[科普中國(guó)]-小活絡(luò)丹

小活絡(luò)丹，中醫(yī)方劑名。為治風(fēng)劑，具有祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛之功效。主治風(fēng)寒濕痹證。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀；中風(fēng)。手足不仁，日久不愈，腰腿沉重，或腿臂間作痛。臨床常用于治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、急性軟組織挫傷、骨質(zhì)增生癥以及中風(fēng)后遺癥等屬風(fēng)濕痰瘀交阻于經(jīng)絡(luò)者。

歌訣小活絡(luò)丹天南星，二烏乳沒(méi)加地龍，中風(fēng)手足皆麻木，風(fēng)痰瘀血閉在經(jīng)。

組成天南星、制川烏、制草烏、地龍、乳香(制)、沒(méi)藥(制)。

用量天南星、制川烏、制草烏、地龍各180g，乳香(制)65g，沒(méi)藥(制)65g。

用法研細(xì)末，加煉蜜制成大蜜丸，每丸重3g，每次1丸，每曰2次，空腹時(shí)用陳酒或溫開(kāi)水送服；亦可作湯劑，用量按原方比例酌減，川烏、草烏先煎30分鐘。

功效祛風(fēng)除濕，化痰通絡(luò)，活血止痛。

主治①風(fēng)寒濕痹證。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀。

②中風(fēng)。手足不仁，日久不愈，腰腿沉重，或腿臂間作痛。

方義本方證乃風(fēng)寒濕邪與瘀血痰濁阻滯經(jīng)絡(luò)所致。風(fēng)寒濕邪侵入經(jīng)絡(luò)，日久不愈，氣血不得宣通，營(yíng)衛(wèi)不暢，津凝為痰，血停為瘀，經(jīng)絡(luò)痹阻，故見(jiàn)肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關(guān)節(jié)屈伸不利；疼痛游走不定，為風(fēng)邪偏盛之征；舌淡紫，苔白，脈沉弦或澀，為風(fēng)寒濕邪與痰瘀交阻之佐證。能治中風(fēng)，手足不仁，日久不愈，腰腿沉重，或腿臂間作痛者，蓋因其亦為濕痰死血阻滯經(jīng)絡(luò)也。方中制川烏、制草烏辛熱峻烈，善祛風(fēng)散寒，除濕通痹，止痛力宏，故用以為君。天南星辛溫燥烈，祛風(fēng)散寒，燥濕化痰，能除經(jīng)絡(luò)之風(fēng)濕頑痰而通絡(luò)，為臣藥。乳香、沒(méi)藥行氣活血止痛，以化經(jīng)絡(luò)中之瘀血；地龍善行走竄，功專通經(jīng)活絡(luò)，共為佐藥。諸藥合用，相輔相成，使經(jīng)絡(luò)之風(fēng)寒濕得除，痰瘀得去，則經(jīng)絡(luò)通暢而諸癥自解，故以“活絡(luò)”名之。

本方制丸為用，取“丸者，緩也”，亦即“治之以峻，行之以緩”之理。因風(fēng)濕痰瘀阻于經(jīng)絡(luò)，非短時(shí)所為，雖需峻利之品搜剔，但亦不可過(guò)猛，否則非但有形之邪難除，反易耗傷正氣。以酒送服者，取其辛散溫通之性，以助藥勢(shì)，并引諸藥直達(dá)病所。

配伍特點(diǎn)綜觀全方，有藥峻力宏，功專止痛的配伍特點(diǎn)。

運(yùn)用本方為治療風(fēng)寒濕痰瘀血，留滯經(jīng)絡(luò)而致痹證或中風(fēng)的常用方。臨床應(yīng)用以肢體筋脈攣痛，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌淡紫,苔白為辨證要點(diǎn)。

加減化裁若見(jiàn)疼痛游走不定者，加防風(fēng)、秦艽以祛風(fēng)止痛；腰腿沉重而痛者，加蒼術(shù)、防己以去濕通經(jīng)；肢節(jié)冷痛為主者，可加肉桂，并重用川烏、草烏以逐寒濕。

禁忌陰虛有熱者、孕婦禁用。

注意事項(xiàng)方中川烏、草烏毒性較大，不宜過(guò)量；若作湯劑，宜久煎。

附注附方大活絡(luò)丹

組成白花蛇、烏梢蛇、威靈仙、兩頭尖、草烏、天麻、全蝎、首烏、龜版、麻黃、貫眾、炙草、羌活、官桂、藿香、烏藥、黃連、熟地、大黃、木香、沉香、細(xì)辛、赤芍、沒(méi)藥、丁香、乳香、僵蠶、天南星、青皮、骨碎補(bǔ)、白蔻、安息香、黑附子、黃芩、茯苓、香附、玄參、白術(shù)、防風(fēng)、葛根、豹骨、當(dāng)歸、血竭、地龍、犀角、麝香、松脂、牛黃、片腦、人參。

功用祛風(fēng)除濕，益氣養(yǎng)血，活絡(luò)止痛。

主治風(fēng)濕痰瘀阻于經(jīng)絡(luò)，正氣不足之中風(fēng)癱瘓、痿痹、痰厥、拘攣疼痛，跌打損傷后期筋肉攣痛等。

出處《太平惠民合劑局方》1

化裁方之間的鑒別本方與小活絡(luò)丹均有祛風(fēng)散寒，活絡(luò)止痛之功。但本方以溫里除濕，祛風(fēng)活血藥配伍益氣養(yǎng)血，滋陰助陽(yáng)等扶正之品組方，適用于邪實(shí)正虛之證，屬標(biāo)本兼顧之劑；而小活絡(luò)丹以祛風(fēng)散寒除濕藥配伍化痰、活血、通絡(luò)之品組成，適用于邪實(shí)而正氣不虛者，屬純?yōu)殪钚爸健?/p>

重要文獻(xiàn)摘要1.原書主治《太平惠民和劑局方》卷1：“治丈夫元臟虛氣，婦人脾血久冷，諸般風(fēng)邪濕毒之氣，留滯經(jīng)絡(luò)，流注腳手，筋脈攣拳，或發(fā)赤腫，行步艱辛，腰腿沉重，腳心吊痛，及上沖腹脅膨脹，胸膈痞悶，不思飲食，沖心悶亂，及一切痛風(fēng)走注，渾身疼痛?！?

2.方論選錄《成方便讀》卷2：“夫風(fēng)之中于經(jīng)也，留而不去，則與絡(luò)中之津液 氣血，渾合不分，由是衛(wèi)氣失其常道，絡(luò)中之血，亦凝而不行，絡(luò)中之津液，即結(jié)而為痰。經(jīng)絡(luò)中一有濕痰死血，即不仁且不用，腿臂間痛，所由來(lái)也。然治絡(luò)一法，較治腑治臟為難，非湯劑可以蕩滌，必須用峻利之品，為丸以搜逐之。故以川烏、草烏直達(dá)病所，通行經(jīng)絡(luò)，散風(fēng)邪，逐寒濕；而膽星即隨其所到之處，建祛風(fēng)豁痰之功；乳、沒(méi)之芳香通絡(luò)，活血行瘀；蚯蚓之蠕動(dòng)善穿，用為引導(dǎo)。用酒丸酒下，雖欲其緩，而仍欲其行也?！?

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本詞條內(nèi)容貢獻(xiàn)者為:

崔蒙 - 博士生導(dǎo)師，研究員 - 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院