(xì)胞總數(shù)及分類均可正?;蚱?。
2.血反射免疫測定可有變化或正常。
辯證論治辯證要點本病病本為虛,經(jīng)行發(fā)病有風(fēng)寒與風(fēng)熱之別。風(fēng)寒證以惡寒、微熱、無汗、頭痛身痛、舌淡紅苔薄白、脈浮緊為主;風(fēng)熱證則以發(fā)熱、微惡風(fēng)、口渴欲飲、舌紅、苔薄黃脈浮數(shù)為主。
治療原則可據(jù)其風(fēng)寒、風(fēng)熱部同,施以辛溫、辛涼解表之劑,但必須注意經(jīng)期的生理特點和不同內(nèi)科感冒的特點選方用藥。
證治分類1. 風(fēng)寒證
主要證候:每至經(jīng)行期間,發(fā)熱、惡寒,無汗,鼻塞流涕,咽喉癢痛,咳嗽痰稀,頭痛身痛,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈緊浮。經(jīng)血凈后,諸證漸愈。
治法:解表散寒,和血調(diào)經(jīng)。
代表方:荊穗四物湯。
方藥: 荊芥、白芍、熟地黃、當(dāng)歸、川芎。
2. 風(fēng)熱證
主要證候:每至經(jīng)行期間,發(fā)熱身痛,微惡風(fēng),頭痛汗出,鼻塞咳嗽,痰稠,口渴欲飲,舌紅,苔黃,脈浮數(shù)。
治法:疏風(fēng)清熱,和血調(diào)經(jīng)。
代表方:桑菊飲加當(dāng)歸、川芎。
方藥:桑葉、菊花、連翹、薄荷、桔梗、杏仁、蘆根、甘草。
3. 邪入少陽證
主要證候:每于經(jīng)期即出現(xiàn)寒熱往來,胸脅苦滿,口苦咽干,心煩欲嘔,頭暈?zāi)垦#挥嬍?;舌紅,苔薄白或薄黃,脈弦或弦數(shù)。
治法:和解表里。
代表方:小柴胡湯《傷寒論》。
方藥:柴胡、黃芩、人參、法半夏、甘草、生姜、大棗。
其他療法針灸療法(一)體針
取穴:風(fēng)池、風(fēng)門、上星、尺澤、外關(guān)。
隨證配穴:①頭痛:太陽點刺出血,攢竹。②鼻塞流涕:迎香、上星。③咽痛:魚際瀉法或少商點刺出血。④咳嗽:天突、列缺,痰多加豐隆。⑤肢楚:曲池、委中。
操作:每次選擇4—5個穴,隨證配穴,針刺瀉法。風(fēng)門可拔罐,風(fēng)熱者可點刺出血,風(fēng)寒者酌情應(yīng)用灸法。
(二)耳針
取穴:肺、內(nèi)鼻、下屏尖、額、屏間。
(三)灸法
風(fēng)寒者可在上述穴位中選擇2—4個穴間接灸治?;蚋粢越蛩庯灮虬?,待稍有灼熱感時即移去,如此反復(fù)5—7壯。
操作:針刺中、強刺激,留針20分鐘。咽喉腫痛者,取下屏尖點刺出血。
拔罐法大椎、身柱、大杼、風(fēng)門、肺俞等穴拔罐,每日1—2次。
經(jīng)前l(fā)周起每天清晨用冷水洗臉后按摩迎香穴,有一定預(yù)防作用。
轉(zhuǎn)歸預(yù)后本病若正氣較強,早期治療,外感諸癥可全部消除才,停藥后三個月周期無復(fù)發(fā),預(yù)后較好。若正氣較弱,病情較重者,外感諸癥可全部消除,停藥后屆經(jīng)期是有復(fù)發(fā),但癥狀明顯輕于既往。
預(yù)防調(diào)護1. 適寒溫 經(jīng)前及經(jīng)期注意保暖,經(jīng)期身體衛(wèi)生能力差,應(yīng)盡量避免受寒、淋雨、接觸涼水等,以防血為寒濕所凝,導(dǎo)致月經(jīng)病的發(fā)生。
2. 節(jié)飲食 經(jīng)期不宜過食寒涼冰冷之物,以免經(jīng)脈壅澀,血行受阻
3. 調(diào)情志 經(jīng)期情緒穩(wěn)定,心境安和。
1
本詞條內(nèi)容貢獻者為:
李曰慶 - 主任醫(yī)師,北京中醫(yī)藥大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師 - 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院