小活絡(luò)丹,中醫(yī)方劑名。為治風(fēng)劑,具有祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò),活血止痛之功效。主治風(fēng)寒濕痹證。肢體筋脈疼痛,麻木拘攣,關(guān)節(jié)屈伸不利,疼痛游走不定,舌淡紫,苔白,脈沉弦或澀;中風(fēng)。手足不仁,日久不愈,腰腿沉重,或腿臂間作痛。臨床常用于治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、急性軟組織挫傷、骨質(zhì)增生癥以及中風(fēng)后遺癥等屬風(fēng)濕痰瘀交阻于經(jīng)絡(luò)者。
歌訣小活絡(luò)丹天南星,二烏乳沒(méi)加地龍,中風(fēng)手足皆麻木,風(fēng)痰瘀血閉在經(jīng)。
組成天南星、制川烏、制草烏、地龍、乳香(制)、沒(méi)藥(制)。
用量天南星、制川烏、制草烏、地龍各180g,乳香(制)65g,沒(méi)藥(制)65g。
用法研細(xì)末,加煉蜜制成大蜜丸,每丸重3g,每次1丸,每曰2次,空腹時(shí)用陳酒或溫開(kāi)水送服;亦可作湯劑,用量按原方比例酌減,川烏、草烏先煎30分鐘。
功效祛風(fēng)除濕,化痰通絡(luò),活血止痛。
主治①風(fēng)寒濕痹證。肢體筋脈疼痛,麻木拘攣,關(guān)節(jié)屈伸不利,疼痛游走不定,舌淡紫,苔白,脈沉弦或澀。
②中風(fēng)。手足不仁,日久不愈,腰腿沉重,或腿臂間作痛。
方義本方證乃風(fēng)寒濕邪與瘀血痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)所致。風(fēng)寒濕邪侵入經(jīng)絡(luò),日久不愈,氣血不得宣通,營(yíng)衛(wèi)不暢,津凝為痰,血停為瘀,經(jīng)絡(luò)痹阻,故見(jiàn)肢體筋脈疼痛,麻木拘攣,關(guān)節(jié)屈伸不利;疼痛游走不定,為風(fēng)邪偏盛之征;舌淡紫,苔白,脈沉弦或澀,為風(fēng)寒濕邪與痰瘀交阻之佐證。能治中風(fēng),手足不仁,日久不愈,腰腿沉重,或腿臂間作痛者,蓋因其亦為濕痰死血阻滯經(jīng)絡(luò)也。方中制川烏、制草烏辛熱峻烈,善祛風(fēng)散寒,除濕通痹,止痛力宏,故用以為君。天南星辛溫燥烈,祛風(fēng)散寒,燥濕化痰,能除經(jīng)絡(luò)之風(fēng)濕頑痰而通絡(luò),為臣藥。乳香、沒(méi)藥行氣活血止痛,以化經(jīng)絡(luò)中之瘀血;地龍善行走竄,功專通經(jīng)活絡(luò),共為佐藥。諸藥合用,相輔相成,使經(jīng)絡(luò)之風(fēng)寒濕得除,痰瘀得去,則經(jīng)絡(luò)通暢而諸癥自解,故以“活絡(luò)”名之。
本方制丸為用,取“丸者,緩也”,亦即“治之以峻,行之以緩”之理。因風(fēng)濕痰瘀阻于經(jīng)絡(luò),非短時(shí)所為,雖需峻利之品搜剔,但亦不可過(guò)猛,否則非但有形之邪難除,反易耗傷正氣。以酒送服者,取其辛散溫通之性,以助藥勢(shì),并引諸藥直達(dá)病所。
配伍特點(diǎn)綜觀全方,有藥峻力宏,功專止痛的配伍特點(diǎn)。
運(yùn)用本方為治療風(fēng)寒濕痰瘀血,留滯經(jīng)絡(luò)而致痹證或中風(fēng)的常用方。臨床應(yīng)用以肢體筋脈攣痛,關(guān)節(jié)屈伸不利,舌淡紫,苔白為辨證要點(diǎn)。
加減化裁若見(jiàn)疼痛游走不定者,加防風(fēng)、秦艽以祛風(fēng)止痛;腰腿沉重而痛者,加蒼術(shù)、防己以去濕通經(jīng);肢節(jié)冷痛為主者,可加肉桂,并重用川烏、草烏以逐寒濕。
禁忌陰虛有熱者、孕婦禁用。
注意事項(xiàng)方中川烏、草烏毒性較大,不宜過(guò)量;若作湯劑,宜久煎。
附注附方大活絡(luò)丹
組成白花蛇、烏梢蛇、威靈仙、兩頭尖、草烏、天麻、全蝎、首烏、龜版、麻黃、貫眾、炙草、羌活、官桂、藿香、烏藥、黃連、熟地、大黃、木香、沉香、細(xì)辛、赤芍、沒(méi)藥、丁香、乳香、僵蠶、天南星、青皮、骨碎補(bǔ)、白蔻、安息香、黑附子、黃芩、茯苓、香附、玄參、白術(shù)、防風(fēng)、葛根、豹骨、當(dāng)歸、血竭、地龍、犀角、麝香、松脂、牛黃、片腦、人參。
功用祛風(fēng)除濕,益氣養(yǎng)血,活絡(luò)止痛。
主治風(fēng)濕痰瘀阻于經(jīng)絡(luò),正氣不足之中風(fēng)癱瘓、痿痹、痰厥、拘攣疼痛,跌打損傷后期筋肉攣痛等。
出處《太平惠民合劑局方》1
化裁方之間的鑒別本方與小活絡(luò)丹均有祛風(fēng)散寒,活絡(luò)止痛之功。但本方以溫里除濕,祛風(fēng)活血藥配伍益氣養(yǎng)血,滋陰助陽(yáng)等扶正之品組方,適用于邪實(shí)正虛之證,屬標(biāo)本兼顧之劑;而小活絡(luò)丹以祛風(fēng)散寒除濕藥配伍化痰、活血、通絡(luò)之品組成,適用于邪實(shí)而正氣不虛者,屬純?yōu)殪钚爸健?/p>
重要文獻(xiàn)摘要1.原書主治《太平惠民和劑局方》卷1:“治丈夫元臟虛氣,婦人脾血久冷,諸般風(fēng)邪濕毒之氣,留滯經(jīng)絡(luò),流注腳手,筋脈攣拳,或發(fā)赤腫,行步艱辛,腰腿沉重,腳心吊痛,及上沖腹脅膨脹,胸膈痞悶,不思飲食,沖心悶亂,及一切痛風(fēng)走注,渾身疼痛?!?
2.方論選錄《成方便讀》卷2:“夫風(fēng)之中于經(jīng)也,留而不去,則與絡(luò)中之津液 氣血,渾合不分,由是衛(wèi)氣失其常道,絡(luò)中之血,亦凝而不行,絡(luò)中之津液,即結(jié)而為痰。經(jīng)絡(luò)中一有濕痰死血,即不仁且不用,腿臂間痛,所由來(lái)也。然治絡(luò)一法,較治腑治臟為難,非湯劑可以蕩滌,必須用峻利之品,為丸以搜逐之。故以川烏、草烏直達(dá)病所,通行經(jīng)絡(luò),散風(fēng)邪,逐寒濕;而膽星即隨其所到之處,建祛風(fēng)豁痰之功;乳、沒(méi)之芳香通絡(luò),活血行瘀;蚯蚓之蠕動(dòng)善穿,用為引導(dǎo)。用酒丸酒下,雖欲其緩,而仍欲其行也?!?
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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:
崔蒙 - 博士生導(dǎo)師,研究員 - 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院