[科普中國]-子宮黏膜下肌瘤

子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，多見于30～50歲的婦女。子宮黏膜下肌瘤是突向子宮腔內(nèi)生長的子宮肌瘤，由于肌瘤表面覆蓋著子宮內(nèi)膜，增加了子宮內(nèi)膜面積，且在宮腔內(nèi)占位，影響經(jīng)血排出，因此可引起子宮異常收縮，發(fā)生痛經(jīng)，并伴有月經(jīng)量多及周期紊亂。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宮腔內(nèi)生長猶如異物，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道。

病因確切病因尚未明了，因肌瘤好發(fā)于生育年齡，絕境后萎縮，提示可能與女性性激素有關(guān)。另外,細(xì)胞遺傳學(xué)研究顯示25%～50%子宮肌瘤存在細(xì)胞遺傳學(xué)的異常。

臨床表現(xiàn)黏膜下肌瘤使宮腔增大，影響子宮收縮，可引起經(jīng)量增多，經(jīng)期延長。若患者長期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼生貧血,出現(xiàn)全身乏力，面色蒼白，氣短，心慌等癥狀。黏膜下肌瘤壞死伴感染時(shí)，有不規(guī)則出血或膿血性排液。巨大的黏膜下肌瘤可脫出陰道外，部分患者因陰道脫出物就診。黏膜下肌瘤壓迫輸卵管使之扭曲，或使宮腔變形以致妨礙受精卵著床，導(dǎo)致不孕。

檢查B型超聲是常用的輔助檢查，有些患者需要宮腔鏡檢查。

診斷根據(jù)病史及體征，B型超聲綜合判斷，診斷多無困難。

治療月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效，嚴(yán)重腹痛，肌瘤變性需手術(shù)治療。黏膜下肌瘤希望保留生育功能的患者可在宮腔鏡下肌瘤切除，突入陰道內(nèi)的黏膜下肌瘤可以經(jīng)陰道摘除。無生育要求的患者，子宮肌瘤過大繼發(fā)嚴(yán)重貧血或者疑似有惡變的患者需行子宮切除術(shù)。