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[科普中國]-子宮黏膜下肌瘤

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子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤,多見于30~50歲的婦女。子宮黏膜下肌瘤是突向子宮腔內(nèi)生長的子宮肌瘤,由于肌瘤表面覆蓋著子宮內(nèi)膜,增加了子宮內(nèi)膜面積,且在宮腔內(nèi)占位,影響經(jīng)血排出,因此可引起子宮異常收縮,發(fā)生痛經(jīng),并伴有月經(jīng)量多及周期紊亂。黏膜下肌瘤易形成蒂,在宮腔內(nèi)生長猶如異物,肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道。

病因確切病因尚未明了,因肌瘤好發(fā)于生育年齡,絕境后萎縮,提示可能與女性性激素有關(guān)。另外,細(xì)胞遺傳學(xué)研究顯示25%~50%子宮肌瘤存在細(xì)胞遺傳學(xué)的異常。

臨床表現(xiàn)黏膜下肌瘤使宮腔增大,影響子宮收縮,可引起經(jīng)量增多,經(jīng)期延長。若患者長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼生貧血,出現(xiàn)全身乏力,面色蒼白,氣短,心慌等癥狀。黏膜下肌瘤壞死伴感染時(shí),有不規(guī)則出血或膿血性排液。巨大的黏膜下肌瘤可脫出陰道外,部分患者因陰道脫出物就診。黏膜下肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲,或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床,導(dǎo)致不孕。

檢查B型超聲是常用的輔助檢查,有些患者需要宮腔鏡檢查。

診斷根據(jù)病史及體征,B型超聲綜合判斷,診斷多無困難。

治療月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血,藥物治療無效,嚴(yán)重腹痛,肌瘤變性需手術(shù)治療。黏膜下肌瘤希望保留生育功能的患者可在宮腔鏡下肌瘤切除,突入陰道內(nèi)的黏膜下肌瘤可以經(jīng)陰道摘除。無生育要求的患者,子宮肌瘤過大繼發(fā)嚴(yán)重貧血或者疑似有惡變的患者需行子宮切除術(shù)。